枳實
枳實，中藥名。為芸香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的乾燥幼果，主產于四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間採摘或採集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬乾或低溫乾燥，較小者直接曬乾或低溫乾燥。用時洗凈、悶透，切薄片，乾燥。生用或麩炒用。.《藥品化義》：「枳實專泄胃實，開導堅結，故主中脘以治血分，療臍腹間實滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯于中，不能營養肌表，若飲食不思，因脾鬱結不能運化，皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣葯，惟此稱最。」
中藥屬性
基本信息
中藥名枳實 別名鵝眼枳實[1] 英文名Immature Bitter Orange、Immature Sweet Orange、[1]Fructus Aurantii Immaturus [2] 原植物 1.Citrus aurantium L. 2.Citrus sinensis （L.）Osbeck 藥用部位以植物的幼果入葯。[1-2]枳實-原植物形狀（圖1)
功效分類理氣葯；消食葯。[1] 附註植物描述，詳見詞條：酸橙、甜橙藥性論述
性味歸經 苦；辛；寒。歸脾；胃；肝；心經。[1] 功效主治 積滯內停；痞滿脹痛；大便秘結；瀉痢后重；結胸；胃下垂；XX脫垂；脫肛。[1] 用法用量 內服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：適量，研末調塗；或炒熱熨。[1] 用藥禁忌 脾胃虛弱及孕婦慎服。枳實-原植物形狀
1.《醫學入門》：虛而久病，不可誤服。 2.《本草備要》：孕婦及氣虛人忌用。 3.《得配本草》：大損真元，非邪實者，不可誤用。[1]藥材來源
出自《神農本草經》。 1.《本草拾遺》：枳實，《本經》采實用，九月、十月，不如七枳實-原植物
月、八月，既厚且辛。舊雲江南為橘，江北為枳，今江南俱有枳橘，江北有枳無橘，此自是別種，非關變也。 2.《本草圖經》：枳實，生河內川澤，枳殼生商州山谷，今京西江湖州郡皆有之，以商州者為佳。如橘而小，高亦五、七尺，葉如根，多刺。春生白花，至秋成實。九月、十月采，陰乾。舊說，七月、八月采者為實，九月、十月采者為殼。今醫家多以皮厚而小者為枳實，完大者為殼，皆以翻肚如盆口唇狀，須陳久者為勝。近道所出者，俗呼臭橘，不堪用。 3.《夢溪筆談》：六朝以前醫方，唯有枳實，無枳殼，故本草亦只有枳實。後人用枳之小嫩者為枳實，大者為枳殼，主療各有所宜，遂別出枳殼一條，以附枳實之後。然兩條主療，亦相出入。古人言枳實者，便是枳殼，《本草》中枳實主療，便是枳殼主療，後人既別出枳殼條，便合於枳實條內摘出枳殼主療，別為一條；舊條內只合留枳實主療。後人以《神農本經》，不敢摘破，不免兩條相犯，互有出入。予按《神農本經》枳實條內稱，主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身，安胃氣，止溏泄，明目，儘是枳殼之功，皆當摘入枳殼條。後來別見主療，如通利關節，勞氣，咳嗽，背膊悶倦，散瘤結，胸脅痰滯；逐水，消脹滿，大腸風，止痛之類，皆附益之，只為枳殼條。舊枳實條內稱，除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，皆是枳實之功，宜存于本條，別有主療亦附益之可也。如此，二條始分，各見所主，不至甚相亂。 4.《綱目》：枳乃木名，實乃其子，故曰枳實。後人因小者性速，又呼老者為枳殼。生則皮厚而實，熟則殼薄而虛，正如青橘皮陳橘皮之義，宋人復出枳殼一條，非矣。寇氏以為破結實而名，亦未必然。[1]藥材基源
為芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培變種或甜橙Citrus sinensis （L.）Osbeck的的乾燥幼果。[1-2]產地溯源
主產于四川、江西、福建等地。[3]炮製方法
