痛經

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[介紹]

概述:  痛經(dysmenorrhea),系指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣疼痛,並有全身不適,嚴重影響日常生活者。分原發性繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指XX器官有明顯病變者,如XX內膜異位症、盆腔炎腫瘤等。

[病因]

痛經是由什麼原因引起的?

  引起痛經的因素很多,常見的有以下幾種:

  (1)XX頸管狹窄主要是月經外流受阻,引起痛經。

  (2)XX發育不良XX發育不佳容易合併血液供應異常,造成XX缺血缺氧而引起痛經。

  (3)XX位置異常若婦女XX位置極度后屈或前屈,可影響經血通暢而致痛經。

  (4)精神神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。

  (5)遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。

  (6)分泌因素月經期腹痛黃體期孕酮升高有關。

  (7)XX內膜以及月經血中攝護腺素(PG)含量升高,攝護腺素E2(PGE2)有作用於XX肌纖維使之收縮引起痛經。經患者XX內膜組織中攝護腺素含量正常婦女明顯升高。

  (8)XX的過度收縮。雖然痛經患者XX收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但XX收縮持續時間較長,且往往不易完全放鬆,故發生因XX過度收縮所致的痛經。

  (9)XX不正常收縮。痛經患者常有XX不正常收縮,因此往往導致XX平滑肌缺血,XX肌肉的缺血又可引起XX肌肉的痙攣性收縮,從而產生疼痛而出現痛經。

  (10)婦科病如XX內膜異位症、盆腔炎、XX腺肌症、XX肌瘤等。XX內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。

  (11)少女初潮心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。

  (12)經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等,均易引發痛經。

  (13)空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛經。

[癥狀]

痛經早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  痛經是婦科常見病和多發病,病因多,病機複雜,反覆性大,治療棘手,尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍,表現為婦女經期或行經前後,大多開始於月經來潮或在XX出血前數小時,周期性發生下腹部脹痛冷痛灼痛刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,歷時1/2~2小時。疼痛部位多在下腹部,重者可放XX至腰骶部或股內前側。約有50%以上病人伴有全身癥狀:乳房脹痛肛門墜脹胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠頭痛頭暈噁心嘔吐胃痛腹瀉倦怠乏力面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發作后,轉為中等度陣發性疼痛,約持續12~24小時。經血外流暢通后逐漸消失,亦偶有需卧床2~3天者。其發病之高、範圍之廣、周期之近、痛苦之大,嚴重影響了廣大婦女的工作和學習,降低了生活的質量

  原發性痛經常發生於有排卵月經,因此一般在初潮後頭1~2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生於初潮1~2年後的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經,均應考慮有其他異常情況存在。原發性痛經常在分娩后自行消失,或在婚後隨年齡增長逐漸消逝。

  診斷

  1、中醫痛經辨證分五種證型:氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、血虛肝腎虧損

  2、西醫痛經診斷分"原發性」和"繼發性」:

  (1)原發性痛經,指經婦科檢查,XX器官無明顯器質XX變者,多發生於月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

  原發性痛經的診斷

  主要在於排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史,注意疼痛開始的時間、類型及特徵。根據:

  ①初潮后1~2年內發病;

  ②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛,疼痛持續時間不超過48~72小時;

  ③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。

  (2)繼發性痛經,XX器官有明顯的器質XX變者,經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、XX腫瘤、XX內膜異位病變致痛經。

  繼發性痛經的診斷

  反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。

  通過雙合診及三合診,可發現一些導致痛經之病因,如XX畸形、XX肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得XX骶骨韌帶結節狀增厚,對早期診斷XX內膜異位症尤為重要。

  其他檢查:如血沉白帶細菌培養、b超盆腔掃描、XX輸卵管造影、診斷刮宮,最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶,如小肌瘤、息肉潰瘍等,而提供有價值的診斷依據,可在診刮之後進行。

