中醫

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簡介

  中醫(Traditional Chinese Medicine)指中國傳統醫學,是研究人體生理病理,以及疾病診斷和防治等的一門學科。它承載著中國古代人民同疾病作鬥爭經驗和理論知識,是在古代樸素的唯物論和自發的辨證思想指導下,通過長期醫療實踐逐步形成並發展成的醫學理論體系。在研究方法上,以整體相似觀為主導思想,以臟腑經絡的生理、病理為基礎,以辨證論治為診療依據,具有樸素的系統論、控制論,分形論和資訊理論內容。   中醫一般指中國以漢族勞動人民創造的傳統醫學為主的醫學,所以也稱漢醫。中國其他傳統醫學,如藏醫蒙醫苗醫等等則被稱為民族醫學。   日本漢方醫學,韓國的韓醫學,朝鮮稱的高麗醫學、越南的東醫學都是以中醫為基礎發展起來的。在現今世界的醫療體系中,中醫學被歸類為替代醫學中的一支。   中醫學以陰陽五行作為理論基礎,將人體看成是氣、形、神的統一體,通過望、聞、問、切,四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節氣血津液的變化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定「汗、吐、下、和、溫、清、補、消」等治法使用中藥針灸推拿按摩拔罐氣功食療等多種治療手段,使人體達到陰陽調和而康復。中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡,而消極面則是希望當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質。此外,中醫學的最終目標並不僅止於治病,更進一步是幫助人類達到如同在《黃帝內經》中所提出的四種典範人物,即真人、至人、聖人、賢人的境界。   傳統的中醫學思維模式與源於歐洲的現代科學並不相容,然而,當今之科學期刊已多有論文研究之,並試圖用現代醫學的角度分析中醫中的部分現象和治療機理。   美國美國食品藥品監督管理局在定義「完整醫藥體系」這個概念時提到中醫學:「NCCAM(美國國家補充與另類醫學中心)把完整醫藥體系描述為涉及『完整醫藥體系是與對抗療法常規)醫學獨立地或平行地演變的完整的理論和實踐體系』。這些可能反映了獨特的文化體系,比如中醫學和印度的阿輸吠陀醫學(英文)。完整醫藥體系都有一些共同的元素,相信機體有自愈的能力,這種自愈可能涉及到了應用情緒身體精神的治療方法。」

古代中醫史

  中醫產生於原始社會,春秋戰國中醫理論已經基本形成,出現了解剖和醫學分科,已經採用「四診」,治療法有砭石針刺湯藥艾灸導引布氣祝由等。西漢時期,開始用陰陽五行解釋人體生理,出現了「醫工」,金針,銅鑰匙等。東漢出現了著名醫學家張仲景,他已經對「八綱」(陰陽、表裡虛實寒熱)有所認識,總結了「八法」。華佗則以精通外科手術麻醉名聞天下,還創立了健身體操「五禽戲」。唐代孫思邈總結前人的理論並總結經驗,收集5000多個藥方,並採用辨證治療,因醫德最高,被人尊為「藥王」。唐朝以後,中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期,宋政府設立翰林醫學院,醫學分科接近完備,並且統一了中國針灸由於傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經》。金元以降,中醫開始沒落。明清以後,出現了溫病時方派,逐步取代了經方派中醫。在明朝後期成書的李時珍《本草綱目》標志著中藥藥理學沒落。同一時期,蒙醫、藏醫受到中醫的影響。在朝鮮東醫學也得到了很大的發展,例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。   自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同時現代醫學(西醫)大量湧入,嚴重衝擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化,中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視,中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年「非典」以來,經方中醫開始有復甦跡象。   在文化大革命期間,中醫作為「古為今用」的醫學實例得到中國共產黨政策上的支持而得以發展。現代,中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。   在國際上,針灸在引起醫學界極大興趣,世界衛生組織觀點認為,針灸已被證實在減輕手術后疼痛懷孕反胃化療所產生的反胃和嘔吐牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低,然而,對慢性疼痛背部疼痛以及頭痛,數據顯示出模稜兩可或者爭議性。WHO認為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學雙盲研究的較強支持,但是對於其它的傳統療法還需要進行進一步研究,而且不能忽視未經研究的傳統療法存在的安全性及危險性等問題。WHO在2002年5月26日發表「2002-2005年傳統醫藥研究全球策略」,邀請全球180余國將替代醫學納入該國的醫療政策。

