肺熱

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肺熱肺部膿瘍形成的一種病癥臨床發熱咳嗽胸痛咯痰量多,氣味腥臭,或膿血相兼為主要癥狀。西醫學中的肺膿瘍化膿肺炎、肺壞疽,及支氣管擴張感染化膿等疾病臨床表現本病及為相似,可參考診治。

病因病機

  (1)風熱邪毒犯肺,或風寒化熱,邪熱蘊肺,肺受熱毒所灼,失於宣降清肅,痰熱內部,熱壅血瘀,鬱結成癰,血敗化膿,形成本病。   (2)正氣內虛,痰熱素盛;或嗜酒無度,飲食不節,過食辛熱厚味,致使炎熱內蘊,復感風熱邪毒,內外合邪發病。   (3)本病臨床上一般分為四期:   ①初期,風熱邪毒犯肺,肺失清肅,出現惡寒、發熱、咳嗽等癥狀。   ②成癰期:邪熱壅肺,蒸液成痰,熱毒侵淫,損傷血脈,熱壅血瘀,蘊釀成癰。   ③潰膿期:熱盛肉腐血敗,內潰外泄,咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。   ④恢復期:牙毒漸盡,正氣漸復(若遷延日久,餘毒未凈,邪戀正虛,則耗傷氣陰,而轉成慢性肺癰)。

辨證論治

初期

  證候惡寒發熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口乾咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數。   治法:疏散風熱、清肺化痰。   主方:銀翹散

成癰期

  證候:寒戰壯熱汗出,胸悶作痛、轉側不安,咳嗽氣急,甚則喘滿,咳吐膿痰,氣味腥臭,口燥咽干煩躁不安苔黃膩脈象滑數。   治法:清熱解毒、化瘀消癰。   主方:千金葦莖湯

潰膿期

  證候:咳吐膿血,或咯痰狀如米粥,量多腥臭,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平卧,面赤身熱煩渴喜飲,舌紅絳苔黃膩,脈滑數。   治法:排膿化瘀、清熱解毒。   主方:桔梗湯、千金葦莖湯。

恢復期

  證候:身熱漸退、咳嗽減輕,膿痰日少漸轉清稀,或見胸脅隱痛、氣短乏力自汗盜汗,低熱潮熱面色少華,形體消瘦舌淡紅,苔薄,脈細數無力。   治法:潤肺化痰益氣養陰。   主方:清燥救肺湯

辨證施護

  (1)一般護理:   ①保持室內空氣清新,經常開窗通氣,加強空氣消毒。   ②嚴格觀察咳嗽咯痰情況,痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。   ③重視口腔清潔,咯痰后應漱口。   (2)初期護理:   ①按風溫邪犯肺衛證護理。   ②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多,正確記錄痰量、顏色,以資早期診斷。   (3)成癰期擴理:   ①觀察發熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多,則是本期的重要表現。   ②痰液經石碳酸"84"消毒液消毒后傾倒,痰具經常消毒。   ③每日作口腔護理,咯痰后嗽口。   ④胸痛較劇者可取側卧位,或寬膠布束胸,減少局部活動量而減輕疼痛。   ⑤飲食宜素半流,高熱宜多進新鮮蔬菜水果,忌辛辣、油膩、煎炸食品。   ⑥高熱應及時予以降溫處理,可參照"風溫氣分證"護理內容。   (4)潰膿期:   ①本期護理重點在排痰。根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流,以便痰液排出順暢。   ②觀察痰液咯出難易,痰液性狀、量,並及時留取標本,送驗。   ③做好痰液、痰具消毒。   ④每日做好口腔清潔護理。   ⑤痰粘稠不易咯出時,可遵醫囑內服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入,咯出無力者應吸痰。   ⑥癰潰膿痰排出后,食慾增進,脾胃功能初復時仍需予軟食、易消化、富營養食品,少食油膩,可每日食豆漿一碗、薏仁粥清補食品。   (5)恢復期:   ①可適當下床活動,以逐漸增強體力,但勿過勞。   ②飲食中應逐漸增加補養肺食品,應忌用油膩、辛辣及熱性食物戒煙酒。   4、養生指導   (1)根據病情恢復情況和體力,選擇適當項目進行鍛煉,如氣功、呼吸操,散步、太極拳等。   (2)預防感冒。   (3)戒煙,禁食辛辣熱傷陰之食品。   (4)有咳嗽等呼吸道不適癥狀時,及時就醫,早期診斷的及時治療。   (5)及時就診肺熱患者,應及時到醫院就醫,可選擇中醫科。

肺部圖片及養肺食物(5張)

