妊娠

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妊娠母體承受胎兒在其體內發育成長的過程。妊娠期間的婦女稱為孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐分娩過1次的稱初產婦﹐懷孕2次或2次以上的稱經產婦卵子受精為妊娠的開始﹐胎兒及其附屬物即胎盤胎膜自母體內排出是妊娠的終止。

語言讀法

  拼音 rèn shēn英語 pregnancy   妊娠(pregnancy)婦女懷胎的過程。

妊娠

  妊娠全程為280天,28天為一個妊娠月,故全程為10個妊娠月或40周,由於卵子受精的日期不易準確確定,故有預產期(EDC)之稱。推算預產期的方法是:從末次月經第一日算起,月份加9,日數加7;或者月份減三,日數加7。農曆則是月份加九減三,日數加十四。遇有月經周期延長或縮短時,預產期應相應增減,實際分娩日期與推算的預產期可有1~2周的出入。妊娠期間胎兒及其附屬組織在孕婦體內發育,母體也發生許多變化。這些是生理性的變化,但變化超過一定限度就成為病理現象。   臨床將妊娠分為3個周期:妊娠13周末以前稱為早期妊娠;第14~27周末稱為中期妊娠;第28周及以後稱為晚期妊娠。

妊娠條件

  1、必須有健康而且成熟的精子與卵子。

妊娠

  2.精子與卵子的通道包括輸精管﹑男性尿道陰道子宮頸﹑子宮腔﹑輸卵管都必須暢通無阻,而且功能必須正常。   3.精子與卵子必須相遇。女性若月經規律,則排卵期通常在下次月經前14天。卵子從卵巢排出后,如果24小時之內未受精則開始變性,卵子排出后15~18小時之內受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的時間尚無定論,一般說XX后1~3天內具受精能力。   4.孕卵著床必須有適宜的內環境,即子宮內膜分泌期變化。   5.孕卵的發育與子宮內膜必須處於同步化狀態,就是說第7~8天的受精卵要植入到排卵后7~8天的子宮內膜上。