現代中醫史

  1996年,學界對中醫氣本質、經絡實質、陰陽、五行、藏象中醫哲學觀等都有了新的創造性的認識和解說。如鄧宇等發現的:氣是『信息-能量-物質』的統一體;分形分維的經絡解剖結構;數理陰陽;中醫分形集:分形陰陽集-陰陽集的分形分維數,五行分形集-五行集的分維數;分形藏象五系統-暨心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統;中醫三個哲學觀-新提出的第三哲學觀:相似觀-分形論等。   還包括近代針灸經絡的發展史,近代中醫氣的進展簡史,中西醫結合史,中醫中藥史等。

古典基礎理論

  中醫理論來源於對醫療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。早在兩千多年前,中醫專著《黃帝內經》問世,奠定了中醫學的基礎。時至今日,中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。   中醫具有完整的理論體系,其獨特之處,在於「天人合一」、「天人相應」的整體觀及辨證論治。主要特點有:   認為人是自然界的一個組成部分,由陰陽兩大類物質構成,陰陽二氣相互對立而又相互依存,並時刻都在運動與變化之中。在正常生理狀態下,兩者處於一種動態的平衡之中,一旦這種動態平衡受到破壞,即呈現為病理狀態。而在治療疾病,糾正陰陽失衡時並非採取孤立靜止的看問題方法,多從動態的角度出發,即強調「恆動觀」。認為人與自然界是一個統一的整體,即「天人合一」、「天人相應」。人的生命活動規律以及疾病的發生等都與自然界的各種變化(如季節氣候、地區方域、晝夜晨昏等)息息相關,人們所處的自然環境不同及人對自然環境的適應程度不同,其體質特徵和發病規律亦有所區別。因此在診斷、治療同一種疾病時,多注重因時、因地、因人制宜,並非千篇一律。認為人體各個組織、器官共處於一個統一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯繫、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現象,頭痛醫頭,腳痛醫腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預防,特彆強調「整體觀」。

精氣學說

  氣是構成天地萬物的原始物質。氣的運動稱為「氣機」,有「升降出入」四種形式。由運動而產生的各種變化,稱為「氣化」,如動物的「生長壯老已」 ,植物的「生長化收藏」。氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應。如:「人與天地相參,與日月相應」。天地之精氣化生為人。

陰陽學說

  陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。

五行學說

  五行學說是中國古代哲學的重要成就,五行即木、火、土、金、水,但是這並不代表五種物質,而是五種屬性。   五行於中醫則體現了具備這五種屬性的人體五大系統的相互關係。木火土金水這五個符號分別代表肝心脾肺腎所統領的五大系統。中醫不是研究微觀的病毒細菌如何作用於人體的理論而是研究人體整體的各個系統之間的關係,並且通過中藥,按摩,針灸,甚至心理作用調節各個系統之間的平衡,以此保持身體健康。   五行的交互作用包括:相生相剋制化勝復相侮相乘、母子相及。

