痛經
[介紹]
概述： 痛經(dysmenorrhea)，系指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指XX器官有明顯病變者，如XX內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。
[病因]
痛經是由什麼原因引起的？
引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種：
(2)XX發育不良XX發育不佳容易合併血液供應異常，造成XX缺血、缺氧而引起痛經。
(3)XX位置異常若婦女XX位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
(5)遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。
(7)XX內膜以及月經血中攝護腺素(PG)含量升高，攝護腺素E2(PGE2)有作用於XX肌纖維使之收縮引起痛經。經患者XX內膜組織中攝護腺素含量正常婦女明顯升高。
(8)XX的過度收縮。雖然痛經患者XX收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但XX收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因XX過度收縮所致的痛經。
(9)XX不正常收縮。痛經患者常有XX不正常收縮，因此往往導致XX平滑肌缺血，XX肌肉的缺血又可引起XX肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
(10)婦科病如XX內膜異位症、盆腔炎、XX腺肌症、XX肌瘤等。XX內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。
(11)少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。
(12)經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。
(13)空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。
[癥狀]
痛經早期癥狀有哪些？
痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機複雜，反覆性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前後，大多開始於月經來潮或在XX出血前數小時，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。疼痛部位多在下腹部，重者可放XX至腰骶部或股內前側。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發作后，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需卧床2～3天者。其發病之高、範圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。
原發性痛經常發生於有排卵月經，因此一般在初潮後頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生於初潮1～2年後的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。原發性痛經常在分娩后自行消失，或在婚後隨年齡增長逐漸消逝。
1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
2、西醫痛經診斷分"原發性」和"繼發性」：
(1)原發性痛經，指經婦科檢查，XX器官無明顯器質XX變者，多發生於月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
原發性痛經的診斷
主要在於排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特徵。根據：
①初潮后1～2年內發病;
②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時;
③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。
(2)繼發性痛經，XX器官有明顯的器質XX變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、XX腫瘤、XX內膜異位病變致痛經。
繼發性痛經的診斷
反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如XX畸形、XX肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得XX骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷XX內膜異位症尤為重要。
其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、XX輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
3、根據痛經程度可分為3度：
(1)輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。
(2)中度：經期或其前後小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
(3)重度：經期或其前後小腹疼痛難忍，坐卧不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須卧床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。
1.實證：經行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀;脹甚於痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。
痛經的治療：取任脈、足太XX穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。
處方：中級、次
[食療]
痛經吃什麼好？
痛經食療方
烏豆蛋酒湯：烏豆(黑豆)60克，雞蛋2個，黃酒或米酒100毫升。將烏豆與雞蛋加水同煮即可。具有調中、下氣、止痛功能。適用於婦女氣血虛弱型痛經。
山楂桂枝紅糖湯：山楂肉15克，桂枝5克，紅糖30～50克。將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內，加清水2碗，用文火煎剩1碗時，加入紅糖，調勻，煮沸即可。具有溫經通脈，化淤止痛功效。適用於婦女寒性痛經症及面色無華者。
姜棗紅糖水：乾薑、大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈，乾薑切片，大棗去核，加紅糖煎。喝湯，吃大棗。具有溫經散寒功效。適用於寒性痛經及黃褐斑。
姜棗花椒湯：生薑25克，大棗30克，花椒100克。將生薑去皮洗凈切片，大棗洗凈去核，與花椒一起裝入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留湯。飲用，每日一劑。具有溫中止痛功效。適用於寒性痛經，並有光潔皮膚作用。
韭汁紅糖飲：鮮韭菜300克，紅糖100克。將鮮韭菜洗凈，瀝干水分，切碎后搗爛取汁備用。紅糖放鋁鍋內，加清水少許煮沸，至糖溶后兌入韭汁內即可飲用。具有溫經、補氣功效。適用於氣血兩虛型痛經，並可使皮膚紅潤光潔。
山楂酒：山楂干300克，低度白酒500毫升。將山楂乾洗凈，去核，切碎，裝入帶塞的大瓶中，加入白酒，塞緊瓶口，浸泡7～10日後飲用。每次15毫升。浸泡期間每日搖蕩1～2次。有健脾、通經功效。適用於婦女痛經症。
山楂葵子紅糖湯：山楂、葵花子仁各50克，紅糖100克。以上用料一齊放入鍋中加水適量同煎或燉，去渣取湯。具有補中益氣，健脾益胃，和血悅色功效。適用於氣血兩虛型痛經症。此湯宜在月經來潮前3～5日飲用。
月季花茶：夏秋季節摘月季花花朵，以紫紅色半開放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品。將其泡之代茶，每日飲用。適用於月經不調，痛經等症。
紅花酒：紅花200克，低度酒1000毫升，紅糖適量。紅花洗凈，晾乾表面水分，與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內，封好袋口，放入酒罈中，加蓋密封，浸泡7日即可飲用。用法：每日1～2次，每次飲服20～30毫升。具有養血養膚，活血通經功能。適用於婦女血虛、血瘀、痛經等症。
該資料僅供參考，詳細請咨詢相關的醫生。
痛經吃那些對身體好?
