毓婷

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毓婷炔諾孕酮片,是一種常用的口服緊急避孕藥。當採用其它手段如XX,體外XX失敗時或未採用事前避孕手段時,口服毓婷可以起到緊急避孕的效果

基本信息

簡介

  通用名稱:左炔諾孕酮片   商品名稱:毓婷讀作:yu ting   英文名稱:Levonorgestrel Tablets   漢語拼音:Zuoquenuoyuntong Pian   五筆打法:txvy   貯藏:避光,封閉保存

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規格:每片0.75毫克   包 裝:塑料包裝,每板2片,每盒1板。   有效期:五年   性狀:白色片

藥物組成

  本品每片含主要成分左炔諾孕酮1.5毫克(老版0.75毫克請以說明書為準)。輔料澱粉乳糖蔗糖硬脂酸鎂羧甲基澱粉鈉

藥理作用

  左炔諾孕酮(LNG)為全合成的強效激素,是消旋炔諾孕酮的光學活性體,活性比炔諾孕酮強1倍,約為炔諾酮的100倍。為此,劑量比炔諾孕酮可減半,不良反應也減少。左炔諾孕酮主要作用於下丘腦垂體,使月經中期FSH和LH水平的高峰明顯降低或消失,卵巢排卵,有明顯的雌激素活性,比炔諾酮強10倍左右,幾乎不具有雌激素活性。能使XX粘液變稠阻礙XX穿透。對XX內膜轉化顯示極強的孕激素活性,可使XX內膜變薄,內膜上皮細胞呈低柱形,分泌功能不良,不利於孕卵著床。LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用,口服或皮下注XX均可抑制排卵。

作用類別

  口服避孕藥類非處方藥品   毓婷是由國家計生委科研所、國家計生委葯具服務中心與國家計劃生育用藥科研生產基地——北京第三製藥廠共同研製開發的,育齡婦女只需在避孕失敗或無保護XX后的72小時之內一次性服用2片,或者服用一片,間隔12小時再服用一片,即可防止非意願妊娠,達到保護育齡婦女身心健康的目的。建議飯後服用,避免或降低胃腸不良反應(如嘔吐等)的可能性(有10%-15%的可能)。

體內過程

  口服LNG后吸收迅速而完全,吸收t1/2為0.29小時。服藥后0.5-2小時內可達血葯峰值。口服LNG幾乎沒有首過效應。全身生物利用度比率F(AuCo/AuCiv)範圍為0.87-0.99。血中LNG濃度下降呈雙指數曲線形式,分佈t1/2為50-60分鐘,消除t1/2為8.8-11小時。LNG的血漿清除率為152-176L/d,明顯比炔諾酮慢。LNG與血漿性激素球蛋白(SHBG)有高度專一結合,與雌激素配伍應用時,由於後者可刺激肝臟合成SHBG,可明顯提高血中LNG水平。蛋白結合率為93%-95%,生物利用度100%,能降低高密度脂蛋白(HDL),升高低密度脂蛋白(LDL)。哺乳婦女服用LNG后,血液中與乳汁中藥物濃度之比為100:15-25。母親每日服LNG150μg,未見LNG在嬰兒體內有積蓄。本品在肝內代謝,代謝物主要為3α、5β、四氫甲基炔諾酮,排出的代謝物大多為葡萄糖醛酸及硫酸結合物。

毓婷

在發達國家,緊急避孕的知識宣傳、藥物使用均較為廣泛,因此年輕人的人流率顯著降低。我國近年來由於計劃生育工作的普及,人口增長的勢頭已得到有效控制,但是每年人工流產的人次卻並未隨之下降,所以緊急避孕藥——毓婷對有效地防止意外懷孕,減少不必要的人工流產,保護婦女的身心健康有著積極的意義。