生枳實 揀凈雜質，用水浸泡至八成透，撈出，潤至內無硬心，切片，晾乾。 炒枳實 先將麩皮撤勻于加熱的鍋內，侯煙冒出時，加入枳實片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實片50kg，用麩皮5kg) [1]現代研究
主要成分
1．酸橙果實含檢皮甙（hesperidin），新橙皮甙（neohesperidin），油皮甙（naringin），辛弗林（synephrine），N-甲基酪胺（N-methyltyramine）。果實未成熟時含柚皮甙，野漆樹甙（rhoifolin），忍冬甙（lonicerin），新橙皮甙，在果實成熟時新橙皮甙消失。另有報道果皮還含川陳皮素（nobiletin）即5，6，7， 8，3'，4'-六甲氧基黃酮（5，6，7，8，3'，4'hexamethoxy flavo枳實-藥用
ne），橙皮甙，5，6，7，8，4'-五甲氧基黃酮（5，6，7，8，4'-pentamethoxy flavone）即福橘素（tangeritin）、5，7，4'-三甲氧基黃酮（5，7，4'-trimethoxy flavone）、5，6，7，3'，4'-五甲氧基黃酮即甜橙素（sinensitin）、5，7，8，4'-四甲氧基黃酮（5，7，8，4'-tetramethoxy flavone）及5，7，8，4'-五甲氧基黃酮。種子含檸檬苦素類（limonoids）：宜昌橙苦素（ichangin），去乙酸鬧米林（deacetyl nomilin），檸檬苦素（limonin），鬧米林（nomilin），黃柏酮（obacunone），去乙酰鬧米林酸（deacetylnomilinic acid），異檸檬尼酸（isolimonic acid），鬧米林酸（nomilinic acid）及它們的17-β-D-葡萄糖甙，還含19-羥基去乙酰鬧米林酸-17-β-D-葡萄糖甙（19-hydroxydeacetylnomilinic acid-17-β-D- glucoside）。 2．甜橙果實含油皮素-7-芸香糖甙（naringenin-7-ruti-noside）即柚皮芸香甙（narirutin），異櫻花素-7-芸香糖甙（isosaku-ranetin-7-rutinoside），聖草枸楷甙（eriocitrin），柚皮素-4'-葡萄糖甙-7-芸香糖甙（naringenin-4'-glucoside-7-rutinoside），辛弗林，N-甲基酪胺。果皮含橙皮甙、柚皮甙，柑屬甙（citrusin）A、B、C，松柏甙（coniferin），丁香甙（syringin），去氫二松柏醇-4-β-D-葡萄糖甙 （dehydrodiconiferyl alcohol-4-β-D-glucoside），2'-O--β-木糖基牡荊素（2'-O-β-xylosylvitexin），3-羥基-5，6，7，8，3'，4'-六甲氧基黃酮-3β-葡萄糖甙（3-hydroxy-5，6，7，8，3'，4'-hexamethoxyflavone-3β-glucoside）即川陳皮素-3-O-β-葡萄糖甙（nobiletin-3-O-β-glucoside），3，8-二葡萄糖基芹菜素（3，8-di-C-glucosylapigenin），3，8-二葡萄糖基香葉木素（3，8-di-C-glucosyldiosmetin），反香葦醇-6β-吡喃葡萄糖甙（trans-carveol-6β-glucopyranoside），a-松油醇-8-β-D-吡喃葡萄糖甙（a-terpineol-8-β-D-glucopyranoside），9-羥基芳樟醇-9β-吡喃葡萄糖甙（9-hydroxylinalool-9-β-glucopyranoside），催吐蘿芙木醇-9-O-D吡喃葡萄糖甙（vomifoliol-9-O-β-D- glucopyranoside），柚皮芸香甙等甙類。還含福橘素，）川陳皮素，5，7，4'-三甲氧基黃酮，5，7，3'，4'-四甲氧基黃酮及5，7，8，3』，4'-五甲氧基黃酮，柑屬環肽（citrusin）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。 3．