過程

  卵子受精   排卵期成熟的細胞由卵巢排出,進入輸卵管的壺腹部,此時宮頸粘液稀薄,適宜精子進入。XX時,精液射到陰道后穹窿,部分精子通過宮頸管﹑宮腔﹑輸卵管口,到輸卵管峽部與壺腹部交界處。穿進卵細胞前必須經過形態﹑生理及生物化學的變化,稱為精子獲能,獲能后的精子頭部入卵細胞,尾部留在卵細胞外,精子與卵細胞融合成為一個新的合體細胞,此過程稱為受精。已受精的卵細胞稱為受精卵或孕卵。孕卵含有46個染色體(來自父母的各23個)。   受精過程   精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精,精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體,受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳特性。   射入陰道的精子進入輸卵管與卵子相遇的過程比較複雜。精子有運動不完全依靠本身的運動,宮頸、子宮和輸卵管對精子的運動都起到一定的作用。精液射入陰道后穹窿后,很快(約1min)就變成膠凍樣物質,使精液不易流出體外,並有暫進保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。但是,陰道內的精子絕大部分被陰道內的酶殺傷失去活力,存活的精子隨後又遇到宮頸粘液的攔截。月經中期在雌激素的作用下,宮頸粘液清亮、稀薄,其中的粘液蛋白縱行排列成行,有利於精子的穿行,而黃體期的孕激素的作用下,宮頸粘液變得粘稠,粘液蛋白捲曲,交織成網,使精子難以通過。總之,宮頸作為精子在女生生殖道內要通過的第一個關口,它在排卵時,為精子的穿行提供了最優越的條件。一部分精子靠本身的運動及XX后引起的子宮收縮,進XX腔內。精液中含有很高濃度攝護腺素,可刺激子宮發生收縮,收縮后的鬆弛造成宮腔內負壓,可把精子吸入宮腔。精子進入輸卵管后,在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。月經中期在雌激素的作用下,輸卵管的蠕動由子宮向卵巢方向移行,推動精子由峽部運動至壺腹部。黃體期分泌的大量孕酮能抑制輸卵管的蠕動。一次XX雖能排出數以億計的精子,但最後能到達受精部位的只有15-18個精子,到達的時間約在XX后30-90min。精子在女性生殖道內的授精能力大約只能保持48h。   大多數哺乳動物和人類,精子必須在雌性生殖道內停留一段時間,方能獲得使卵子受精的能力,稱為精子獲能(capacitation)。精子經過在附睾中的發育,已經具備了受精能力,但在附睾與精漿存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內后,能解除去獲能因子對精子的抑制,從而使其恢復受精能力。獲能的主要場所是子宮,其次是輸卵管,宮頸也可能有使精子獲能的作用。   精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇后尚不能立即結合,頂體外膜與精子頭部的細胞膜首先融合,繼之破裂,形成許多小孔,釋放出頂體膜,以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶,這一過程稱為頂體反應。頂體酶包含多種蛋白水解酶,如放射冠穿透酶可使放射冠的顆粒細胞松解,脫離卵細胞外圍。顆粒細胞脫落後,在透明帶周圍仍殘存一層放射冠基質,可在透明質酸酶的作用下,這些基質被水解,使透明帶暴露出來。透明帶為糖蛋白,在頂體蛋白酶的作用下,使透明帶發生部分水解,促進精子能突破透明帶的一個局限區到達並進入卵細胞內,在一個精子穿越透明帶后,精子與卵細胞接觸,激發卵細胞發生反應,主要是位於卵細胞周邊部的皮質顆粒包膜與卵細胞膜逐漸融合、破裂,並向卵周隙釋放其內容物,有人認為,釋放物作用於透明帶,使其變質,或其種物質起封鎖透明帶的作用,使其他精子難以再穿越透明帶進入卵細胞內。精子進入卵細胞后立即激發卵細胞完成第二次成熟分裂,並形成第二極體。進入卵細胞的精子,其尾部迅速退化細胞核膨大形成雄性原核,隨即與雌性原核融合,形成一個具有46染色體的受精卵。   受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下,逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中,一面移動,一面進行細胞分裂,經胚球和桑椹期階段,發育為胚泡(blastocyst)。在受精后第四五天,桑椹胚或早期胚泡進XX腔,桑椹胚在子宮腔內繼續分裂變成胚泡。胚泡在子宮腔內停留2-3天,胚泡外面的透明帶變薄,胚泡可以直接從子宮內膜分泌的液體吸收營養。   