  3、根據痛經程度可分為3度:

  (1)輕度:經期或其前後小腹疼痛明顯,伴腰部酸痛,但能堅持工作,無全身癥狀,有時需要服止痛藥。

  (2)中度:經期或其前後小腹疼痛難忍,伴腰部酸痛,噁心嘔吐,四肢不溫,用止痛措施疼痛暫緩。

  (3)重度:經期或其前後小腹疼痛難忍,坐卧不寧,嚴重影響工作學習和日常生活,必須卧床休息,伴腰部酸痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,嘔吐腹瀉,或肛門墜脹,採用止痛措施無明顯緩解

  中醫診斷

  1.實證:經行不暢,少腹疼痛。如腹痛拒接,經色紫而夾有血塊,下血塊后痛即緩解,脈沉澀的為血瘀;脹甚於痛,或脹連胸脅,胸悶泛惡脈弦的為氣滯。

  痛經的治療:取任脈、足太XX穴為主。毫針刺用瀉法,酌量用灸。

  處方:中級、次

[食療]

痛經吃什麼好?

  痛經食療方

  烏豆蛋酒湯:烏豆(黑豆)60克,雞蛋2個,黃酒米酒100毫升。將烏豆與雞蛋加水同煮即可。具有調中、下氣、止痛功能。適用於婦女氣血虛弱型痛經。

  山楂桂枝紅糖湯:山楂肉15克,桂枝5克,紅糖30~50克。將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內,加清水2碗,用文火煎剩1碗時,加入紅糖,調勻,煮沸即可。具有溫經通脈,化淤止痛功效。適用於婦女寒性痛經症及面色無華者。

  姜棗紅糖水乾薑大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈,乾薑切片,大棗去核,加紅糖煎。喝湯,吃大棗。具有溫經散寒功效。適用於寒性痛經及黃褐斑

  姜棗花椒生薑25克,大棗30克,花椒100克。將生薑去皮洗凈切片,大棗洗凈去核,與花椒一起裝入瓦煲中,加水1碗半,用文火煎剩大半碗,去渣留湯。飲用,每日一劑。具有溫中止痛功效。適用於寒性痛經,並有光潔皮膚作用。

  韭汁紅糖飲:鮮韭菜300克,紅糖100克。將鮮韭菜洗凈,瀝干水分,切碎后搗爛取汁備用。紅糖放鋁鍋內,加清水少許煮沸,至糖溶后兌入韭汁內即可飲用。具有溫經、補氣功效。適用於氣血兩虛型痛經,並可使皮膚紅潤光潔。

  山楂酒山楂干300克,低度白酒500毫升。將山楂乾洗凈,去核,切碎,裝入帶塞的大瓶中,加入白酒,塞緊瓶口,浸泡7~10日後飲用。每次15毫升。浸泡期間每日搖蕩1~2次。有健脾通經功效。適用於婦女痛經症。

  山楂葵子紅糖湯:山楂、葵花子仁各50克,紅糖100克。以上用料一齊放入鍋中加水適量同煎或燉,去渣取湯。具有補中益氣,健脾益胃,和血悅色功效。適用於氣血兩虛型痛經症。此湯宜在月經來潮前3~5日飲用。

  月季花茶:夏秋季節摘月季花花朵,以紫紅色半開放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品。將其泡之代茶,每日飲用。適用於月經不調,痛經等症。

  紅花酒:紅花200克,低度酒1000毫升,紅糖適量。紅花洗凈,晾乾表面水分,與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內,封好袋口,放入酒罈中,加蓋密封,浸泡7日即可飲用。用法:每日1~2次,每次飲服20~30毫升。具有養血養膚,活血通經功能。適用於婦女血虛、血瘀、痛經等症。

  該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生

  痛經吃那些對身體好?