藏象學說

  藏:指人體內的五臟六腑奇恆之府,通稱為臟腑。象:一指「形象」,即臟腑的解剖型態;二指「徵象」,即臟腑表現于外的生理病理;三指「應像」,即臟腑相應于四時陰陽之象。   透過外在「象」的變化,以測知內在「藏」的生理病理狀態,稱為「從象測藏」。即「視其外應,以知其內臟」。   「臟腑」不單是解剖型態的概念,而是包括解剖、生理、病理在內的綜合概念。   五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統功能為「化生和儲藏精氣」。   六腑:指膽、胃、大腸小腸膀胱三焦,一般籠統功能為「腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕」。   奇恆之府:指「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞」。   氣血津液氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的基本物質   氣的生成源自先天與後天。稟受于父母的精氣,稱為「先天之氣」。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖產生的水榖之氣,合稱為「後天之氣」。   氣有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化、營養等作用。   人體的氣可分為元氣宗氣營氣衛氣、臟腑之氣、經絡之氣。   氣的「升降出入」運動失常,稱為「氣機不調」。其表現形式有氣滯氣鬱氣逆氣陷氣脫氣閉等。   經絡學說參見:針灸學腧穴   經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅溝通上下內外的通道。   經絡系統包括十二經脈十二經別奇經八脈十五別絡浮絡、孫絡、十二經筋十二皮部等。   經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說:「學醫不知經絡,開口動手便錯。蓋經絡不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變。」

病因學說

  《黃帝內經》將病因分為陰陽兩類:「生於陽者,得之風雨寒暑」,「生於陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒」。   漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:「經絡受邪入臟腑,為內所因」,「四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中」,「房室、金刃、蟲獸所傷」。   宋代陳無擇提出「三因學說」:外所因、內所因、不內外因。   近代則將病因分為五類:   外感病因:包括六淫風寒暑濕燥火)和癘氣。   內傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。   繼發病因:包括痰飲瘀血結石。   其他病因:包括外傷寄生蟲、胎傳、諸毒、醫過。   發病邪氣正氣交戰,決定發病及疾病的發展變化。又稱為「正邪分爭」。   「邪氣」泛指各種致病因素,「正氣」指人體的自我修復調節能力、適應環境能力、抗病能力等。   「正氣不足」是發病的內在依據,即「邪之所湊,其氣必虛」、「正氣存內,邪不可干」。   體質、情志地域、氣候等,與發病有密切關係。   病機病機是疾病發生、發展與傳變的機理,又稱「病理」。   基本病機包括:邪正盛衰、陰陽失調氣血失常、津液代謝失常   內生五邪,包括:風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生   病位傳變,包括:表裡出入、六經傳變、三焦傳變、衛氣營血傳變、臟腑傳變等   病性轉化,包括:寒熱轉化、虛實轉化

現代中醫基礎理論

  上世紀90年代發起的現代中醫基礎理論的原始創新、革命。   中醫新哲學觀中醫三個哲學觀:整體觀、辯證觀,及新挖掘出的中醫第三哲學觀:相似觀-分形論。

現代氣本質

  氣是『信息-能量-物質』的統一體廣義波。   分形分維經絡分形分維的經絡解剖結構,非平滑,非管,粗糙細胞充填的'自身調節-體液-神經'分形經絡模型。分形經絡的分形維數   中醫分形集分形陰陽集分形幾何中最簡單的二分陰陽分形集的分形維數   五行分形集自相似、多層次的五行分形集的分形維數   數理陰陽陰陽的數理定量   分形藏象五系統五臟六腑的分形維數   分形藏象五系統-暨心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統