受精卵的發育﹑運行與著床   受精卵的發育與運行是同時進行的。由於輸卵管管壁肌肉的蠕動及輸卵管粘膜纖毛的擺動,受精卵漸漸向子宮腔方向移動,在受精后3~4天到達宮腔,在運行過程中進行有絲分裂,孕卵到達輸卵管子宮端時已成為一個實心細胞團,形狀如桑椹,稱桑椹胚。桑椹胚一面前進,一面繼續進行細胞分裂,外層細胞分裂較快,形成囊壁,稱滋養層,是孕卵接觸母體的部分,它將形成胎盤及其它胚外結構。內層細胞分裂較慢,形成內細胞團,是以後胚胎髮育的始基。此時的孕卵稱為囊胚或胚泡。約在受精后第7~8天,滋養層細胞與子宮內膜接觸時分化出合體細胞。子宮內膜為合體細胞的蛋白分解酶破壞,囊胚即侵XX內膜的緻密層,子宮內膜表面迅速修復,囊胚即埋于子宮內膜之中,這一過程稱為受精卵的植入,或稱著床。   著床   著床是胚泡植XX內膜的過程,經過定位、粘著和穿透三個階段。著床成功的關鍵在於胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔,將使著床紡明顯降低,甚至不能著床。在著床過程中,胚泡不斷地發出信息,使母體能識別妊娠發生相應的變化。胚泡可產生多種激素和化學物質,如絨毛促性腺激素,它能刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體,繼續分泌妊娠需要的孕激素。近年發出,受精24h的的受精卵便可產生早孕因子(early pregnancy factor),它能抑制母體淋巴細胞的功能,使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。   子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床,此時期為子宮的敏感期或接受期。在此時期內,子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用,可能分泌某些物質,激活胚泡著床。引起子宮內膜著床反應的機制尚不十分清楚,可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽,釋放組胺,或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜,再進XX的微血管,在胚泡附近形成一個CO2梯度場。CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高,在著床時有胚泡粘著並植入,此外,CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。   胚層的形成   約在受精后9~10天,內細胞團很快增殖與分化,分裂成兩層,即外胚層與內胚層。兩層細胞分裂都很快,並再各形成一空腔,即羊膜腔與卵黃囊,二者之間的組織稱為胚盤,將來分化成為胎兒身體各部分。受精后第三周開始,在胚盤的內﹑外胚層之間,由外胚層分化出中胚層,此時胚盤已由內﹑外﹑中三胚層組成,也就是說已形成胚胎。日後外胚層將形成神經系統﹑皮膚毛髮指甲等;中胚層將形成肌肉﹑骨胳﹑血液結締組織循環系統及泌尿生殖系統等;內胚層將形成消化呼吸系統的上皮和有關的腺體等。   妊娠期母體各系統變化   妊娠期間由於胎兒生長發育的需要,母體各系統發生了一系列適應性變化,尤以生殖系統的變化為明顯。   生殖系統 由於胎兒在子宮內生長發育,妊娠期子宮變化最為顯著,子宮肌纖維增生及增殖,使子宮壁逐漸增厚,宮腔變大,血流量增加,子宮腔容積未孕時僅4~7ml,而妊娠足月時容納胎兒﹑羊水及胎盤等,子宮腔容積高達5000ml,比未孕子宮容積增加近1000倍,子宮大小由未孕前的7×5×3cm 增加到35×22×25cm;重量則從50g增至1200g,子宮峽部(即子宮頸解剖學內口到組織學內口間的部分)正常情況下長1cm,足月妊娠時伸展到7~10cm,加上部分頸管,形成子宮下段。宮頸變化在妊娠期也較明顯,由於充血,腺體增生,故宮頸外觀肥大﹑變軟,呈紫藍色(著色),宮頸口內有粘液栓堵塞,有自然防禦宮腔免受外界污染的作用。另外乳腺在妊娠期也有變化,妊娠期胎盤分泌大量的雌激素及孕激素,前者刺激腺管發育,後者刺激腺泡發育,乳房漸變大變軟,乳頭乳暈色素沉著,孕晚期偶有少量黃色液體分泌,稱為初乳。但正式分泌乳汁則需在分娩以後。   循環系統血液系統 妊娠期新陳代謝的增加,導致心臟及循環系統發生很大變化,首先是血容量增加,由妊娠10周開始,32~34周達高峰,稍微下降至40周,妊娠期總循環量約增加30~45%;其中血漿增加40~50%,血細胞增加18~30%左右,形成生理性血液稀釋。