弱視眼

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1弱視形成編輯

簡單說弱視就是視覺功能發育受阻的癥狀表現就好象當孩子的頭上給壓了個重重的大杠鈴后杠鈴的重量

1首先大杠鈴的重量抑制了孩子正常的視覺功能發育導致矯正視力低下

2其次視覺功能發育受抑制又同時導致眼球運動屈光系統等外周系統出現異常從而形成斜視性弱視屈光不正性弱視等多種不同類型的弱視

對於弱視形成中樞發生學說是廣泛被支持的主要學說[1]WieselHubel等人通過視覺誘發電位觀察弱視貓模型的研究顯示[2]弱視病變位置位於大腦視中樞大腦視中樞的損傷抑制了正常的視覺功能發育從而導致了弱視的形成由於這一研究結果得到了業內的普遍支持二人因此獲得了1981年的諾貝爾生理學獎[3]

2弱視分類編輯

除了矯正視力低下外弱視患者還往往伴有其它不同類型的癥狀因此弱視主要被分為以下五種類型

斜視性弱視[4]

屈光參差性弱視[5]

三形覺剝奪性弱視[6]

四屈光不正性弱視[3]

先天性弱視[7]

3弱視程度編輯按程度輕重可將弱視分為輕度中度和重度三類

1輕度弱視視力0.8~0.6

2中度弱視視力0.5~0.2

3重度弱視視力低於或等於0.1[8]

4弱視危害編輯

由於弱視病發機制和大腦功能存在緊密聯繫使得絕大多數家長甚至包括很多眼科醫生在內認為弱視只是一種眼疾但事實上多項視覺電生理研究證實弱視的本質是一種大腦視覺功能損傷性疾病

我們知道視覺系統主要分為兩部分1視器官視通路等外周系統負責從外界獲取視覺信息2大腦枕葉皮層等視覺中樞系統負責處理視覺信息

WieselHubel等人的研究證實弱視病變位置位於大腦視中樞這一研究結果顯示由於大腦視覺功能低下導致弱視患兒的大腦視中樞無法及時處理大量輸入的視覺信息導致視覺信息傳導遲滯並在臨床上表現為明顯地視覺影像模糊無法準確地判斷物體的方位和遠近從而形成了弱視

弱視中的這個弱字就是一種對視覺功能低下的形象描述這也意味著弱視的危害要遠遠大於常見的近視

1近視眼的視力問題來自於屈光系統異常但視覺功能正常近視患者可以通過驗光矯正到正常視力不影響其參與對視力有要求的工作

2由於弱視的病變位置和大腦視中樞損傷有關導致視覺功能低下弱視患兒的視力無法通過驗光矯正到正常值長大后弱視患者無法從事對視力有要求的職業例如工程設計外科手術機械加工美工繪畫等專業

另外弱視造成的行動不便眼球運動異常或者斜視等還會給兒童造成自卑自閉等心理嚴重影響兒童正常的心理健康家長對此不可輕視

5弱視治療編輯

弱視患者即使佩戴了合適度數的眼鏡弱視眼的視力依然比另一隻眼差但比在沒有佩戴合適度數的眼鏡前清楚了很多這正是弱視眼的定義和特徵不過這隻是暫時性的一般需要佩戴了合適度數的眼鏡6個月或以上的時間弱視眼的視力才會有改善

早發現早治療可以獲得好的結果但常因發現太晚而影響療效

一遮蓋療法

常規遮蓋及交替遮蓋並可做一些精細工作如穿珠子穿針刻剪紙和描畫等本方法主要用於中心注視性弱視對旁中心注視性弱視也有良好的效果;

二視刺激器療法(CAM療法)

視刺激器是一種新型弱視治療儀中心注視性弱視療效好旁中心注視弱視療效差

紅色濾光膠片療法

四后像療法

本療法只適用於旁中心注視性弱視;

五三稜鏡療法

本法只適用於旁中心注視弱視眼

壓抑療法

①抑制健眼看近

②抑制健眼看遠

③抑制健眼看近及看遠

④交替抑制

6食療方法編輯對患有弱視的人來講飲食調理很重要父母應注意以下幾點[9]

1.養成良好的飲食習慣不要挑食

2.要注意引多吃些粗糧玉米面小米等以增加必要的維生素供給

3.多吃些新鮮水果蔬菜適當增加蛋白質的攝入限制多糖類的攝入以促進視網膜視神經的發育

4.不吃蒸煮過頭的蛋白質類食物

5.根據孩子營養狀況必要時補給一些維生素如維生素B1維生素B12維生素C魚肝油等和礦物質如鋅鐵鈣等

以下兩則弱視食療方也可供選擇

1.黑豆500克核桃仁500克牛奶1杯蜂蜜1匙製法黑豆炒熟后待冷磨成粉核桃仁炒至微焦去衣待冷后搗成泥取以上兩種食品各1匙沖入1杯煮沸的牛奶加入蜂蜜1匙能改善眼部肌肉調節功能