  那麼吃什麼能緩解痛經呢?出現痛經后可以通過補充富含維生素E食物、適當飲酒和對證進行食物調理來緩解痛經。

   1、適當飲酒

  酒類能溫陽通脈、行氣散寒, 適當地喝些米酒、曲酒酒釀紅酒等,可以通經活絡,擴張血管, 起到緩解痛經的作用。例如,將100克紅花在400毫升白酒中泡一周,製作成紅花酒,每天服用10毫升(可加少量紅糖),可有溫通經脈、活血之功效,適用於血瘀痛經者。

  2、補充富含維生素E的食物

  維生素E,又名生育酚,有維持XX器官正常機能和肌肉代謝的作用,其含量高的食物有谷胚、麥胚蛋黃、豆、堅果、葉菜、香油等,我們應適當多吃些這類食物。

  3、對證進行食物調理

  根據痛經不同的證候表現,分別給予溫通、化瘀、補虛的食品。寒凝氣滯、形寒怕冷者,應吃些溫經散寒的食品,如栗子荔枝、紅糖、生薑、小茴香、花椒、胡椒等。氣滯血瘀者,應吃些通氣化瘀的食物,如芹菜薺菜菠菜香蔥香菜空心菜、生薑、胡蘿蔔橘子橘皮佛手香蕉蘋果等。身體虛弱、氣血不足者,宜吃些補氣、補血補腎之品,如核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、桑椹枸杞子山藥、各種豆類等。

  溫馨提示:無論在經前或經后,我們都應吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢,因為便秘可以誘發痛經並增加疼痛感

  4.可以多吃豆類、魚類高蛋白食物,並增加綠葉蔬菜水果,也要多飲水,以保持大便通暢,減少骨盆充血。女性在月經來潮前應忌食鹹食。因為鹹食會使體內的鹽分和水分貯量增多,在月經來潮之前,孕激素增多,易於出現水腫、頭痛等現象。月經來潮前10天開始吃低鹽食物,就不會出現上述癥狀。

  痛經最好不要吃那些食物?

  1.濃茶、柿子--妨礙鐵吸收

  茶葉中含鞣酸,它特別喜歡與鐵離子結合,大大妨礙身體對鐵的吸收,這在經期可不是好現象。柿子也一樣,柿子中的鞣酸一點不比茶葉中的少。

  2.含咖啡因的飲料--刺激神經,加重疼痛

  含有咖啡因,可刺激神經和心血管,讓你情緒緊張加重疼痛,或者導致經血過多,如咖啡、可樂、茶等經期應不喝或少喝。而溫熱白開水是最安全、最舒服的選擇。

  3.碳酸飲料--影響營養攝入,降低身體抵抗力

  有的碳酸飲料中含有磷酸鹽,同樣會妨礙鐵的吸收。而碳酸氫鈉遇到胃液後會發生中和反應,月經期間本來就食慾不振,如果影響飲食營養攝入,缺乏抵抗力,痛經會更囂張。

  4.啤酒、過量白酒―影響經期的整體狀態

  酒精與B族維生素格格不入,身體缺乏B族維生素,會嚴重影響經期身體的整體狀態。葡萄酒味辛甘性溫,可以散寒祛濕,活血通經,可適當少喝一點。

  5.乳酪類甜品―影響鎂的吸收

  芝士、黃油奶油、酵母乳等甜食,最大問題是會影響到身體對鎂的吸收,而痛經與體內缺鎂也有關,鎂能激活體內多種酶,抑制神經XX,鎂缺乏可直接導致情緒緊張。

  6.寒性海鮮--寒性食品,加重痛經

  海鮮中的螃蟹和貝類都為寒性食物,如果你本就體寒,切忌不要在經期吃這些海鮮,以免加重經痛

[預防]

痛經應該如何預防?