這種低血紅蛋白除了血液稀釋外,往往伴有鐵的缺乏,補充鐵劑可得到糾正,與平時(成人女性血紅蛋白正常值為11~13g/100ml)不同,孕期血紅蛋白低於10g/100ml方可診斷貧血血流動力學的改變以心排出量最為突出,也是從孕10周開始增加,妊娠中期(孕20周)增加25~30%,一直持續到妊娠末期。心排出量的增加主要由於每次心搏出量加大,其次是心率增快,約增加10次/分。另外,妊娠後期橫膈上升,心臟向左移位,血流速度加快,以致較多的孕婦可在心尖區及肺動脈區聽到柔軟的收縮期吹風樣雜音。妊娠期血液處於高凝狀態,表現為血漿纖維蛋白原比非孕期增加50%,其它各種凝血因子亦多有增加,血沉增快可達30~50毫米/小時,血細胞可升高至10000/mm 左右,血小板計數略減少或不變,纖維溶解活性降低。   泌尿系統 妊娠后雌激素及孕激素增多,使泌尿系統肌張力降低。自妊娠中期即可見腎盂輸尿管呈輕度擴張,輸尿管增粗,蠕動減弱尿流緩慢,常有尿留滯現象,且右側輸尿管受右旋子宮的壓迫,右卵巢血管又在骨盆入口處跨過輸尿管,使之容易受壓。加之,妊娠后尿內含葡萄糖氨基酸量增高,易受細菌感染。所以孕婦易發生腎盂腎炎,尤以右側為多見。為了適應妊娠期需要,腎血流量(RBF)及腎小球濾過率(GFR)在孕早期即開始增加,GFR增加30~50%,並持續至足月,腎血流量亦增加,但不如GFB明顯。   呼吸系統 孕早期胸廓發生改變,肋膈角增寬,肋骨向外擴展,胸廓橫徑加寬,周徑加大,膈肌上升,所以呼吸時膈肌活動度增加。孕中期孕婦耗氧量增加10~20%,而肺通氣量增加40%,因此有過度通氣現象。這使母體動脈內氧分壓增高可達105mmHg,二氧化碳分壓降至32mmHg,有利於提供孕婦自身及胎兒所需要的氧氣。妊娠後期隨子宮XX,橫膈上升,膈肌活動度減小,孕婦呼吸以胸式為主,氣體交換保持不減,呼吸次數變化不大,但呼吸較深。孕婦鼻咽呼吸道粘膜充血水腫,容易發生上呼吸道感染。此外,妊娠期肺功能雖無降低,但由於孕婦需氧量增加,妊娠合併呼吸系統疾病時病情多易加重。   消化系統 妊娠期腸道平滑肌張力降低,賁門括約肌鬆弛,故胃內容物可能逆流至食管引起「燒心」感。胃排空時間延長,胃酸蛋白酶減少,故孕婦易噁心。另外,胃腸蠕動減弱,故孕婦常有腹脹便秘。   內分泌系統 妊娠期垂體前葉XX,分泌的生乳素增加,約為非孕期的10~20倍,其作用是使已受雌激素作用的乳腺進一步發育完善,為分泌乳汁作好準備。腎上腺皮質分泌增加,皮質醇﹑皮質酮均增加。另外,妊娠期由於腎素-血管緊張素系統活躍,醛固醇分泌增加,其分泌隨體內鈉平衡的改變而不同,如限製鹽攝入或體內缺鈉時則醛固醇分泌增加,反之,鈉過多時則分泌過少。雖然血管緊張素明顯增加,但同時胎盤分泌大量前列環素(PGI ),可使血管擴張,對抗血管緊張素作用,不引起血壓上升。   新陳代謝 妊娠期各種新陳代謝均增加。蛋白質代謝呈正氮平衡血脂升高。儲糖功能降低,易有低血糖及生理性尿糖出現。若孕婦有隱性糖尿病,孕期容易表現出來。妊娠期母體體重增加,妊娠全程平均增加10~12kg,包括胎兒﹑胎盤﹑羊水﹑子宮﹑乳腺﹑母體血容量等。還有些脂肪沉積作為儲備的能源。妊娠早期,因胎兒及附屬物均比較小,且早孕反應進食少,體重增加不明顯,妊娠4個月后胎兒發育較快,母體適應性也較大,體重隨之增加明顯。妊娠最末一個月,每周體重增加不超過一市斤。另外,妊娠期由於垂體前葉分泌促黑色素細胞激素(MSH)增加,孕婦腹白線﹑面部﹑乳頭﹑乳暈出現色素沉著。骨盆關節椎骨間的關節鬆弛。孕婦可覺腰骶部及肢體疼痛不適,這可能與鬆弛素有關,但對人體內的鬆弛素至今還不夠了解。   總之,妊娠期母體適應性變化是很明顯的,一些生理性變化常使合併症的診斷增加困難。故妊娠早期即應開始產前監護及系列檢查,才能真正起到提高胎兒質量,保護孕婦健康,優生優孕的目的。   妊娠是新個體產生的過程,包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。   妊娠的維持及激素調節   正常妊娠的維持有賴於垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合,在受精與著床之前,在腺垂體促性腺激素的控制下,卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素,導致子宮內膜發生分泌期的變化,以適應妊娠的需要。如未受孕,黃體按時退縮,妥激素與雌激素分泌減少,引起子宮內膜剝脫流血;如果受孕,在受精后第六天左右,胚泡滋養層細胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素,以的逐漸增多,刺激卵巢黃體變為妊娠黃體,繼續分泌孕激素和雌激素。胎盤形成后,胎盤成為妊娠期一個重要的內分泌器官,大量分泌蛋白質激素、肽類激素類固醇激素