使用指南

適應症

  用於無防護性XX或避孕方法失敗(XX滑脫或XX、體外排精失控、安全期計算失誤等)XX的事後避孕。

服用方法

  在沒有防護的XX或避孕失敗后72小時(三天)內服用毓婷一片(0.75mg),12小時后再服用一片(總量為1.5mg )或者服用兩片(0.75mg)。

在以下情況下需要服用毓婷

  ⑴。 無保護的XX   ①未採取避孕措施--特別是初次XX是無保護XX。

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②XX中斷-未能及時從XX中抽出XX導致XX發生在XX內。   ③在XX口外XX。   ④安全期避孕時日期計算錯誤(周期性避孕、自控法自然避孕)。   ⑵。 XXXX或脫落在XX內。   ⑶. XX隔膜、XX帽放置不當,XX過程中脫落、XX或過早取出。   ⑷。 宮內節育器部分或完全脫落。   ⑸. 口服避孕藥出現漏服情況。   ⑹。 性攻擊-無論何種性質都需要緊急避孕。

不能替代常規避孕方法

  ⑴. 毓婷不如常規避孕效果好,前者效果使80--85%的婦女避免妊娠。   ⑵。 毓婷較常規口服避孕藥劑量大10倍,如果在每次XX後重複使用,長此以往將會對身體健康有影響。   ⑶. 毓婷對月經周期有一定改變,可能提早或延遲,多次重複服用緊急避孕藥,則會導致月經紊亂出血或點滴出血延長,給婦女生活、工作帶來不便。   重點提示毓婷僅用於上一次無防護XX之後,對下一次無防護XX不起作用,服用毓婷存在2%的失敗率,但在實際應用中,失敗的比例會大一些,這往往是由於一些人為因素造成的。例如:使用失敗--用藥前已懷孕;--用藥後有再次未防護的XX。與服藥時間有關--首次服藥時間晚失敗率會增加;--兩次服藥間隔大於12小時。其它藥物的影響--某些抗菌素、抗結核葯等。疾病的影響--發燒、嘔吐。另外,常見於一些採用安全期避孕的夫婦,他們在自認為不安全的日子發生了未防護的XX,才使用緊急避孕藥毓婷,實際上婦女每個周期的排卵時間很容易受各種因素的影響,並且人們對排卵日期的正確判斷也存在諸多困難,因此,一些非意願妊娠的真正原因往往是他們認為「安全」的日子里的XX,而並不是由於緊急避孕藥毓婷的效果不好造成的。

錯誤的服用方法

  事前服用、超時服用、反覆服用   緊急避孕藥是在無防護XX或避孕方法失敗后,為防止妊娠發生、減少流產、保護婦女的身心健康而採取的一種「緊急」補救措施,沒有必要提前服用毓婷。   在無防護XX或避孕方法失敗72小時以內,服藥越早,預防妊娠效果越好。緊急避孕不是流產,超過上述時限,起不到避孕效果。   雖然緊急避孕藥毓婷的服用劑量小,在體內存留的時間短,使用很安全,但畢竟對排卵和XX內膜會有影響,短期內反覆使用會增加月經紊亂的發生幾率。另外,毓婷並非常規避孕藥,作為緊急避孕的專用藥品,只是在避孕失敗的緊急情況下偶爾使用效果是好的,但若將其作為常規避孕藥使用,則不能對症有效地發揮它的良好作用,因此效果也自然要比常規避孕藥的效果差,另外緊急避孕藥毓婷在價格上也比常規避孕藥貴,所以對於需要長期避孕的婦女來說,還應專藥專用,以避免不應有的失誤及不必要的消費。

注意的一些具體問題

  1)要有時間觀念。已有研究資料表明,服藥越早效果越好,不要延誤時機,藥物避孕不能超過72小時,尤其是正當XXXX,更應儘早服藥。   2)緊急避孕是一種臨時性補救措施,而且必須按指導在規定時期內服用。

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3)緊急避孕只能對前一次XX有補救作用,服藥后不能有再次無保護性的XX。   4)服藥2小時內發生嘔吐,應儘快補服一次,如果2小時以後嘔吐,可以不補服。   5)服藥後有少量XX出血不是避孕成功的標誌。如果沒有月經量樣出血應及早到醫院檢查。   6)如果緊急避孕失敗而懷孕,則應該用手術或藥物的方法終止妊娠。   7)緊急避孕對預防XX、艾滋病毫無作用。

