水腫體質

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1病因病理編輯水腫的病因有內外二因外因有風邪外襲瘡毒浸淫水濕浸漬而致肺失通調脾氣受阻內因有饑飽勞倦傷及脾胃或久病房勞傷及腎元導致脾失傳輸腎失開合而成水腫 病理變化為風邪外襲內舍于肺肺失宣降水道不通以致風遏水阻風水相搏流溢肌膚肌膚因癰瘍瘡毒未能清解消退瘡毒內歸脾肺導致水液代謝受阻溢於肌膚水濕之氣內侵或平素飲食不節多食生冷均可使牌為濕困失其健運水濕不運而泛于肌膚濕熱久羈或濕郁化熱中焦脾胃失其升清降濁之能三焦為之壅遏水道不通而成水腫 飲食不節勞倦太過脾氣虧虛運化失司水濕停聚不行而橫溢肌膚房勞過度腎精虧耗腎氣內伐不能化氣行水而致膀胱氣化失司開合不利水液內停形成水腫 [1]

2診斷要點編輯1.輕者可僅有眼瞼頭面浮腫重者可見四肢腰背及全身浮腫

2.功能性水腫一般體檢無異常器質性水腫則有相應的體征心臟性水腫可有器質性雜音心臟擴大腎性水腫可有明顯下肢凹陷性壓跡肝性水腫可有腹部移動性濁音

3.器質性水腫一般均有相應理化檢查可助診斷 [1]

3辯證分型編輯1.風水泛濫癥狀眼瞼浮腫繼則四肢及全身皆腫來勢迅速多有惡寒發熱肢節酸楚小便不利等症偏於風熱者伴咽喉紅腫疼痛舌紅脈浮滑數偏於風寒者兼惡寒咳喘舌苔薄白脈浮滑或緊如水腫較甚亦可見沉脈 證候分析風邪襲表肺失宣降不能通調水道下輸膀胱故見惡風發熱肢節酸楚小便不利全身浮腫等症風為陽邪其性輕揚風水相搏推波助瀾故水腫起于面目迅及全身若風邪兼熱則咽喉紅腫熱痛舌紅脈浮滑數若風邪兼寒邪在肌表衛陽被遏肺氣不宣故見惡寒發熱咳喘若腫勢較甚陽氣內遏則見沉脈或沉滑數或沉緊

2.濕毒侵淫癥狀眼瞼浮腫延及全身小便不利身發瘡痍甚者潰爛惡風發熱舌紅苔薄黃脈浮數或滑數 證候分析肌膚乃肺脾所主之域濕毒侵淫故肌膚瘡痍濕毒未能及時清解消散內歸臟腑使中焦脾胃不能運化水濕失其升清降濁之能使肺不能通調水道而小便不利風為百病之長故病之初起多兼風邪是以腫起眼瞼迅及全身有惡風發熱之象舌紅苔薄黃脈浮數或滑數是風邪夾濕毒所致

3.水濕浸漬癥狀全身水腫按之沒指小便短少身體困重胸悶納呆泛惡苔白膩脈沉緩起病緩慢病程較長 證候分析水濕之邪浸漬肌膚壅滯不行以致肢體浮腫不退水濕內聚三焦決讀失司膀胱氣化失常故小便短少水濕日增而無出路橫溢肌膚所以腫勢日甚按之沒指牌為濕困陽氣不得舒展故見身重神疲胸悶納呆泛惡等症苔白膩脈沉緩亦為濕勝脾弱之象濕為黏膩之邪不易驟化故病程較長

4.濕熱壅盛癥狀遍體浮腫皮膚綳急光亮脘痞煩熱口渴小便短赤或大便乾結苔黃膩脈沉數或濡數 證候分析水濕之邪郁而化熱或濕熱之邪壅于肌膚經隧之間故遍身浮腫而皮膚綳急光亮由於濕熱壅滯三焦氣機升降失常故見胸脘痞悶若熱邪偏重者津液被耗故見煩渴小便短赤大便於結苔黃膩脈沉數或濡數均為濕熱之征 以上四型為水腫之陽水

5 脾陽虛衰癥狀身腫腰以下為甚按之凹陷不易恢復腹脹納減便溏面色萎黃神倦肢冷小便短少舌質淡苔白膩或白滑脈沉緩或沉弱 證候分析中陽不振健運失司氣不化水以致下焦水邪泛濫故身腫腰以下尤甚按之凹陷不起脾虛運化無力故脘門納減腹脹便搪脾虛生化無權陽不溫煦故面色萎黃神疲肢冷陽不化氣則水濕不行而見小便短少舌淡苔白膩或白滑脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰水濕內聚之征

6.腎陽衰微癥狀面浮身腫腰以下尤甚按之凹陷不起心悸氣促腰部冷痛酸重尿量減少或增多四肢厥冷怯寒神疲面色灰滯或?s白舌質淡胖苔白脈沉細或沉遲無力 證候分析腰膝以下腎氣主之腎氣虛衰陽不化氣水濕下聚故見腰以下腫甚按之凹陷不起 水氣上凌心肺故見心悸氣促腰為腎之府腎虛而水濕內盛故腰痛酸重腎與膀胱相表裡腎陽不足膀胱氣化不利故尿量減少或因下之不固而多尿.故有浮腫與多尿並見腎陽虧虛命門火衰不能溫養故四肢厥冷怯寒神疲陽氣不能溫煦上榮故面色灰滯或眈白舌淡胖苔白脈沉細或沉遲無力均為陽氣虛衰水濕內盛之候[1]


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