圖片

  1.絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG) HCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素,分子量為45000-50000。HCG分子由α亞單位與β亞單位組成。其α亞單位氨基酸的數量與序列幾乎與LH相同,其β亞單位的氨基酸也有很大部分與LH相同,但在β亞單位的羧基端約有30個氨基酸是獨特的。因此,HCG與LH的生物學作用與免疫特性基本相似。卵子受精后第六天左右,胚泡形成滋養層細胞,開始分泌HCG,但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織后,由合體滋養層細胞分泌大量的HCG,而且分泌量增長很快,至妊娠8-10周,HCG的分泌達到高峰,隨後下降,在妊娠20周左右降至較低水平,並一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留,于產後四天轎中HCG消失。在妊娠過程中,尿中HCG含量的動態變化與血液相似。因為HCG在妊娠早期即出現,所以檢測母體血中或尿中的HCG,可作為診斷早孕的準確指標。   在早孕期,HCG刺激卵巢黃體轉變成妊娠黃體,妊娠黃體的壽命只有10周左右,以後便發生退縮,與此同時胎盤分泌孕激素和雌激素,逐漸接替了妊娠黃體的作用。   2.其他蛋白質激素和肽類激素胎盤還可分泌人絨毛膜生長素、絨毛膜促甲狀腺激素腎上腺皮質激素GnRH,以及β-內啡肽等。   人絨毛生長素(human chorionic somatomammotropin,HCS)為合體滋養層細胞分泌的單鏈多肽,含191個氨基酸殘基,其中96%與人生長素相同,因此具有生長素的作用,可調節母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質代謝,促進胎兒生長。最初發現HC時,證明它對動物有很強的催乳作用,故命名為人胎盤催乳素(human placental lactogen,HPL)。後來的研究證明,HPL對人幾乎沒有催乳作用,而主要是促進胎兒生長,因此在國際會議上將其定名為HCS。   3.類固醇激素胎盤本身不能獨立產生類固醇激素,需要從母體或胎兒得到前身物質,再加工製成孕激素與雌激素。   (1)孕激素:由胎盤合體滋養層細胞分泌,胎盤不能將醋酸鹽轉變為膽固醇,而能將自母體進入胎盤的膽固醇變為孕烯醇酮,然後再轉變為孕酮。胎兒腎上腺雖能合成孕烯醇酮,但由於缺乏3β-醇甾脫氫酶,故不能將孕烯醇酮轉變為孕酮,而胎盤此種酶的活性很強,能把來自胎兒和母體的孕烯醇酮轉變為孕酮。   在妊娠期間,母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長而穩步上升,在妊娠10周以後,由胎盤代替卵巢持續分泌孕酮,血中孕酮迅速增加,至妊娠足月時達高峰,平時濃度可達600nmol/L。   (2)雌激素:由母體和胎兒腎上腺產生的脫氫異雄酮硫酸鹽,進入胎盤最後轉變為雌酮雌二醇,但生成量極少。胎盤分泌的雌激素主要為雌三醇,其合成的途徑是,胎兒腎上腺的脫氫異雄硫酸鹽先在胎兒肝中羥化,形成16α-痙脫氫異雄酮硫酸鹽,然後隨血液進入胎盤,在胎盤內脫去硫酸基,成為16α-羥脫氫異雄酮,再經芳香化酶的作用,轉化為雌三醇。由此可見,雌三醇的生成是胎兒、胎盤共同參與制造的,故把兩者稱為胎兒-胎盤單位。檢測母體血中雌三醇的含量多少,可用來判斷胎兒是否存活。   (四)分娩與授乳   有關分娩與授乳的主要生理內容已在討論催乳素與催產素時有所述及,不再重複