桐橘果實含橙皮甙，柚皮甙，新橙皮甙，枳屬甙（poncirin），棕櫚酸（palmitic acid），硬脂酸（stearoc acid），油酸（oleic acid），亞油酸（linoleic acid），亞麻酸（linolenic acid），辛弗林，N-甲基酪胺。未成熟果實含構橘香豆精（poncimarin），異枸橘香豆精（iso-poncimarin），7-牻牛兒醇基香豆精（7-geranyloxycoumarin）即葡萄內酯（aurapten），6-甲氧基葡萄內酯（6-methyoxyaurapten），香柑內酯（bergapten）、歐前胡內酯（imperatorin）。種子含異茴芹香豆精（isopimpinellin），栓翅芹內酯（prangenin）即獨活內酯（heraclenin），栓翅芹內酯水合物（prangeninhydrate），香柑內酯，歐前胡內酯，葡萄內酯，6-甲氧基葡萄內酯及檸檬苦素，去乙酸鬧米林，宜昌橙苦素，去乙酸鬧米林酸，異檸檬尼酸等檸檬苦素類似物。 果皮含揮髮油（0.469%），其成分有a-蒎烯（a-pinene），β-蒎烯，月桂烯（myrcene），檸檬烯（limonene），樟烯（camphene），γ-松油烯（γ-terpinene），對聚傘花素（p-cymene）及丁香烯（caryophyllene）。[1]藥理作用
1。對心血管系統的作用 枳實提取物、枳實注XX液及其有效成分對羥福林（辛福林）和 N-甲基酪胺有強心、增加心輸出量、收縮血管、提高總外周阻力，而使左室壓力和動脈血壓上升的作用．枳實和枳殼煎劑對離體蟾蜍心臟， 低濃度時使其收縮增強；高濃度時收縮減弱．N-甲基酪胺也能加強離體和在體心髒的收縮力． 枳實、枳殼煎劑及枳殼乙醇提取液給麻醉兔和犬靜脈注XX，有明顯的升壓作用．對羥福林和N-甲基酪胺是從枳實注XX液中分離出的兩種升壓有效成分．對羥福林是直接α-受體XX劑， 對心臟β-受體也有一定XX作用；N-甲基酪胺的升壓作用是通過釋放體內兒茶酚胺的間接機制實現的，說明枳實注XX劑同時兼有直接與間接作用兩種升壓機制． 枳實注XX液1.5g/kg與去甲腎上腺素0。1mg/kg 的升壓幅度大致相當．但枳實注XX液升壓持續時間比較長， 並出現雙峰形上升，然後徐緩下降， 無腎上腺素之「后降壓」作用．在升壓的同時未見出現去甲腎上腺素的暫時性呼吸抑制及心率加快作用．連續用藥無快速耐受現象．但 N-甲基酪胺則可產生升壓快速耐受性． 有報告指出，枳實對腦、腎及冠脈血流量有影響；在比較顯著地增加冠脈血流量的同時， 心肌耗氧量略有增加但不明顯，不與冠脈血流量的顯著增加相平行；有較強和較持久的升壓作用；有收縮周圍血管、減少周圍血循環量， 同時又有選擇性地降低腦、腎及冠脈阻力，增加主要生命器官血流量的作用， 而且有一定程度地縮小脾容積現象．在增加腎血流量的同時，尿量略有增加．枳實靜脈給葯后心率略有增加．異位心律紊亂現象， 一般出現不多．而且有改善心肌代謝，加強心肌收縮功能及提高血壓、增加脈壓的作用．這些特點， 對治療心源性休克有一定意義．有研究證明，枳實注XX液用於各種休克狀態， 具有較滿意的升壓抗休克療效．其中的有效成分N-甲基酪胺較低濃度靜脈灌注時，在不明顯增快心率的情況下， 可使冠脈流量顯著增加，冠脈阻力顯著降低， 同時使心肌的耗氧量降低；增加腎血流量，降低腎血管阻力， 並且有顯著的利尿效應．這些作用對於抗休克都是十分有利的． 研究表明： 枳實及其有效成分對心血管系統的作用（強心、升壓及對外周血管的作用），與其XX腎上腺素能α-受體、β-受體以及促使內源XX感介質釋放有關．而其中所含的對羥福林與N-甲基酪胺具有直接和間接XXα-受體和β-受體的成分， 相互配合可減少其升壓快速耐受性． 對羥福林作為擬腎上腺素葯能直接XXα-受體，對心臟β1-受體亦有一定XX作用， 其活性約為腎上腺素的1/10～1/5．N-甲基酪胺是生物體內的一種代謝產物，其與酪胺相似， 是通過促進釋放內源性去甲腎上腺素的間接機制而產生效應的．將其靜脈注XX或動脈注XX于麻醉犬，能顯著增加腎、腦血管阻力， 並可被酚妥拉明所減弱，提示此作用是通過XX血管α-受體實現的；而對下肢血管阻力呈先降后升， 以升為主的雙相反應，當血管α-受體和β-受體被酚妥拉明與心得舒阻斷後則明顯減弱， 表明降低和增加下肢血管阻力的作用，分別由XXβ2-受體和α-受體所引起；而其增強離體豚鼠心和及在體兔心收縮力的作用可被心得舒拮抗， 說明此作用是通過XXβ1-受體產生的． 