副作用禁忌症

  由於緊急避孕藥毓婷的藥理作用是增加XX粘液的粘稠度,以阻止XXXX卵巢著床達到避孕的目的,所以會增加宮外孕的幾率。   育齡婦女在正常的月經周期中,體內的激素成份是有變化的,在前半個月經周期中婦女體內的激素成份為雌激素,後半個月經周期中婦女體內的激素成份變為了雌激素和孕激素。因此,育齡婦女在月經周期的不同時間內服用緊急避孕專用藥――毓婷,其對月經的影響也會有所不同。如果是在前半個月經周期內服用毓婷,可能對婦女的月經干擾較大,易出現XX出血;在後半個月經周期內服用毓婷則對婦女月經干擾較小。   此外,由於個體差異的不同,服藥者對緊急避孕專用藥――毓婷的反應也有所不同。少數婦女在服用毓婷后,短時間內會有XX出血發生,如其出血量與平時月經量差不多,可將其當作一次月經,出血乾淨后應立即採取常規避孕方法。如出血量很少,則不需要做任何處理,但仍需注意避孕,直到下次月經來潮。   緊急避孕專用藥――毓婷,是專供育齡婦女在避孕失敗或無防護XX之後所需立即採取的一種事後緊急補救措施。育齡婦女在使用毓婷時,既要注意服藥的有效時間,又要明確其事後緊急補救的特性,不可將其作為常規避孕藥而經常服用。否則,將會在影響藥效的同時,導致婦女月經周期的紊亂,人為地造成對正常月經周期的干擾。

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  由於毓婷的服藥劑量很小,用藥時間很短,使用者又只是偶爾用藥,因此毓婷幾乎沒有什麼副作用,也沒有絕對的醫療禁忌症。但因個體差異,少數人服用毓婷后,可能有輕微的頭暈頭痛噁心,或偶有嘔吐發生,一般無需處理。若服藥后2個小時之內發生嘔吐,應立即補服相同劑量的藥物。如在服藥時少量進食,要有效地減輕或避免噁心嘔吐。   在此,應提醒廣大育齡婦女的是:服用緊急避孕專用藥——毓婷時,需認真注意其藥品說明書中的指導和提示,以免造成不必要的失誤。   乳腺癌、XX器官癌、肝功能異常或近期有肝病黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外高血壓心血管病糖尿病高血脂症精神抑鬱患者及40歲以上婦女及哺乳期禁用禁用