那麼吃什麼能緩解痛經呢?出現痛經后可以通過補充富含維生素E的食物、適當飲酒和對證進行食物調理來緩解痛經。
1、適當飲酒
酒類能溫陽通脈、行氣散寒, 適當地喝些米酒、曲酒、酒釀、紅酒等，可以通經活絡，擴張血管, 起到緩解痛經的作用。例如，將100克紅花在400毫升白酒中泡一周，製作成紅花酒，每天服用10毫升(可加少量紅糖)，可有溫通經脈、活血之功效，適用於血瘀痛經者。
2、補充富含維生素E的食物
維生素E，又名生育酚，有維持XX器官正常機能和肌肉代謝的作用，其含量高的食物有谷胚、麥胚、蛋黃、豆、堅果、葉菜、香油等，我們應適當多吃些這類食物。
3、對證進行食物調理
根據痛經不同的證候表現，分別給予溫通、化瘀、補虛的食品。寒凝氣滯、形寒怕冷者，應吃些溫經散寒的食品，如栗子、荔枝、紅糖、生薑、小茴香、花椒、胡椒等。氣滯血瘀者，應吃些通氣化瘀的食物，如芹菜、薺菜、菠菜、香蔥、香菜、空心菜、生薑、胡蘿蔔、橘子、橘皮、佛手、香蕉、蘋果等。身體虛弱、氣血不足者，宜吃些補氣、補血、補腎之品，如核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、桑椹、枸杞子、山藥、各種豆類等。
溫馨提示：無論在經前或經后，我們都應吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢，因為便秘可以誘發痛經並增加疼痛感。
4.可以多吃豆類、魚類等高蛋白食物，並增加綠葉蔬菜，水果，也要多飲水，以保持大便通暢，減少骨盆充血。女性在月經來潮前應忌食鹹食。因為鹹食會使體內的鹽分和水分貯量增多，在月經來潮之前，孕激素增多，易於出現水腫、頭痛等現象。月經來潮前10天開始吃低鹽食物，就不會出現上述癥狀。
痛經最好不要吃那些食物?
茶葉中含鞣酸，它特別喜歡與鐵離子結合，大大妨礙身體對鐵的吸收，這在經期可不是好現象。柿子也一樣，柿子中的鞣酸一點不比茶葉中的少。
含有咖啡因，可刺激神經和心血管，讓你情緒緊張加重疼痛，或者導致經血過多，如咖啡、可樂、茶等經期應不喝或少喝。而溫熱的白開水是最安全、最舒服的選擇。
有的碳酸飲料中含有磷酸鹽，同樣會妨礙鐵的吸收。而碳酸氫鈉遇到胃液後會發生中和反應，月經期間本來就食慾不振，如果影響飲食營養攝入，缺乏抵抗力，痛經會更囂張。
酒精與B族維生素格格不入，身體缺乏B族維生素，會嚴重影響經期身體的整體狀態。葡萄酒味辛甘性溫，可以散寒祛濕，活血通經，可適當少喝一點。
5.乳酪類甜品―影響鎂的吸收
芝士、黃油、奶油、酵母乳等甜食，最大問題是會影響到身體對鎂的吸收，而痛經與體內缺鎂也有關，鎂能激活體內多種酶，抑制神經XX，鎂缺乏可直接導致情緒緊張。
6.寒性海鮮--寒性食品，加重痛經
海鮮中的螃蟹和貝類都為寒性食物，如果你本就體寒，切忌不要在經期吃這些海鮮，以免加重經痛。
[預防]
痛經應該如何預防？
危害：
1、痛經只是XX異常最明顯的外在表現。XX異常還會使XX內表層細胞數和分泌液逐漸減少，引起XX萎縮、乾燥不適，產生痛苦的XX不悅感。60%的痛經女性，婚後易出現XX底下、XX差、XX后盆腔酸漲感、XX炎等癥狀，這直接導致夫妻XX不和諧。
2、痛經女性氣血失調，體內自由基異常活躍，其衰老年齡比正常女性總體提前5年。尤其是經期痛經女性總是面色灰暗、皮膚乾燥，容易形成色斑、痤瘡等面部問題的隱形禍首。
3、痛經與不孕的確有著十分密切的關係。臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。
4、痛經是由XX異常收縮、經血不暢、血液淤積引起的。
5、1/3以上的乳腺增生病由痛經引起，半數以上的XX炎症與痛經有關，臨床觀察證實，痛經是XX氣滯血淤和痰濕相互作用的外在表現，如不予以及時治療可誘發多種婦科疾病。
[治療]
痛經治療前的注意事項？
預防：婦女由於經、帶、胎、產的特殊生理現象，易於導致病邪的侵害而發生痛經。所以素日注意個人衛生保健，是預防痛經的有效措施。
(1)學習掌握月經衛生知識：月經的來臨，是女子XX青春期的標誌，然而有些女青年由於對月經出血現象缺乏了解，會產生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化過度持久的刺激，則易造成氣機紊亂，血行不暢而誘發痛經。因而女青年多學習一些有關的生理衛生知識，解除對月經產生的誤解，消除或改善不良的心理變化，是預防痛經的首要問題。正如《素問・上古天真論》中所說：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」
(2)生活起居要有一定規律：《素問・上古天真論》中說：「其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」就是說要保持身體健康，就要遵守一定的法度，適應自然環境的變化，飲食、起居、勞逸等要有節制併科學安排，方不致生病。婦女由於特殊的生理現象，在生活與起居、勞作方面必須要合理安排，有一定的規律。不宜過食生冷，不宜久居寒濕之地，不宜過勞或過逸等，尤其是月經期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，劇烈運動和過度精神刺激等。
