死胎

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[介紹]

    死胎是指妊娠20周后,胎兒在宮腔內死亡。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形母體病變導致胎盤功能不全供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發生不易控制的產後出血,對產婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。

[預防]

死胎應該如何預防?

  死胎是由某些不利因素使宮內胎兒缺氧導致死亡。此程呈漸進性,初為胎動減少,後為胎動消失至胎心消失,可歷時數日。如胎動減少或胎動消失,但胎心正常,短時內及時採用剖宮產,有時仍可獲存活的嬰兒。因此,孕期學會胎動計數行自我監測,有助於

[檢查]

死胎應該做哪些檢查?

  及早發現和更好的治療使妊娠高血壓妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年來有所下降。與此同時,屬於高危險的孕婦妊娠後期也能得到仔細的監控。胎兒心率儀(CTG)能檢測胎兒是否健全。綜上所述,及早治療(包括提前分娩)可以保全生命。

  婦女不該吸煙或飲酒,因為它會增高死胎以及其他妊娠併發症的風險。

  妊娠後半期XX出血可能是胎盤剝落或XX的徵兆。倘若胎盤XX危及胎兒的生命安全,即刻剖腹生產可以拯救小生命。曾有死胎經歷的孕婦得尤其小心預防、注意監測,萬一出現異常狀況則可儘早採取必要的措施,以免再次發現胎死腹中的情況。

  胎兒死亡后,孕婦自覺胎動停止,乳房脹感消失,檢查XX不再繼續XX,體重下降,胎心消失,則可考慮死胎可能。B型超聲檢查提示胎動、胎心消失,有時胎頭已變形則可確診。死胎多數能自行排出,若死後3周未排出,退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶XX母體血循環,引起彌散性血管內凝血(DIC)。

  診斷依據

  1、胎動停止,胎心消失,XX大小與相應妊娠月份不符;

  2、超聲檢查示無胎心、胎動,顱骨重疊;

  3、X線檢查:胎兒脊柱成角彎曲;

  4、羊水甲胎蛋白顯著增高;

  5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。

[混淆]

死胎容易與哪些癥狀混淆?

  臨床主要與流產鑒別。流產的主要癥狀是XX流血和腹痛。XX流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出后,由於XX收縮,出血停止。早期流產的全過程均伴有XX流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出後排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然後出現XX流血。流產時腹痛系陣發性宮縮疼痛,早期流產出現XX流血后,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激XX收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是XX流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性XX收縮,然後胎盤剝離,故XX流血出現在腹痛之後。流產時檢查XX大小、XX口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠周數及流產過程不同而異。

  死胎一經診斷,儘快終止妊娠。可採用羊膜腔內注入利凡諾爾引產攝護腺素製劑引產,XX條件成熟亦可採用催產素靜脈滴注引產。若胎死宮內時間較長,如4周尚未排出,注意監測凝血功能狀態,于引產時準備新鮮血。死胎產後仔細檢查胎盤、臍帶和胎兒,尋找死胎原因。

  及早發現和更好的治療使妊娠高血壓和妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年來有所下降。與此同時,屬於高危險的孕婦妊娠後期也能得到仔細的監控。胎兒心率儀(CTG)能檢測胎兒是否健全。綜上所述,及早治療(包括提前分娩)可以保全生命。

  婦女不該吸煙或飲酒,因為它會增高死胎以及其他妊娠併發症的風險。

  妊娠後半期XX出血可能是胎盤剝落或XX的徵兆。倘若胎盤XX危及胎兒的生命安全,即刻剖腹生產可以拯救小生命。曾有死胎經歷的孕婦得尤其小心預防、注意監測,萬一出現異常狀況則可儘早採取必要的措施,以免再次發現胎死腹中的情況。

  胎兒死亡后,孕婦自覺胎動停止,乳房脹感消失,檢查XX不再繼續XX,體重下降,胎心消失,則可考慮死胎可能。B型超聲檢查提示胎動、胎心消失,有時胎頭已變形則可確診。死胎多數能自行排出,若死後3周未排出,退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶XX母體血循環,引起彌散性血管內凝血(DIC)。

  診斷依據:

  1、胎動停止,胎心消失,XX大小與相應妊娠月份不符;

  2、超聲檢查示無胎心、胎動,顱骨重疊;

  3、X線檢查:胎兒脊柱成角彎曲;

  4、羊水甲胎蛋白顯著增高;

  5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。

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