2. 對胃腸的作用 枳實、枳殼的水煎劑、酊劑及流浸膏對小鼠、家兔的離體腸管及家兔的在體腸管均有抑製作用．水煎液使胃、腸瘺狗的胃腸收縮節律有力，呈XX作用， 但抑制狗在體胃腸運動．枳實提取物對乙酰膽鹼和組胺所致腸管收縮有明顯的拮抗作用． 3。對XX的作用 枳實與枳殼煎劑對小鼠離體XX，不論已孕或未孕， 主要呈抑製作用；對家兔離體或在體XX，不論已孕或未孕， 均呈XX作用；對XX瘺亦有顯著的XX作用，能使XX收縮有力， 緊張性加強，甚至出現強直性收縮．枳實熱水提取物對5-羥色胺引起的大鼠離體XX收縮具有拮抗作用． 4. 對中樞神經的作用 枳實提取物有明顯的鎮靜作用， 能使小鼠安靜少動．無催眠作用，但與戊巴比妥催眠有協同作用．枳實提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反應減輕．能降低家兔由傷寒菌苗引起的體溫升高．亦有報告指出， d-檸檬烯有中樞抑製作用． 5。利尿作用 枳實和 N-甲基酪胺給犬靜脈注XX均有明顯增加尿量的作用,同時血壓與腎血管阻力明顯增高．該利尿作用可能是通過抑制腎小管重吸收等其他作用而產生， 與腎血流量及腎濾過量枳實
的變化無關．亦有報告認為，枳實通過強心、收縮腎血管、增高濾過壓而發揮排鈉利尿作用． 6. 其他作用 研究表明：枳實中的新橙皮甙、柑橘甙具有抗炎症作用， 與芍藥中的芍藥甙有相乘的效果． 枳實中的d-檸檬烯對離體大腸、XX、末梢血管有收縮作用，對黏膜局部有刺激作用．並能升高在體膽囊內壓、促進膽汁分泌和奧狄括約肌亢進．中醫傳承
各家論述
1.《本草衍義》：枳實、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也；皆取其疏通、決泄、破結實之義。他方但導敗枳實-中藥材
風壅之氣，可常服者，故用積殼，其意如此。 2. 張潔古：治心下痞及宿食不消，並用枳實、黃連。 3.《用藥心法》：枳實，潔古用去脾經積血，故能去心下痞，脾無積血，則心下不痞。 4.《湯液本草》：枳實，益氣則佐之以人蔘、乾薑、白朮；破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝；此《本經》所以言益氣而復言消痞也。非白朮不能去濕，非枳實不能除痞。殼主高而實主下，高者主氣，下者主血，主氣者在胸隔，主血者在心腹。 5.《本草衍義補遺》：枳實瀉痰，能沖牆倒壁，滑竅瀉氣之葯也。 6.《本草經疏》：枳實，細詳神農主治，與本葯氣味大不相侔，究其所因，必是積殼所主，蓋二物古文原同一條，後人分出時誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄者，是其本分內事，皆足陽明、太陰受病，二經氣滯，則不能運化精微，而痰癖停水，結實脹滿所自來矣。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，胃氣壅則心下亦自急痞痛。邪塞中焦，則升降不舒，而氣上逆，肝木郁于地下，則不能條達而脅痛，得其破散沖走之力，則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實結者，有承氣湯，胸中病痛者，有陷胸湯。潔古療心下痞滿者，有枳術丸。壅滯既去，則胃氣自安而溏泄亦止矣。末雲明目者，《經》曰，目得血而能視，氣旺乃能生血，損氣破散之性，豈能明目哉，無是理也。此藥性專消導，破氣損真，觀朱震亨雲，瀉痰有沖牆倒壁之力，其為勇悍之氣可知。凡中氣虛弱，勞倦傷脾，發為痞滿者，當用補中益氣湯補其不足，則痞自除，此法所當忌也。脹滿非實邪結于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挾熱下痢，亦非燥糞留結者，必不可用。傷食停積，多因脾胃虛，不能運化所致，慎勿輕餌。如元氣壯實，有積滯者，不得巳用一、二劑，病巳即去之。即潔古所制枳術丸，亦為脾胃有積滯者設，積滯去則脾胃自健，故謂之益脾胃之葯，非消導之外，復有補益之功也。[1]藥方選錄
⑴治痞，消食，強胃：白朮）二兩，枳實（麩炒黃色，去瓤）一兩。上同為極細末，荷葉枳實-原植物
裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。（《內外傷辨》枳術丸） ⑵治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚朴四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實一枚（搗）。上五昧，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，納諸葯，煮數沸，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯） ⑶治率患胸痹痛：枳實搗（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《補缺肘後方》） ⑷治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳實，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。（《簡要濟眾方》） ⑸治大便不通：枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。（《世醫得效方》） ⑹治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃一兩，枳實（麩炒，去瓤）、神曲（炒）各五錢，茯苓(去皮）、黃芩（去腐）、黃連（揀凈）、白朮各三錢，澤瀉二錢。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠，量虛實加減服之。（《內外傷辨》枳實導滯丸） ⑺治少小久痢淋瀝，水谷不調，形羸不堪大湯藥者：枳實二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。（《千金方》枳實散） ⑻治腸風下血：枳實半斤（麩炒，去瓤），綿黃耆半斤（洗，挫，為末）。米欽非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。（《經驗方》） ⑼治積冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤，鑽安柄，蜜塗、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。（《干金方》） ⑽治產後腹痛，煩滿不得卧：枳實（燒令黑，匆太過）、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。（《金匱要略》）枳實芍藥散）；枳實-中藥材
⑾治大病瘥后勞復：枳實三枚（炙），梔子十四個（擘），豉一升（綿裹）。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納積實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博QI子大五、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯） ⑿治風疹：枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。（《延年方》） ⒀治婦人陰腫堅痛：枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘錄》） ⒁治小兒頭瘡：枳實燒灰，豬脂調塗。（《聖惠方》） [1] ⒂治療胃下垂：川枳實洗凈 加2倍量的水浸泡24小時 待發脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最後將濾渣擠壓棄去；3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑．口服 每次10～20ml 日服3次 飯前半小時服．[《中醫雜誌》1961 （4）：137] ⒃治兩脅疼痛：枳實一兩 白芍葯（炒）、川芎、人蔘各半兩．為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可．（《衛生易簡方》） ⒄治奔豚氣痛：枳實炙為末．飲下方寸匕 日三夜一[4]．（《外台》）