2.枸杞10克桑葚10克山藥20克紅棗10個製法將上述四種材料水煎分兩次飲用中間間隔3~4小時弱視兒童長期服用能消除眼疲勞癥狀

7預防保健編輯1學齡前體檢

幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選家長也可自購一張標準視力表掛在光線充足的牆上在5米遠讓孩子識別檢查時一定要分別遮眼檢查不可雙眼同時看防止單眼弱視被漏檢反覆認真檢查幾次若單眼視力多次檢查均低於0.8則需帶孩子到醫院作進一步檢查眼科專家建議孩子視力檢查最好不晚于4歲

斜視和弱視可以互相影響斜視可導致弱視弱視又可形成斜視它們共同特點是年齡越小發現越早治療效果越好很多眼科專家通過研究和臨床實踐認為斜視和弱視治療的關鍵在於一個早字3~6歲治療效果最好7~12歲較差13~16歲更差成人則無法治愈

弱視形成的原因很多有先天性弱視;有在嬰幼兒時期由於某種原因如多病頭部外傷或因某種原因長期包紮眼睛引起的弱視但大多數是由斜視遠視近視散光引起的弱視

眼的視力下降是不知不覺的而且常是一隻眼視力正常另一隻不正常因孩子小不會告訴父母為此3~14歲的兒童要定期檢查視力即每年一次以便早期發現早期治療

3孩子看東西的習慣

弱視孩子往往有除了視力低下以外的其他表現如斜視視物歪頭眯眼或貼得很近等等一旦發現孩子有斜視的現象應儘早到醫院眼科檢查確診因為約有1/2的斜視孩子有弱視上述其他異常現象也要引起重視和注意要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起

另外對於不能識別視力表的幼兒家長可作遮蓋試驗大致了解孩子雙眼視力情況操作的方法是遮蓋孩子的一隻眼睛讓孩子單眼視物若很安靜這提示基本上沒有問題如果遮蓋眼睛后孩子哭鬧不安或撕抓遮蓋物那就提示孩子眼睛視力有問題請儘早到醫院檢查[4]

8注意事項編輯1早發現早治療孩子最好每隔3個月檢查一次視力如發現視力低於0.9或雙眼視力不一樣(相差兩行以上)就應及時請眼科醫生檢查如果確診為弱視就得進行相應的治療了

弱視的最佳治療時期是3~6歲這段時間孩子正好上幼兒園檢查和治療的時間基本上都能得到保證千萬不能拖哦

2綜合治療我國1000多萬的弱視患兒中相當一部分可以通過早期治療使視力得到恢復具體方法主要為針對病因採取綜合措施予以治療包括屈光矯正(即戴眼鏡或隱形眼鏡)斜視矯治(手術)恢復雙眼單視功能健眼遮蓋法視覺訓練后像療法視刺激療法紅色濾光片療法壓抑療法等臨床上最簡單有效的方法要屬傳統的遮蓋療法

3年齡越小效果越好弱視治療的起始年齡越小治療的效果也就越好弱視治療應在8歲之前其中3~6歲是治療的最佳時期一般而言孩子8歲以後再治療弱視效果會比較差超過12歲基本無法治愈

4積極督促配合治療父母首先是為孩子配眼鏡應督促他每天堅持戴鏡決不能時戴時摘每年應進行一次檢查如果眼鏡不合適要及時更換另外要在醫生指導下進行各種弱視訓練如弱視治療儀訓練平時讓孩子多做穿珠子描畫等精細工作[5]

9診斷方法編輯3方法助你發現弱視寶寶

1視力表檢查法[6]

一般的孩子尤其是上幼兒園的孩子到3歲時經過簡單的視力教認多數都會認視力表父母可以購買一張標準視力表掛在家裡光線充足的牆上在5米遠處讓孩子識別用這個方法檢查最好不要低於4歲

愛心提醒檢查時一定要分別遮眼檢查不可讓孩子雙眼同時看防止單眼弱視被漏檢反覆認真檢查幾次后若發現一眼視力低於0.8則需帶孩子到醫院作進一步確診

2找異常行為

父母也可以用一些簡易的方法尋找孩子患弱視的苗頭具體方法為

·將比較醒目的物品放在孩子眼前觀察他是否能及時發現

·觀察孩子雙眼單眼注視時的情況注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近

·觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位比如是否喜歡抬頭低頭看

·觀察孩子看物體的時候能否穩定地注視如果孩子的眼球來迴轉動或者震顫則有弱視的可能

·孩子走路常常跌倒老拿不到東西也可能是弱視影響到他抓不準物體的距離感

3遮蓋試驗法

對於不願配合檢查視力的孩子可通過遮蓋試驗來大致了解雙眼視力情況具體方法為

有意遮蓋一隻眼睛讓孩子單眼注視物體若孩子表現很安靜而遮蓋另一眼時卻撕抓遮蓋物那就提示未遮蓋的一隻眼視力很差應儘早到醫院檢查