中醫元氣學說

  中醫認為,元氣為先天之精所化生,是人體最基本最重要的氣,由先天之腎所藏,後天脾胃來濡養,借三焦和經絡流行分佈並彌散全身。

基礎理論

  中醫學理論體系是經過長期的臨床實踐,在唯物論和辨證法思想指導下,逐步形成的,它來源於實踐,反過來又指導實踐。通過對現象的分析,以探求其內在機理。因此,中醫學這一獨特的理論體系有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。   中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟象、經絡、運氣等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。   一、陰陽學說是中國古代哲學範疇。鄧氏的現代陰陽是"對立統一"或"矛盾關係"的一種劃分或細分,兩者是種屬關係.對立統一規律是"陰陽"的上位屬概念,陰陽則是對立統一的兩個下位種概念   陰陽是互不相容又緊密聯繫的兩個對立面的一對性態或屬性.?陰陽的內涵互相否定,一個概念"陰"肯定對象的陰的屬性,另一個概念"陽"則以否定陰概念所肯定的屬性,?作為陽對象的屬性;   陰陽的外延互相排斥,又相互互補,?其總和等於它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個種概念外延的和或並.   陰陽是對立統一或矛盾關係中兩個不同性態,屬性的一對哲學或邏輯範疇的概括,就是兩事物或一事物即相互依賴,?相互聯繫,又相互對立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對並列的種概念.(鄧宇等的現代陰陽概念與定義)。   人們通過對矛盾現象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽範疇,並用陰陽二氣的消長來解釋事物的運動變化。陰陽學說認為世界是物質的,物質由陰陽二部分組成,凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、都屬於陽。相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。因而陰陽存在兩個對立面,在陰陽消長和對立統一作用下,相互資生、相互制約、相互變化中構成世界萬物。中醫運用陰陽對立統一的觀念來闡述人體上下、內外各部分之間,以及人體生命同自然、社會這些外界環節之間的複雜聯繫。陰陽對立統一的相對平衡,是維持和保證人體正常活動的基礎;陰陽對立統一關係的失調和破壞,則會導致人體疾病的發生,影響生命的正常活動。   二、五行學說 即是用木、火、土、金、水五個哲學範疇來概括客觀世界中的不同事物屬性,並用五行相生相剋的動態模式來說明事物間的相互聯繫和轉化規律。五行學說中以五臟配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五臟與五行相生相剋應保持相對平衡和穩定,和諧相處。如果五臟與五行發生失調,出現太過、不及或反侮,也會致疾病的發生,這對於推斷疾病的好轉和惡變,治療方法,提供了充足依據。中醫主要運用五行學說闡述五臟六腑間的功能聯繫以及臟腑失衡時疾病發生的機理,也用以指導臟腑疾病的治療。   三、氣血津液 是構成人體的基本物質,是腑臟、經絡等組織器官進行生理活動的物質基礎。   氣是構成人體和維護人體生命活動的最基本物質,在生理上具有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機體,氣散則形體滅亡。莊子說:「通天下一氣耳」,全天下就是一個氣。有了這個氣就運動,就生生不息,就變化不止,沒有這口氣就完了。   血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質,具有很高的營養和滋潤作用。血必須在脈中運行,才能發揮它的生理作用。血在脈中循環運行,內至腑臟,外達皮肉筋骨,不斷對全身各腑臟組織器官起著充分的營養和滋潤作用,維持人體正常的生理活動。   津液是指各腑臟組織器官的內在體液及正常分泌物,是機體一切正常水液的總稱。津和液的性狀功能及分佈部位各有不同,津是指性質較清稀,流動性較大,分佈于體表皮膚肌肉,並能滲注于血脈,起著滋潤的作用。液是指性質較稠厚,流動性較小,流注于骨節、腑臟、腦髓等組織,起著濡養作用。   氣血津液都是機體腑臟、經絡等組織器官進行生理活動所需要的能量,而氣血津液又依賴於腑臟、經絡等組織器官正常的生理活動。如果氣血津液代XX不正常或腑臟、經絡等組織器官不能進行正常的生理活動,就會引起疾病的發生。   四、臟腑學說主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恆之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。   五、經絡學說是研究人體經絡的生理功能、病理變化與臟腑相互關係密切的學說。經絡被定義為人體內運行氣血的通道,起溝通內外,網路全身的作用。在病理情況下,經絡系統功能發生變化,會呈現相應的癥狀體征,通過這些表現,可以診斷體內臟腑疾病。   六、運氣學說又稱五運六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對人體健康和疾病的影響的學說。五運包括木運、火運、土運、金運和水運,指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環。六氣則是一年四季中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運氣學說是根據天文曆法參數用來推算、預測來年的天象、氣候、疾病發生流行的規律,並提供預防、養生的方法。