如何正確服用「毓婷」

  Q:毓婷主要適用於什麼情況下的避孕呢?   A:主要是兩種情況:一是未採用任何避孕措施,二是採用了避孕措施,但發現避孕方法失敗,如XX破損或滑脫、安全期計算失誤、漏服短效避孕藥,體外排精失敗等,三是特別情況,比方說遭受性暴力。   Q:毓婷是處方避孕藥嗎?市場上有哪幾種緊急避孕藥呢?   A:緊急避孕藥毓婷屬於OTC非處方類藥物,在正規藥店或者超市等地方都能買到。目前市面上常見的緊急避孕藥成分有左炔諾孕酮(毓婷的主要成分)、米非司酮。毓婷也是我國緊急避孕藥的專用藥品,是國家第一批公布的非處方藥品,現在較多女性使用的就是毓婷;而米非司酮在我國屬於處方葯臨床上多應用為流產葯,低劑量作為緊急避孕藥。在國外,米非司酮僅被作為流產葯使用。   Q:您能談談緊急避孕藥的避孕原理是什麼嗎?   A:毓婷屬於激素類避孕藥物,主要成分是左炔諾孕酮,它通過抑制排卵、使XX粘液變稠以阻止XX通過、抑制XX內膜發育等作用共同達到避孕的效果;米非司酮的避孕機理和左炔諾孕酮相同。   Q;:什麼樣的服用方法是正確的?又有哪些是錯誤的服法?   A:在沒有採取避孕措施的XX或發現避孕失敗后,72小時內口服2片毓婷,或者首次口服1片,間隔12小時再服用第2片,這是正確的服用方法。而在XX之前就服用毓婷,把它當成是常規避孕藥服用、且在短期內反覆服用就是錯誤的服用法。它只是後備的緊急補救措施,在無保護XX或發現避孕失敗的情況下使用才是正確的。   Q:服用毓婷避孕的成功率有多高?它的安全性如何?   A:正確服用后,避孕的失敗率僅為2%。但是超過72小時后,避孕效果就很難保證了,所以發現避孕措施失敗后越早服用緊急避孕藥,避孕效果越好。至於安全性,世界衛生組織是這樣評價的:左炔諾孕酮(毓婷的主要成分)是非常安全的,其不會引起流產或損害婦女今後的生育能力。副作用不常見,一般情況下也很輕微。   Q:那是不是說緊急避孕藥就沒有副作用了?   A:這個和個人體質有關。有些人可能會出現輕微的頭暈、噁心和乏力,發生率僅約5-10%,多發生在服藥后一天內,一般在服用后二十四小時內就基本排泄出體外,不需要治療,所以無需擔心。有些女性會有月經改變如點滴出血或者月經提前,有些女性會影響當月的月經量。如經期推遲一周以上,需要進行妊娠檢驗。   Q:在服用「毓婷」以及在避孕方面,您能給女性朋友一點建議嗎?   A:服用毓婷要注意的是:如果與抗生類、抗菌類、抗病毒類、抗癲癇類、抗結核類等藥物一起服用,會降低毓婷避孕的效果,容易導致避孕失敗。最後提醒廣大女性朋友,從開始第一次XX起,應該紮實穩妥地做好避孕措施。青年女性尤其是女學生,更要掌握必須的XX健康知識、關愛自己。

藥物相互作用

  如正在使用其他藥品,尤其是苯巴比妥苯妥英鈉利福平卡馬西平大環內脂類抗生素咪唑抗真菌葯、西咪替丁以及抗菌病毒藥等,使用本品前請咨詢醫師或藥師。

關於毓婷常見問答

  ●在何種情況下需要緊急服用毓婷?   a.發生無防護的XX或遭到性攻擊。   b.XXXX或脫落、宮內節育器部分或完全脫落。   c.短效口服避孕藥漏服、安全期日期計算失誤。   d.以上皆是√   ●短期內多次反覆服用毓婷對避孕效果的影響是?   a.對避孕效果沒有任何影響。   b.只會導致避孕失敗,但絕對不會導致月經紊亂。   c.只會導致月經紊亂,但絕對不會導致避孕失敗。   d.會增加避孕失敗率和月經紊亂的幾率,但不會導致不孕。√   ●口服避孕藥漏服怎麼辦?   a.沒有辦法,只能聽天由命了。   b.漏服72小時內服用毓婷即可進行緊急補救避孕。√   c.口服避孕藥偶爾漏服,不需要補救的,不會造成避孕失敗。   d.以上都不對。   ●對於服用毓婷后發生的嘔吐,正確的做法是?   a.個別人偶有嘔吐發生,一般無需就醫,但需補服等量藥物。√   b.服藥后偶有嘔吐,一般無需就醫,也不需補服。   c.空腹服用毓婷,能減少噁心、嘔吐的發生概率。   d.所有人服用毓婷后,都會發生嘔吐,一般無需就醫。   ●服用毓婷是否會引起發胖?   a.不會,服藥劑量小,代謝時間短,不會引起發胖。√   b.會,服藥劑量小,但代謝時間長,可能引起發胖。   c.會,代謝時間短但服藥劑量大,會引起發胖。   d.會,避孕藥都會引起發胖的。   ●毓婷是否對胎兒有致畸影響呢?   a.毓婷的藥物作用不確定能否造成胎兒畸形。   b.毓婷不會引起流產,但是一定會造成胎兒畸形的。   c.毓婷成分安全,劑量小,代謝快,對胎兒無致畸影響。√   d.服藥就會對胎兒就有影響,短期內最好不要妊娠。   ●影響毓婷避孕效果的人為因素有哪些?   a.服用毓婷前已經懷孕或服藥后再次發生無防護XX   b.服用毓婷的同時服用廣譜抗菌類藥物   c.服用毓婷后2小時內發生嘔吐但未補服   d.以上皆是。√   ●影響毓婷避孕效果的人為因素有哪些?   a.服用毓婷的同時大量吸抽煙或大量喝咖啡   b.未按說明書正確服藥或短期內多次服用毓婷   c.發生多次無防護XX只服用一次毓婷   d.以上皆是。√   ●產後、流產後月經尚未恢復,有未防護XX時是否需服用毓婷?   a.是,一般排卵恢復早於月經復潮,因此仍需緊急避孕。√   b.否,產後、流產後月經尚未恢復不會懷孕也無需避孕。   c.否,產後、流產

