死產

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[介紹]

    死產是圍生兒死亡的主要原因之一,它的產生與產前保健、產前及產時的產科處理質量 有極為密切的關係。

[預防]

死產應該如何預防?

  重視產前檢查,對高危妊娠進行系統管理積極診斷並及時處理產前出血性疾病過期妊娠,預防控制妊高征對降低死產的發生率有重要意義。對異常胎位產婦注意產前宣教,以便及時採取有效措施,可避免死產的發生。減少早產的發生是降低死產的重要環節。要預防早產的發生,應早抓,包括計劃生育,減少前置胎盤的發生, 也是防止早產的重要措施。對懷孕婦女做好孕期宣教,及時糾正臀位橫位、防止胎膜早破 。加強高危妊娠管理,尤其是妊高征的預防處理。

[檢查]

死產應該做哪些檢查?

  1.胎動停止,胎心消失,XX不繼續XX;

  2.XX底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;

  3.胎死時間長者;可有全身疲乏食慾不振腹部下墜,產後大出血或致瀰漫性血管內凝血(DIC)。

[混淆]

死產容易與哪些癥狀混淆?

  流產婦產科常見疾病,如處理不當或處理不及時,可能遺留XX器官炎症,或因大出血而危害孕婦健康,甚至威脅生命;此外,流產易與婦科某些疾病混淆。妊娠于28周前終止,胎兒體重少於1000克,稱為流產。流產發生於孕12周前者,稱為早期流產。發生於12周後者,稱為晚期流產。

  先兆早產:在中晚期妊娠,敏感的孕婦可以感到XX收縮,這種無固定間歇時間,持續時間不規則宮縮,並不是真正將要臨產的宮縮,而是XX的生理表現,或稱為Braxton-Hick』s宮縮。如XX收縮間歇時間在10min以內,有逐漸縮短的趨勢,收縮持續時間20~30s,並有逐漸延長的傾向,則可認為是先兆早產的表現。有時甚至伴有XX分泌物排出,XX口擴張或胎膜早破

  難免早產:除有規律性XX收縮,間歇期漸短、持續時間漸長,且強度不斷增加之外,伴有XX頸容受≥75%及XX頸擴張≥2cm;或有進行性XX頸容受及XX頸擴張,且伴XX血性分泌物或胎膜已破,情況與足月妊娠臨床相仿。

  稽留流產(missed abortion):亦稱過期流產或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者,且孕產物一般多在癥狀產生后1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過,此後XX不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰性,胎盤機化與XX壁緊密粘連,不易分離。另一方面因性激素不足,XX收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后,胎盤溶解,產生溶血活酶XX母體血液循環,引起微血管內凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應用於臨床,停經6~7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否再用稽留流產一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。

  完全流產(complete abortion):通過先兆及難免流產過程,在短時間內胚胎組織完全排出,流血、腹痛停止。

  1.胎動停止,胎心消失,XX不繼續XX;

  2.XX底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;

  3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食慾不振,腹部下墜,產後大出血或致瀰漫性血管內凝血(DIC)。

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