痰飲

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[介紹]

概述:  痰飲是痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰,清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液,還包括瘰癧痰核和停滯在臟腑經絡組織中的痰液,臨床上可通過其所表現的證候來確定,這種痰稱為"無形之痰".

  飲,即水液停留於人體局部者,因其所停留的部位癥狀不同而有不同的名稱。如金匱要略即有"痰飲"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"等區分。

[病因]

痰飲是由什麼原因引起的?

  痰

  既指排出體外的痰液,還包括瘰癧、痰核等痰凝之徵象。臨床上以其所表現的證候來確定。

  病因病機 痰的產生多由外感六淫飲食所傷及內傷七情等,引起肺、脾、腎各臟氣化功能失常所致。肺主治節,若肺失宣肅,津液不化,則可凝聚成痰;脾主運化脾胃受傷,運化無權,水濕內停,則可凝聚成痰;腎司開闔,腎陽不足,開闔不利,水濕上泛,亦可聚而為痰。由於痰的生成原因不同,所以有寒痰熱痰濕痰風痰郁痰頑痰之異。痰留于體內,隨氣升降,無處不到,或阻於肺,或停于胃,或蒙心竅,或郁于肝,或動于腎,或流竄經絡,引致諸多病證的發生,癥狀表現各不相同

  辨證論治 對痰證的辨證論治原則有二:一是掌握該病證的臟腑虛實緩急,急則先治其痰,以化痰、祛痰為主,緩則求其本,治在肺、脾、腎。二是依據痰的不同性質,採用不同法則,熱痰宜清,寒痰宜溫,燥痰宜潤,濕痰宜燥,風痰宜散,郁痰宜開,頑痰宜軟。而具體的辨證論治,一般按痰的所在部位進行。①痰阻於肺。常因感受風寒濕熱之邪,或咳喘日久,以致肺不布津,聚而為痰。可見咳嗽氣喘,或痰鳴有聲,痰多色白,易於咯出,或伴有寒熱表證,苔薄白膩,脈浮或滑。治療宣肺化痰為原則。②痰蒙心竅。多因七情所傷,如抑鬱暴怒等,或感受濕濁邪氣,阻塞氣機,以致氣結而痰凝,阻閉心竅。可見神昏癲狂胸悶不痛,或昏倒于地,不省人事,喉中痰鳴,苔白膩,脈滑等癥狀。應以化痰開竅為治療原則。③痰蘊脾胃。多由飲食不節,思慮勞倦,脾胃受傷,脾失健運,生濕成痰所致。可見食慾不振噁心嘔吐痞滿不舒,倦怠乏力,身重嗜睡,苔白膩,舌胖,脈濡緩等癥狀,治療以健脾化痰為原則。④痰郁于肝。多由肝氣鬱結,氣結痰凝,痰氣互阻所致。可見咽中不適,似有物梗塞胸脅隱痛,噯氣,易怒善郁,苔薄白膩,脈弦滑等癥狀。治療以解郁化痰為原則。⑤痰動于腎。多因久病及腎,腎陽虧虛,蒸化無權,水濕內停,上泛為痰,或腎陰虧耗,陰虛火旺,虛火灼津為痰。可見喘逆氣促,動則尤甚,或浮腫畏寒,腰膝冷痛,晨泄尿頻舌淡,脈沉細,或頭暈耳鳴腰膝酸軟舌紅少苔,脈弦細帶數等癥狀。治療原則為腎陽虛者應溫腎化痰,陰虛者應滋腎化痰。⑥痰留骨節經絡。因多種原因形成的痰濁流竄于骨節經絡,能導致氣血郁滯,絡脈痹阻。可見骨節疼痛腫脹肢體麻木不仁,或半身不遂,或口眼

[癥狀]

痰飲早期癥狀有哪些?

  痰飲特徵

  痰飲為有形之陰邪,故痰飲形成以後,具有濕濁粘滯特性,既可阻滯氣機,影響經脈氣血運行,又可表現病證纏綿難愈。由於痰飲可停留於人體各部,特別是痰可隨氣流行,無處不到,因此,臨床病證繁雜,隨著痰飲停留的部位不同,表現出不同的病證特點。

[食療]

痰飲吃什麼好?

[預防]

痰飲應該如何預防?

  痰飲【證見】 形體消瘦,胸脘脹滿,納呆嘔吐,胃中振水音腸鳴漉漉,便溏背部寒冷,頭昏目眩心悸氣短舌苔白潤,脈弦滑。

  【治法溫陽化飲。

  【方葯

  主方茯桂術甘湯(張仲景《金匱要略》)加減

  處方茯苓20克,桂枝15克,白朮12克,甘草6克,法半夏12克,生薑lO克。水煎服。

  若小便不利者,加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者,加乾薑10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者,可改用己椒藶黃丸(張仲景《金匱要略》)。

  懸飲【證見】 病側脅間脹滿刺痛,轉側及咳唾尤甚,氣短息促。舌苔白,脈沉弦。

  【治法】 宣利逐飲。

  痰飲方葯1

  1.主方柴枳半夏湯(李梃《醫學入門》)合葶藶大棗瀉肺湯(張仲景《金匱要略》)加減

  處方:柴胡12克,黃芩10克,枳實12克,法半夏12克,瓜蔞仁10克,桔梗12克,赤芍12克,葶藶子15克,桑白皮12克,白芥子10克,茯苓15克,澤瀉12克,大棗5枚。水煎服。