注意事項包括三大紀律八項注意

  三大紀律:   紀律1:牢記補救時限事後72小時,懂得補救要儘早及時。   毓婷是事後緊急避孕藥,僅在避孕失敗或無防護XX后的72小時內服用,且越早服用效果越好   紀律2:一次服兩片,發生嘔吐要補服。   毓婷每片0.75毫克,一次服兩片即可。若服藥后兩小時內發生嘔吐,切記要補服同等劑量的葯。   紀律3:不能把緊急避孕藥當成常規避孕手段,經常、反覆使用。   毓婷僅作為緊急情況下的一種補救措施,偶爾使用。連續、多次服用毓婷,會增加月經紊亂的發生機率和毓婷避孕的失敗率   八項注意:   第1條:要注意----毓婷僅對上一次有效。   毓婷僅對上一次的無防護XX有避孕作用,對下一次和多次沒有作用。   第2條:要注意----毓婷也有失敗率。   毓婷有效率高,僅存在著2%的失敗率。但在大量的使用過程中,因人為的使用不當,如:不知首次服藥的時間越早越好;發生多次無防護的XX而只使用一次毓婷;服用毓婷時間過晚,超過了最佳有效時間;短期內多次服用毓婷等,都會導致失敗率提高。月經逾期1周未來潮,應立即到醫院排除妊娠。   第3條:要注意----毓婷極易受到其他因素的干擾。   毓婷的劑量很低,極易受到各類因素的影響。如:疾病干擾:服藥時患有感冒、發燒、腸胃炎;其他藥物干擾:同時服用抗生素、抗結核、抗病毒、抗驚厥等藥物;不良習慣的干擾:大量吸煙、喝酒、和咖啡等等都會加快毓婷的代謝,影響毓婷的效果   第4條:要注意----絕大部分人月經可以按期來潮。   如正確服用毓婷,80%的女性下次月經會按時來潮,經期天數和經量無明顯變化。因個體差異,有少部分女性會有月經提前或逾期的現象,提前或延期7天左右均屬正常。   第5條:要注意----少數人偶有輕度的不良反應:   因個體差異,少數人可能有輕微的頭暈、頭痛和噁心、嘔吐發生,一般無需處理。如在服藥時少量進食,可有效避免噁心、嘔吐。   第6條:要注意----少數女性會有少量出血。   少數女性在服藥後會有少量出血,屬於藥物作用下的正常反應,既不是常規月經,也不會影響藥效,醫學上稱其為撤退性出血,不必引起用藥者的驚慌。但下次月經的來潮時間以本次的出血時間來計算。   第7條:要注意----服用毓婷對生育、哺乳、乃至胎兒無不良影響。   毓婷是一種臨時的、一次性的事後補救措施,對於女性卵巢功能和XX內膜的影響也僅是一次性的,且毓婷的服用劑量很小,24-48小時內即可排出人體之外,根本不足以對人體形成不利影響,因此服用毓婷完全不會影響女性今後的生育能力,對服用毓婷后懷孕的胎兒也不會有致畸的影響。   第8條:要注意----特殊人群禁服毓婷。   對本品過敏者;乳腺癌、糖尿病、肝病、心腦血管疾病患者;精神抑鬱患者等,均禁止服用毓婷。   為了身體健康,用藥必需遵守以上三大紀律八項注意。