體癬

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[介紹]

概述:  體癬(tinea corporis)是皮膚癬菌引起的除手、足、XX和股部以外光滑皮膚上的淺部真菌感染。中醫所謂圓癬金錢癬和筆管癬等類似本病範疇。如《諸病源候論》:「圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也,其里亦生蟲」。又如癬候記載:「癬病之狀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛有匡郭,如里生蟲,搔之有汁」。中醫認為體癬為風濕邪氣,客于腠理,或因接觸不潔之物而發病

[病因]

體癬是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  以紅色毛癬菌最常見,在我國還有須癬毛癬菌、斷髮毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌和紫色毛癬菌等。

  (二)發病機制

  由於病菌侵入表皮后一般只寄生於角質層,所以只在局部引起輕度的炎症反應,初起為紅丘疹或小水皰,繼之形成鱗屑,再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環形損害,邊緣常可見丘疹、水皰,表面一般無滲液。

[癥狀]

體癬早期癥狀有哪些?

  由於病菌侵入表皮后一般只寄生於角質層,所以只在局部引起輕度的炎症反應,初起為紅丘疹或小水皰,繼之形成鱗屑,再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環形損害,邊緣常可見丘疹、水皰,表面一般無滲液。邊緣具有活動性,不斷擴展,中央則趨於消退,因而有圓癬或錢癬之稱。有的環形皮損內還可以再出現環形的丘疹、水皰、鱗屑,繼而呈同心環形損害(圖1)。伴有不同程度的瘙癢

  

  皮損隨病菌不同而存在差異。紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發,多見於腰腹、臀部軀幹,可有瘙癢,愈后常留有色素沉著。由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰四肢暴露部位,呈環形或不規則形,局部炎症較顯著,瘙癢明顯,可併發細菌感染。絮狀表皮癬菌所致的體癬多見於腰臀部,形狀不規則,局部炎症較輕,鱗屑薄而少,瘙癢不明顯。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬併發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。紫色毛癬菌形成的體癬損害範圍往往較小(多不超過5分幣大),數目常為多個,常呈淡紅色丘疹,然後向周圍擴大成圓形,邊緣丘疹和小水皰較多。

  在臨床上體癬存在多種亞型(表1)。

  

  主要根據臨床表現來確定,必要時可以從病灶邊緣刮取皮屑作直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子后即可確診。

[食療]

體癬吃什麼好?

[預防]

體癬應該如何預防?

  積極根治手、足、甲、股癬兒童則更應注意頭癬的防治。並且避免接觸貓、狗等動物,患畜也應積極治療。對慢性泛發性成人體癬,應進行全身系統檢查,以排除免疫內分泌系統疾患

[治療]

體癬治療前的注意事項?

  (一)治療

  治療主要以局部外用藥為主。糖尿病併發體癬患者須同時控制血糖,每天外用藥物的次數可以適當增加,其他疾病患者及長期使用皮質類固醇激素者則應全面權衡。

  1.局部治療 廣泛應用於臨床的是:

  (1)酸類藥物,如水楊酸苯甲酸十一烯酸和3%過氧乙酸等,對皮膚薄嫩處應慎用

  (2)抗真菌葯,如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%聯苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳劑,每天1~2次,堅持治療2~4周,可獲痊愈,此類藥物的刺激作用較小。

  2.系統治療 泛發性體癬可採用全身治療,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。

  3.中醫藥治療 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黃)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,過濾取液外擦,每天1~2次。

  (二)預后

  犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬併發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

體癬中醫治療方法

暫無相關信息

體癬西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

體癬應該做哪些檢查?

  直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子后即可確診。

  組織病理:常用PAS染色,表皮角質層可找到菌絲和孢子,菌絲多與角質層平行生長。有肉芽腫損害時,則可在毛囊真皮上部找到菌絲,表皮可有角化不全角化過度棘層增厚、真皮XX層水腫,血管周圍炎性細胞浸潤,有時可見角質層下或表皮內水皰形成。

[混淆]

體癬容易與哪些疾病混淆?

  1.玫瑰糠疹 易與體癬混淆,但頸部以上不發病,皮損呈橢圓形,有邊緣鱗屑,炎症較顯著,皮疹長軸與皮紋一致,常先出現母斑,真菌檢查陰性

  2.脂溢性皮炎 好發於多脂區,損害呈亞急性炎症,表面有油膩性碎小鱗屑,瘙癢劇烈。真菌檢查陰性。

  3.尋常性銀屑病 皮疹有時呈環形,但基底為淡紅色浸潤,上覆多層銀白色鱗屑,剝除後有點狀出血。好發於四肢伸側及關節面。真菌檢查陰性。

  此外,還需與慢性濕疹神經性皮炎單純糠疹等鑒別。

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體癬可能由哪些疾病引起?

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