關於中醫的整體觀念和辯證論治

  一、整體觀念   整體是指人體的統一性和完整性。   1.中醫認為人體是一個有機整體,是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個組織、器官都有著各自不同的功能,決定了機體的整體統一性。   2.人與自然的統一性,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體,而機體則相應地產生反應。在功能上相互協調,相互為用,在病理上是相互影響。   二、辯證論治   1.概念:所謂「證」是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質以及邪正關係,能夠反映出疾病發展過程中,某一階段的病理變化的本質,因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發展過程和本質。   所謂「辯證」,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料,癥狀和體征,通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關係,從而概括、判斷為某種性質證候的過程。   所謂「論治」又叫施治,則是根據辯證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程,實質上是中醫學認識疾病和治療疾病的過程。   2.辯病與辯證的關係   疾病是具有特定的癥狀和體征的,而證則是疾病過程中典型的反應狀態。中醫臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證,並通過辯證而進一步認識疾病。   例如感冒可見惡寒發熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表。但由於致病因素和機體反應性的不同,又常表現為風寒感冒風熱感冒兩種不同的證。只有辯別清楚是風寒還是風熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當有效的治療,而不是單純的「見熱退熱」「頭痛醫頭」的局部對症方法。   三、相似觀念=現代分形觀----中醫的三個哲學觀   是取象比類的現代化科學化   分形是上個世紀美國人創立的,但分形即--相似的觀念中國幾千年前就有,如著名的陰陽,五行就是最古老的分形觀,上個世紀鄧宇等的新發現。是取象比類、象數學、取數比類的現代化科學化,即通過類比、象徵方式把握對象世界聯繫的思維方法,運用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達對象世界的抽象意義。

三元醫學理論

  三元理論認為:「疾病萬千,不離三元。何謂三元?毒郁虛」。   三元醫學理論認識疾病,認為世界的萬千疾病的病因、病機、辯證、治療,不離三個字:「毒郁虛」。   毒就是有熱了,上火了,血熱了,濕熱傷風傷寒了。有菌性炎症無菌性炎症,造成身體的腫脹滲出、疼痛和器官損害壞死變性的改變。   郁就是身體的各種不流行、不通暢、即郁滯不通。包括氣、血、痰、濕、食、水在體內造成的不暢或堵塞。氣滯則脹,血滯則青或疼痛,痰阻則難咯或出現神志病變,濕盛則沉重,食積則不消,或大便艱。水停則脹如腹水。   虛就是不足,即氣血陰陽的不足。氣虛無力血虛則無華色,陽虛則外寒陰虛則內熱。   世界的萬千疾病 ,有毒了,不通了,虛弱不足了,除此三者,沒有別的病。無毒無虛腑臟經絡通暢,則無病。這就是武學文中醫主任醫師的「三元醫學理論」。   人是一個有機的整體,人和自然有著密切的關係。這就是醫學的整體觀念,治病時辨證論治,要分清毒郁虛,提綱挈領地認識疾病。整個自然界是一元,一元產生陰陽二氣(即自然界相互對立又依存著的兩種屬性,並且在一定條件下可以互相轉化)。從陰陽的二元論到毒郁虛的三元論,才更適合指導疾病的診斷和治療。三元論能統領疾病的各種辨證方法(陰陽辨證臟腑辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、經絡辨證、六經辨證衛氣營血辨證三焦辨證等。)任何以一種辨證方法和其它辨證方法割裂開來,或者以一種經典理論(如六經辨證)來限制和阻止其它醫學理論的發展,都是非常錯誤和不得人心的。   三元醫學理論的毒郁虛之間,也存在不可分割的辨證關係。也不能把毒郁虛完全割裂開來。即毒中有郁有虛,郁中也有毒有虛,虛中也可以有毒有郁。即你中有我,我中有你,或者三中有一,或者三中有二,才能完整系統的認識疾病。