  危害:

  1、痛經只是XX異常最明顯的外在表現。XX異常還會使XX內表層細胞數和分泌液逐漸減少,引起XX萎縮、乾燥不適,產生痛苦的XX不悅感。60%的痛經女性,婚後易出現XX底下、XX差、XX后盆腔酸漲感、XX炎等癥狀,這直接導致夫妻XX不和諧。

  2、痛經女性氣血失調,體內自由基異常活躍,其衰老年齡比正常女性總體提前5年。尤其是經期痛經女性總是面色灰暗皮膚乾燥,容易形成色斑痤瘡面部問題的隱形禍首。

  3、痛經與不孕的確有著十分密切的關係。臨床觀察,不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。

  4、痛經是由XX異常收縮、經血不暢、血液淤積引起的。

  5、1/3以上的乳腺增生病由痛經引起,半數以上的XX炎症與痛經有關,臨床觀察證實,痛經是XX氣滯血淤痰濕相互作用的外在表現,如不予以及時治療可誘發多種婦科疾病

[治療]

痛經治療前的注意事項?

  預防:婦女由於經、帶、胎、產的特殊生理現象,易於導致病邪的侵害而發生痛經。所以素日注意個人衛生保健,是預防痛經的有效措施。

  (1)學習掌握月經衛生知識:月經的來臨,是女子XX青春期的標誌,然而有些女青年由於對月經出血現象缺乏了解,會產生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化過度持久的刺激,則易造成氣機紊亂,血行不暢而誘發痛經。因而女青年多學習一些有關的生理衛生知識,解除對月經產生的誤解消除改善不良的心理變化,是預防痛經的首要問題。正如《素問・上古天真論》中所說:「恬淡虛無真氣從之,精神內守,病安從來。」

  (2)生活起居要有一定規律:《素問・上古天真論》中說:「其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。」就是說要保持身體健康,就要遵守一定的法度,適應自然環境的變化,飲食、起居、勞逸等要有節制併科學安排,方不致生病。婦女由於特殊的生理現象,在生活與起居、勞作方面必須要合理安排,有一定的規律。不宜過食生冷,不宜久居寒濕之地,不宜過勞或過逸等,尤其是月經期更需要避免寒冷刺激,淋雨涉水,劇烈運動和過度精神刺激等。

  (3)積極做好五期衛生保健:五期衛生保健是指婦女月經期、妊娠期產褥期哺乳期更年期的衛生保健。在這五個時期,婦女抗禦病邪的能力降低,易於導致病邪的侵害而發病。認真做好五期衛生保健,對於預防痛經有著重要意義,特別是一些繼發性痛經患者,往往是由於五期衛生保健不利而造成的。在這五期,無論是個人衛生,還是飲食起居,情志調養,勞動鍛煉等,都要恪守一定的保護措施,方不致引起婦女病,從而保證身體健康。

  (4)鍛煉身體提高健康水平:經常鍛煉身體,能增強體質,減少和防止疾病的發生。如漢代醫學華佗就早已認識體育鍛煉能促進血脈流通,關節流利,氣機調暢,可防治疾病,從而創立了「五禽戲」,供世人健身運用。婦女經常地參加一些體育鍛煉,對於預防和治療月經期腹痛也是有好處的。

  (5)積極進行婦科病的診治:積極正確地檢查和治療婦科病,是預防痛經的一項重要措施。首先月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術。若行放環、通液術,以及婦科檢查等,均應在月經乾淨后3~7天內進行,這樣可防止細菌上行感染。再則在行剖腹產、XX切開術時,縫合肌層,縫線不要穿過XX內膜,避免造成XX內膜異位。關鍵是發現患有婦科病疾,要做到積極治療,以祛除引起痛經的隱患。

  總之,預防痛經,要從月經初潮之前開始積極進行,直至絕經之後方可避免痛經的發生。特別是中年婦女,不要錯誤地認為自己沒有痛經病就放鬆警惕,這一階段多是繼發性痛經的高發病階段,必須注意個人衛生,正確採取預防措施,倘若發生痛經病後就要積極進行檢查和治療,以保證自己的身體健康。