肺熱宜食食物

  梨子性涼,味甘,能清熱化痰熱咳者宜之。民間常將梨子削皮后,將梨核掏出,放入川貝粉1~3克,隔水燉食,每日2次,每次1只。或選用已故名醫蒲輔周的方法,用中藥麻黃3~5克,搗碎或捶碎後放人梨心內蒸熟食用。   羅汗果清肺止咳,肺熱咳嗽風熱咳嗽者宜服。可用羅漢果1個,柿餅15克,水煎服食。   柿子性寒,能清熱、消痰、止咳,故熱咳者宜食之。據近代藥理試驗觀察,柿子確有祛痰和鎮咳效果,且祛痰作用強於鎮咳。   枇杷性涼,味甘,能潤肺化痰止咳。《滇南本草》雲:「枇杷治咳嗽吐痰。」適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。   無花果能清熱、化痰、理氣,適宜風熱型咳嗽多痰胸悶者食用。《福建中草藥》還記載了當地民間方法,治肺熱咳嗽,聲音嘶啞,用無花果15克,水煎調冰糖服。   荸薺能化痰、清熱,對熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺250克,洗凈削去皮,用沸水燙一下,生吃,早晚各1次,連吃3~5天。   蘿蔔汁可選用紅皮辣蘿蔔新鮮者500克,洗凈不去皮,切成薄片,放于碗中,上面放飴糖麥芽糖)2~3調羹,擱置一夜,即有溶出的蘿蔔汁,頻頻飲服,有清熱化痰止咳效果,適宜風熱或肺熱咳嗽者食用。也可用鮮蘿蔔與荸薺各500克,洗凈后一併搗汁或榨取汁水服。   冬瓜性涼,能消痰、清熱。《滇南本草》中說:「冬瓜潤肺消熱痰,止咳嗽。」凡風熱咳嗽或肺熱咳嗽者,均宜選用冬瓜煨湯食用。   冬瓜性涼,味甘淡,有清熱消痰作用。《滇南本草》中曾說:「冬瓜潤肺消熱痰,止咳嗽,治痰吼,氣喘。」《本草再新》中還說:「解暑化熱。」因此,尤其是在夏季風熱咳嗽和肺熱咳嗽,咳痰黃稠之人,食之最宜。此外,冬瓜子性味甘涼,能潤肺化痰清熱,也是中醫治療痰熱咳嗽常用之品,故肺熱咳嗽的大葉性肺炎、肺癰(肺膿瘍)、支氣管擴張等咳嗽吐黃膿痰者,食之尤宜。   絲瓜 善於清熱化痰,對咳嗽痰多、痰稠色黃的熱咳者尤為適宜。這是由於絲瓜的植物黏液里,含有一種皂素,具有除痰化痰的功效。凡屬肺熱或風熱犯肺的咳嗽之人,常吐膿痰,宜用絲瓜煎湯服,更宜用絲瓜與豆腐同燒食用,有利痰開胸快膈的好處。   生藕 有清熱作用。痰熱藕汁、梨汁各半盞,和服。   竹筍 性味甘寒,有清熱化痰作用。風熱咳嗽或肺熱咳嗽之人,最宜食用。   馬蘭頭 善能清熱。   西瓜 性味甘寒,有清熱解暑,除煩利尿作用。   鴨蛋 性涼味甘,能清肺熱。《日華子本草》還認為鴨蛋「清心胸膈熱」。《醫林纂要》中曾介紹「鴨蛋補心清肺,止熱嗽,百沸湯沖食,清肺火。」凡肺熱咳嗽者宜食之。   髮菜 俗稱龍鬚菜、竹筒菜、粉菜,性寒味甘咸,有清肺熱,化膿痰的作用。老年氣管炎慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿瘍等,食之皆宜。   茼蒿 有潤肺、消痰、止咳的作用。經常感到肺熱痰多,常飲茼蒿湯不但能   消痰止咳,還可清熱除煩。   青菜 性味甘平,能解熱除煩,通利腸胃。   蘆根 性寒,味甘,有清肺熱,除膿痰的作用。可配合生薏苡仁蕺菜、冬瓜子等,則更為適宜。 [1]

食療養生 蘆葦根煮水可清肺熱

  如今的人們越來越重視通過食療養生保健。專家指出,舌尖舌頭其他部位更紅的人,可求助於蘆葦根來清肺熱,   北京市隆福醫院醫師王小星介紹,蘆葦是很常見的水邊植物。蘆葦雖然普通,但全身都是寶,尤其是蘆葦根能清熱生津、除煩止嘔、瀉肺火、清肺熱,而且藥效平和,而非苦寒之品,大人小孩皆宜。如果看到自己舌尖明顯比舌頭的其他地方紅,意味著有肺熱,可以用蘆葦根煮水喝,清除肺熱。[2]