第一個月的變化

胎兒變化

  懷孕的開始,是從最後一次月經周期的第一天開始算起。整個懷孕的過程約280天,也就是以最後一次月經開始後滿40周,通常37周後可稱為足月。   卵子排出後與精子在輸卵管結合成受精卵,三天後到達子宮,並在子宮內固定下來,稱為著床。   著床後受精卵便開始逐漸發育而成胚胎,進而成為胎兒。   胚囊直徑約1公分,胚囊重量約1公克。

母體變化

  子宮底高度正常大小,羊水量約10CC。   少部分婦女在受精卵著床時會感覺白帶中有血絲或有點狀出血,此時基礎體溫在高溫期。   有些婦女會感覺下腹有點悶痛,像月經來潮前的癥狀。   月經停止,但少數人第一個月尚有少量的月經樣出血。   月經停止不久,會開始害喜(噁心、嘔吐),飲食嗜好改變。   懷孕初期體型尚無明顯變化。

相關問題

  為什麼算懷孕時間不是從受孕開始算起的?   答:子宮內膜周期性變化是月經周期形成的原因,子宮內膜只有發育到一定程度才能使受孕卵著床,孕卵著床后才能形成胚胎。每個月月經來潮第一天起,就是一個新的月經周期開始,因此孕周要以月經周期來計算。

第二個月的變化

胎兒變化

  心臟、延腦、腦、耳、鼻、眼、腸胃等器官漸漸形成。   脊椎骨雛形隱約可見。   心臟開始博動。   胚 囊直徑 :約2~3公分   胚囊重量:約4-5公克   周圍絨毛組織漸漸發育形成胎盤。

母親變化

  子宮略XX如雞蛋般大小。   子宮底高度約10公分,羊水量約20CC   膀胱因受子宮XX的壓迫,尿較為頻繁。   外觀腹部仍無明顯改變,小腹微凸。   母親體重會略增加400~750公克。   乳房發脹,乳頭、乳暈變黑而敏感。   色素沈澱加深、牙齦浮腫刷牙時牙齦易出血。   容易流汗、體味加重。   陰道乳白色分泌物會漸漸增加,故宜注意清潔。   出現害喜現象:頭暈頭痛、噁心、嘔吐、無力、容易倦怠嗜睡、口水增多等。

注意事項

  知道懷孕後,宜開始補充適當營養,尤其如葉酸、鐵質及鈣質等。   確定懷孕後可到婦產科醫院,婦產科診所、或衛生所接受第一次產前檢查。包括血液、尿液常規檢查,血壓、體重,血型,Rh因子,B型肝炎梅毒檢查,及超音波檢可以提前發現不正常的懷孕或多胎妊娠等。   懷孕初期,特別是2~3個月內容易流產。盡量避免激烈運動、乘坐震動厲害的車子或冷水浴,不要攀高、提重物及壓迫腹部的動作。

第三個月的變化

胎兒變化

  可由胎音器聽到胎兒心跳的聲音。   可見完整人體雛形。   胸部、腹部漸漸XX;其他身體器官也漸漸形成。   胎盤開始形成,一邊以絨毛與母體接連,一邊以臍帶與胎兒相連。   羊膜腔的羊水開始積在胎兒周圍,以後的胎兒即如浮在羊水中成長。   這個月已經形成生殖器之形狀,但仍無法明確區分。   身高約7~9公分,體重約15~30公克。

母親變化

  子宮漸XX如一成年男人拳頭般大小。   子宮底高度約12公分,羊水量約50CC。   外觀腹部凸出。   出現妊娠癢疹,冒出青春痘。   乳頭色澤加深,胸部變化更為顯著。   害喜癥狀減輕食慾逐漸恢復。   因胎盤尚未完成,容易引起流產。   體重增加原來體重約1.5~2.5公斤