(3)積極做好五期衛生保健：五期衛生保健是指婦女月經期、妊娠期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生保健。在這五個時期，婦女抗禦病邪的能力降低，易於導致病邪的侵害而發病。認真做好五期衛生保健，對於預防痛經有著重要意義，特別是一些繼發性痛經患者，往往是由於五期衛生保健不利而造成的。在這五期，無論是個人衛生，還是飲食起居，情志調養，勞動鍛煉等，都要恪守一定的保護措施，方不致引起婦女病，從而保證身體健康。
(4)鍛煉身體提高健康水平：經常鍛煉身體，能增強體質，減少和防止疾病的發生。如漢代醫學家華佗就早已認識到體育鍛煉能促進血脈流通，關節流利，氣機調暢，可防治疾病，從而創立了「五禽戲」，供世人健身運用。婦女經常地參加一些體育鍛煉，對於預防和治療月經期腹痛也是有好處的。
(5)積極進行婦科病的診治：積極正確地檢查和治療婦科病，是預防痛經的一項重要措施。首先月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術。若行放環、通液術，以及婦科檢查等，均應在月經乾淨后3～7天內進行，這樣可防止細菌上行感染。再則在行剖腹產、XX切開術時，縫合肌層，縫線不要穿過XX內膜，避免造成XX內膜異位。關鍵是發現患有婦科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經的隱患。
總之，預防痛經，要從月經初潮之前開始積極進行，直至絕經之後方可避免痛經的發生。特別是中年婦女，不要錯誤地認為自己沒有痛經病就放鬆警惕，這一階段多是繼發性痛經的高發病階段，必須注意個人衛生，正確採取預防措施，倘若發生痛經病後就要積極進行檢查和治療，以保證自己的身體健康。
痛經中醫治療方法
中醫認為，痛經主要病機在於邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」;或胞宮
失於濡養，「不榮則痛」，因此導致痛經。鹿胎性溫，對經血虧虛、運行不暢，宮冷畏寒有著非常好的
治療效果。氣行則血行，「通則不痛」，鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物葯。
功能主治：益腎壯陽，補虛生精。用於治虛損勞瘵，精血不足，婦女虛寒，崩漏帶下。
用法：鹿胎目前常見的劑型有鹿胎膏、鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等。服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥。請遵醫囑。
其他中醫治療： 體針
(一)取穴
(二)治法
主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉提插，針感要求向下達XX，並朝XX方向放XX，待劇痛緩解可根據症情，持續提插捻轉運針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐捻轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
療效標準：臨床痊愈：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未複發;顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有複發;無效：治療后，癥狀未見改善。
共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三里、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。
配穴：腎俞、次
[檢查]
痛經應該做哪些檢查？
反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如XX畸形、XX肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得XX骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷XX內膜異位症尤為重要。
其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、XX輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
[混淆]
痛經容易與哪些疾病混淆？
病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無陽性體征，應用避孕藥物或PGs合成抑製劑，有療效者可診斷原發性痛經。如用藥5～6個周期無效，則宜進一步作腹腔鏡或宮腔鏡檢查，以排除XX內膜異位症、粘膜下肌瘤等器質XX變。
[類似疾病]
痛經可能由哪些疾病引起？
痛經相關疾病
月經疹 卵巢過度刺激綜合征 XX肌瘤 XX脫垂 痛經 盆腔淤血綜合征 XX腺肌病 盆腔炎性腫塊 直腸XX內膜異位症 功血 月經不調 繼發性痛經 干血癆 慢性輸卵管卵巢炎 XX斜隔 無排卵型功能失調性XX出血 XX血吸蟲病 XX內膜異位症 XX發育異常 腸XX內膜異位
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