望聞問切

  一、望診

  觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據形色變化確定病位、病性,稱為望診..形體觀其形體,可知五臟盛衰,軒岐早有論述。《素問·脈要精微論》雲:「頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣!背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣!腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行則按俯,筋將憊矣!骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣!」腦為元神之府,腎精生化之髓充實其中,才能神光煥發,思維敏捷。苦頭往前傾,目睛內陷,是髓海不足,元神將憊現象。背為胸廓,心肺居於胸中,背曲肩隨,是心肺已虛象徵。腰為腎臟所在部位,不能轉搖,是腎臟功能衰憊的表現。   二、聞診   聞診包括聽聲音氣味兩方面:1、從病人發生的各種聲音,從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。① 聲音高亢:是正氣未虛,屬於熱證實證。② 語聲重濁:乃外感風寒,肺氣不宣,肺津不布,氣鬱津凝,濕阻肺系會厭聲帶變厚,以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。① 病人說話有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。② 病室內有屍臭氣味,多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味,多屬消渴病(糖尿病危重患者。   三、問診   問診是詢問病人及其家屬,了解現有證象及其病史,為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景岳認為問診「乃診治之要領,臨證之首務。」綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診範圍甚廣,現在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討,余未備述。一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經期,先後閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。   四、切診   切診是指用手觸按病人身體,藉此了解病情的一種方法。本節僅論切脈,余未備述。切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕后撓動脈搏動處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數,從容和緩,柔和有力,流利均勻,節律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。切脈辨證,早在《內經》、《難經》就有記載經歷三千年來的不斷總結,對於何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯繫,卻無明析的概念,不能令人一目瞭然,以致學者只知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯繫,如用一句話來概括,就是氣血津液出現虛滯,五臟功能出現盛衰,才會出現不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關係,才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現的證象與脈象聯繫起來,也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成,與心臟脈絡、氣血津液有著密不可分的關係。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由於氣血津液都需五臟協同合作才能完成其生化輸泄,所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰,從而反映于脈,形成不同的脈象。心臟搏動的強弱,脈絡的弛張,是引起脈象變化的根源。心臟搏動有力,脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈;無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心臟搏動與脈象起伏,都是肝系膜絡交替收縮與舒張的反映。如果血絡鬆弛則呈孺、緩;緊張則呈弦緊; 痙攣則呈結代等等。只有將固定的心臟、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析,才能揭示脈象變化的本質,對於何證出現何脈才有理有據,不是無源之水,無本之木。氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。

中醫科分類

  分類有利於提高中醫生對疾病專一的研究和治療,也為患者問醫就診提供了方便,主要有:   一、 中醫內科   中醫內科主要治療外感病和內傷病兩大類。外感病是由外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫及疫癘之氣所致疾病。內傷病主要指臟腑經絡病、氣血津液病等雜病。   二、 中醫外科   中醫外科主要治療包括瘡瘍、癭、瘤、岩、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及XX疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。   三、 中醫兒科   中醫兒科主要治療小兒疾病。由於小兒的生理特點和病理特點與成人不同,因而治療的方法和用藥也與成人不同。其主要表現在:小兒抗禦外邪的能力差,一旦發病,證候的傳變迅速,與成人有著很大差異。患兒對疾病的痛苦往往不能正確表達,加上小兒腑臟嬌嫩,對藥物的反應和耐受力也與成人不同,因而開設小兒專科很有必要。   四、 中醫婦科   中醫婦科主要治療婦女月經病帶下病妊娠病產後病乳房疾病、前陰疾病和婦科雜病。中醫治療婦人疾病具有一定優勢,如功能失調性XX出血、XX內膜異位症、多囊卵巢綜合征、絕經后骨質疏鬆症等。   五、 中醫針灸科   中醫針灸是針刺法和炙法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內,用捻、提等手法,通過對經絡腧穴的刺激來治療疾病。炙法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼體表的經絡腧穴,利用熱的刺激來治療疾病。針灸療法適用於各科疾病,包括許多功能性疾病傳染病,以及部分器質性疾病。   六、 中醫五官科   主要治療耳、鼻、咽喉口腔疾病、眼睛疾病。   七、中醫骨傷科   中醫骨傷科學是一門防治骨關節及其周圍筋肉損傷與疾病的學科。古屬「瘍醫」範疇,又稱「接骨」,「正體」,「正骨」,「傷科」等。中醫骨傷歷史久,源遠流長,是中華各族人民長期與損傷及筋骨疾患作鬥爭的經驗總結,具有豐富的學術內容和卓著的醫療成就,是中醫學重要的組成部分,對中華名族的繁衍昌盛和世界醫學的發展產生了深遠的影響。