注意事項

  孕婦不需禁止性生活,但孕婦若曾有早產、出血、流產徵兆或數度流產病史時,應在懷孕初期及末期暫停XX。   此期是形成胎兒手、腳及生殖器的最重要時期,受到X光照射、藥物及感染等容易引起畸形,因此應避免X光照射及勿吃婦產科醫師指示以外的藥品等,並注意不要接近病患,以防感染。

第四個月的變化

胎兒變化

  內臟器官型態幾乎已發育完成。   胎兒已完全成形,由外生殖器,可分辨性別。   聽覺神經漸發育成熟,已能聽到子宮外的聲音。   腦部器官記憶功能此時期已開始發展。   各器官機能發育漸趨成熟。   開始有胎動,但母親尚未感覺。   胎盤始告發育完成,胎兒由胎盤和臍帶連結。   初期腎開始排泄尿。   身高約10~20公分,體重約100~120公克。

母親變化

  子宮XX如一正常嬰兒頭部般大小。   外觀腹部凸出。   胃口XX,體重明顯上升。   流產、死產機率降低。   子宮底高度約15公分,羊水量約200CC。   胎兒浮動及輕微胎動。   子宮全部軟化而有彈性。因子宮漸漸變大,而引起腰酸背痛。   體重增加原來體重約2.5~4.0公斤。

注意事項

  害喜消除後,情緒轉好食慾增加,此期應注意均衡飲食,攝取足夠的營養,如葉酸、鈣質。   患有貧血應選擇含鐵分較高的食物,並接受治療

第五個月的變化

胎兒變化

  心臟發育成熟,可聽到胎心音。   全身長出胎毛。   長出指甲。   皮下脂肪長出,皮膚變成不透明。   骨骼快速發育,手臂與腿成比例。有胎便出現。   在子宮內活動更頻繁,且可聽到母親心跳聲音。   此期身高約20~30公分,體重約200~350公克。

母親變化

  子宮XX如成年人頭部般大小。   子宮底高度約16-20公分,羊水量約400CC。   腹部明顯凸出。   乳房及乳頭的腫脹愈來愈明顯,有時甚至會痛。   子宮膨大造成下腹部疼痛。   分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便秘、痔瘡下肢浮腫、靜脈曲張等不適更加明顯。   體重迅速增加,會增加原來體重約3.5~6.0公斤。

第六個月的變化

胎兒變化

  大腦皮質繼續發育,此時期已可記憶母親的心跳聲音。   嗅覺神經已發育,故可感受到並模糊聞到母親的味道。   胎兒浮動於羊水中,容易變動其位置。   皮下脂肪漸漸增加,但皮膚還很薄且多皺,並且為皮脂腺分泌物(胎脂)和胎毛所覆蓋。   胎兒活動強壯有力,雙腳會出現踢子宮壁的動作,使母親感覺強烈胎動。   頭髮漸漸長出,眉毛、睫毛已長成。   腎臟功能也已形成,已有排尿功能。   此期胎兒身高約25~35公分,體重約600~800公克。

母親變化

  子宮體XX,腹部明顯凸出。   子宮高度已超出肚臍之上,有時會因壓迫到膀胱,導致母親發生頻尿現象。   這個月中就有胎動的自覺,亦可觸知。   有少量稀薄乳汁分泌。   子宮底高度約20~24公分,羊水量約500CC。   體重會增加原來體重約4.5~9.0公斤。

注意事項

  這個時候可以說是流產量最少的安定時期,可以適當地運動。   下肢及外陰部可能有紫色浮腫的靜脈瘤,這是因為懷孕的骨盆腔內血流量增加,下肢迴流之靜脈血無法通暢所致,應避免長期站立,睡覺時可抬開雙腿。   開始準備生產及產後母親及嬰兒用品,並穿戴合適的胸罩。

第七個月的變化

胎兒變化

  腦部發育完全, 開始有記憶、思考、感情等能力,是進行胎教的好時機。   視覺神經漸發育,但仍看不見任何東西。   眼睛已經可以睜開,手腳可自由伸展擺動。   味覺已發育成熟,能辨覺甜與苦味。   胎兒非常活動,胎位仍會改變,有睡眠與活動交替的現象,對外界聲音有反應。   身高約35~40公分,體重約1000~1200公克。