痛經中醫治療方法

  中藥治療: 【鹿胎

  中醫認為,痛經主要病機在於邪氣內伏,經血虧虛,導致胞宮氣血運行不暢,「不通則痛」;或胞宮

  失於濡養,「不榮則痛」,因此導致痛經。鹿胎性溫,對經血虧虛、運行不暢,宮冷畏寒有著非常好的

  治療效果。氣行則血行,「通則不痛」,鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物葯。

  鹿胎 性味歸經:溫;甘、咸;歸肝、腎經

  功能主治:益腎壯陽,補虛生精。用於治虛損勞瘵,精血不足,婦女虛寒崩漏帶下

  用法:鹿胎目前常見的劑型鹿胎膏鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等。服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥。請遵醫囑

  其他中醫治療:  體針

  (一)取穴

  主穴:分2組。1、承漿大椎;2、十七椎下、阿是穴

  配穴承山三焦俞腎俞氣海俞。

  阿是穴位置:下腹部壓痛點。

  (二)治法

  主穴每次取一組,效不顯時加用或改用配穴。承漿穴,以28號1寸針向下斜刺5分,待患者有針感后,快速提插捻轉約30分鐘,留針30分鐘,每隔10分鐘行針1次。大椎穴針刺入皮下,向深部緩慢進針,使針感向背部下方傳導,亦留針30分鐘。十七椎下,以28號1.5~2寸針快速刺入皮下后,針尖對準第五腰椎棘突下,向下斜刺捻轉提插,針感要求向下達XX,並朝XX方向放XX,待劇痛緩解可根據症情,持續提插捻轉運針5~10分鐘,予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷溫和灸,距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取,以6寸毫針速刺入皮,徐徐捻轉進針,以有強烈針感為度,留針15~30分鐘。其他穴位,亦用提插捻轉,使針感擴展到小腹部,留針15分鐘。上法每日1次,不計療程,以愈為期。

  (三)療效評價

  療效標準:臨床痊愈:治療后,癥狀完全消失,隨訪年未複發;顯效:癥狀基本消失,經期腹部稍感不適;有效:癥狀減輕,隨訪1年內仍有複發;無效:治療后,癥狀未見改善。

  共治182例,臨床痊愈148例,顯效24例,有效7例,無效3例,總有效率為98.4%[3~6]。

  體針(之二)

  (一)取穴

  主穴:按證型分3組。1、氣滯血瘀:中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛:關元足三里血海;3、寒濕凝滯:命門帶脈歸來

  配穴:腎俞、次

[檢查]

痛經應該做哪些檢查?

  反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。

  通過雙合診及三合診,可發現一些導致痛經之病因,如XX畸形、XX肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得XX骶骨韌帶結節狀增厚,對早期診斷XX內膜異位症尤為重要。

  其他檢查:如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、XX輸卵管造影、診斷刮宮,最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而提供有價值的診斷依據,可在診刮之後進行。

[混淆]

痛經容易與哪些疾病混淆?

  病史不典型、盆腔檢查不滿意者,宜作B超掃描。盆腔檢查無陽性體征,應用避孕藥物或PGs合成抑製劑,有療效者可診斷原發性痛經。如用藥5~6個周期無效,則宜進一步作腹腔鏡或宮腔鏡檢查,以排除XX內膜異位症、粘膜下肌瘤等器質XX變。

[類似疾病]

痛經可能由哪些疾病引起?

痛經相關疾病

月經疹 卵巢過度刺激綜合征 XX肌瘤 XX脫垂 痛經 盆腔淤血綜合征 XX腺肌病 盆腔炎性腫塊 直腸XX內膜異位症 功血 月經不調 繼發性痛經 干血癆 慢性輸卵管卵巢炎 XX斜隔 無排卵型功能失調性XX出血 XX血吸蟲病 XX內膜異位症 XX發育異常 腸XX內膜異位

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