  2.單方驗方懸飲湯(賈河先等《百病良方》)

  處方:桑白皮、茯苓皮各30克,半夏20克,瓜蔞、葶藶子各15克,蜀椒目、生薑、蘇子各10克。水煎服。每日1―2劑。

  支飲【證見】 咳逆喘滿不得卧,痰吐白沫量多,顏面浮腫。舌苔白膩,脈弦緊

  【治法】 溫肺化飲。

  痰飲方葯2

  1.主方苓甘五味姜辛湯(張仲景《金匱要略》)加減

  處方:茯苓18克,乾薑10克,細辛5克,法半夏15克,紫菀12克,款冬花12克,五味子6克,北杏仁12克,炙甘草6克。水煎服。

  2.單方驗方支飲湯(袁桂生驗方)

  處方:麻黃1.2克,桂枝1.2克,乾薑1.5克,北細辛1.2克,白芍1.5克,五味子1.5克,甘草1.5克,瓜蔞仁9克,干薤白9克(白酒洗),法半夏9克。水煎服。

  溢飲【證見】 四肢沉重或關節重,甚則微腫,惡寒無汗或有喘咳,痰多白沫,胸悶,乾嘔,口不渴。舌苔白,脈弦緊。

  【治法】 發表化飲。

  痰飲方葯3

  主方小青龍湯(張仲景《金匱要略》)加減

  處方:麻黃10克,桂枝12克,北杏仁12克,生薑10克,茯苓12克,細辛5克,法半夏12克,五味子6克,白芍12克,紫菀12克,甘草6克。水煎服。

  若肢體浮腫明顯者,加豬苓15克、澤瀉12克。內有鬱熱者,加石膏30克。

  痰飲治療的其他療法

  1.針灸療法

  (1)痰飲壅肺:針刺可選定喘風門肺俞合谷中脘豐隆等穴。耳針可取肺、腎、腎上腺、交感、定喘等穴。

  (2)痰飲凌心:針刺可選內關間使少府、中脘、足三里以培補心脾。

  (3)痰濕中阻:針刺可取中脘、內關、足三里、豐隆、隱白三陰交脾俞、胃俞等以健脾化痰。

[治療]

痰飲治療前的注意事項?

中醫認識痰、飲證,除上述臨床病證特點外,還結合舌苔、脈象進行判斷。有痰飲的患者舌苔多滑膩,脈象多滑、弦或沉遲。

  關於痰飲病的治療原則,因為痰病的種類繁多,所以治療應有所不同。對脾失健運,濕聚成痰者,宜健脾燥濕化痰;對火熱內郁,煉津為痰者,宜清熱化痰:肺燥陰虛,虛火灼津為痰者,宜潤肺化痰;脾腎陽虛,寒痰內停者,宜溫陽化痰。若外邪襲肺,肺失宣降,聚液為痰者,宜宣肺化痰;痰迷心竅者,宜滌痰開竅;痰火擾心者,應清心豁痰;痰停于胃,宜健脾燥濕化痰;肝風內動挾痰上擾者,宜熄風化痰;膽郁痰擾者,宜清化熱痰、降逆和胃;痰濁上犯于頭,宜健脾去濕、化痰熄風;痰氣凝結咽喉,宜化痰利氣解郁;痰阻經絡筋骨,宜軟堅消結、通絡化痰。

  飲為陰邪,遇寒而凝,得溫而行,故《金匱要略・痰飲咳嗽病脈證並治》說:「病痰飲者,當以溫葯和之」;「病溢飲者,當發其汗」;病懸飲者,應攻逐水飲;支飲為寒飲伏肺,應溫肺化飲。脾腎陽虛者,則宜溫補脾腎,以化水飲。

痰飲中醫治療方法

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痰飲西醫治療方法

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[檢查]

痰飲應該做哪些檢查?

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[混淆]

痰飲容易與哪些疾病混淆?

  按痰的性質而言,痰熱互結,則為熱痰;寒痰互凝,則為寒痰;痰兼濕象,則為濕痰;痰兼燥象,則為燥痰。若為外痰,則熱痰黃稠;寒痰白而清稀;風痰清稀而多泡沫;濕痰白滑而量多;燥痰量少質粘而難咯出;痰黃而帶鮮血者為熱傷肺絡;咳吐膿血腥臭痰者,屬肺癰;咳吐涎沫,口張氣短,是肺痿

  飲的病證特點是:飲在腸間,則腸鳴瀝瀝有聲;飲在胸脅,則胸脅脹滿,咳唾引痛;飲在胸膈,則咳逆倚息,短氣不得卧,其形如腫;飲溢肌膚,則見肌膚水腫,無汗,身體疼重。飲在腹中,則腹脹大如鼓,腹壁青筋顯露,形體消瘦,尿少。

[類似疾病]

痰飲可能由哪些疾病引起?

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