母親變化

  子宮高度已XX至肚臍到橫隔膜之中間點處。   子宮底高度約21~26公分,羊水量:約 600~800CC。   因子宮XX,下肢靜脈被壓迫,下肢、外陰部靜脈曲張會更明顯。   胎動感受更強烈。   體重增加原來體重約6.0~11.0公斤。

第八個月的變化

胎兒變化

  骨骼系統發育完成,但很柔軟,體重迅速增加。   肌肉系統神經系統功能也漸趨發育完整。   皮膚已無皺紋,指甲長出,皮膚長滿胎毛。   聽覺神經更加發達,且出現回應動作與身體反應。   胎兒的活動力變強,運動強而有力,在外面都可察見,從這個時候起,大多胎兒頭部向下(正常胎位)。   此期胎兒身高成長約38~43公分,體重約1500~1800公克。

母親變化

  胸口及胃部因為子宮壓迫而有心悸、噁心、腹脹等現象。   體重又增加1~2公斤,也就是增加原來體重約7.0~12.0公斤。   子宮底高度25~30公分,羊水量約600~800CC。   乳房及下腹部會發生紅色線條,(筋脈妊娠紋)這是肌肉彈性纖維斷裂所致,這個叫做妊娠線,生產後孕婦,會逐漸淡化為銀白色的線條。   乳房、下腹及外陰部的顏色變深。   傍晚易有下肢水腫現象。早晨起床手指發麻。

注意事項

  胎兒的位置大致固定。 若胎兒的位置非頭下腳上,可采膝胸卧式進行矯正。   第八、九個月,每個月應接受二次定期產前檢查。   若有少量出血時應注意早產、前置胎盤胎盤早期剝離等異常現象,須找醫師檢查,並接受適當的處理

第九個月的變化

胎兒變化

  皮下脂肪增厚,皮膚沒有紋路、呈粉紅色。   胎毛漸消除,指甲已長好,皮膚變的平滑,男女性器完成。   此時的胎兒已預備好要出生。   胎位固定並下降,超過36周胎位還不正的胎兒,要再轉回去的機會就很小了。   此期胎兒身高成長約45~50公分,體重約2500~3000公克。

母親變化

  子宮高度會因胎兒頭部下降至母體骨盆腔預備出生而降至橫隔膜以下。   肚臍凸出。   子宮出現無痛性收縮。   反胃、胸口鬱悶的感覺強烈。   體重再增加1~2公斤,也就是增加原來體重約8.0~13.0公斤。   子宮底高度32~38公分,羊水量1000CC。   因為腹部突出及胎兒XX壓迫,腰部有時會酸。   乳腺有時會有奶汁排出,這叫做初乳,應輕輕用軟布或棉花以清水拭擦保持清潔。

第十個月的變化

胎兒變化

  外觀機能發育完全,體內器官的機能亦已成熟。   此期胎兒身高成長約48~52公分,體重約2800~3200公克。   羊水量開始遞減,愈近足月量愈少。   胎脂布滿全身,特別是腋下及股溝。   頭髮約2~4公分。   胎毛完全消失。   胎盤開始逐漸鈣化,表示已經成熟。

母親變化

  因為胎兒頭部 完全進入母體骨盆腔內,此現象會壓迫母親膀胱及腸道,造成母親再度頻尿或覺得尿不乾淨。   此時期母親會出現不規則子宮收縮之產兆,導致腹部出現強烈緊繃感。   懷孕全程,母親體重共會增加原來體重10 ~14公斤。   子宮底高度約32~35公分,羊水量600~800CC。   子宮下降,對胃的壓迫減輕,胸口、上腹較舒服,呼吸也變得輕鬆些。

注意事項

  此時每周必須接受定期產前檢查一次。   洗澡宜採用淋浴﹝避免盆浴﹞,以保持身體清潔。   過

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