中醫四大經典

  《黃帝內經》簡介   《黃帝內經》簡稱《內經》,原書18卷。其中9卷名《素問》;另外9卷無書名,漢晉時被稱為《九卷》或《針經》,唐以後被稱為《靈樞》,非一人一時之作,主要部分形成於戰國至東漢時期。每部分各為81篇,共162篇。《素問》主要論述了自然界變化的規律、人與自然的關係等;《靈樞》的核心內容為臟腑經絡學說。它是中國現存最早的研究人的生理學病理學診斷學、治療原則和藥物學的傳統醫學巨著。它總結了春秋至戰國時期的醫療經驗和學術理論,並吸收了秦漢以前有關天文學、歷算學、生物學地理學人類學心理學,運用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防,做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫學上的「陰陽五行學說」、「脈象學說」「藏象學說」、「經絡學說」、「病因學說」「病機學說」、「病癥」、「診法」、論治及「養生學」、「運氣學」等學說。反映了中國古代天人合一思想,確立了中醫學獨特的理論體系, 成為中國醫藥學發展的理論基礎和源泉。   《難經》簡介   中醫理論著作。原名《黃帝八十一難經》,3卷。原題秦越人撰,。「難」是「問難」之義,或作「疑難」解。「經」乃指《內經》,即問難《內經》。作者把自己認為難點和疑點提出,然後逐一解釋闡發,部分問題做出了發揮性闡解。全書共分八十一難,對人體腑臟功能形態、診法脈象、經脈針法等諸多問題逐一論述。但據考證,該書是一部托名之作。約成書于東漢以前(一說在秦漢之際)。該書以問難的形式,亦即假設問答,解釋疑難的體例予以編纂,故名為《難經》。內容包括脈診、經絡、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛俞穴,針刺等基礎理論,同時也列述了一些病證。該書以基礎理論為主,結合部分臨床醫學,在基礎理論中更以脈診、臟腑、經脈、俞穴為重點。其中1~22難論脈;23~29難論經絡;30~47難論臟腑,48~61難論病;62~68難論俞穴;69~81難論針法。書中對命門和三焦的學術見解以及所論七沖門消化道的7個衝要部位)和八會(臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會合處)等名目,豐富和發展了中醫學的理論體系。該書還明確提出「傷寒有五」(包括中風、傷寒、濕溫熱病、溫病),並對五臟之積,泄痢等病多有闡發,為後世醫家所重視。全書內容簡扼,辨析精微,在中醫學典籍中常與《內經》並提,被認為是最重要的古典醫籍之一。有多種刊本和註釋本。   《傷寒雜病論》簡介   《傷寒雜病論》,為東漢張仲景所著。張仲景(公元150年-219年)名機,字仲景,南陽人。   神農本草經》簡介   《神農本草經》又名《神農本草》,簡稱《本草經》、《本經》,中國現存最早的藥學專著。

十大名醫之祖

  一、針灸之祖——黃帝,姓:姬,公孫 .氏:有熊、軒轅.氏:有熊、軒轅.黃帝是傳說中中原各族的共同領袖。現存《內經》即系托名黃帝與歧伯、雷公等討論醫學的著作。此書治療方法多用針刺,故對針刺的記載和論述亦特別詳細,對俞穴和刺闔、刺禁等記錄較詳。   二、脈學介導者——扁鵲姓秦,名越人,戰國渤海郡鄭(今河北任丘)人。太子屍厥已死,而治之復生;齊桓公未病,而知其後五日不起,名聞三下。《史記·戰國策》載有他的傳記病案,並推崇為脈學的倡導者。   三、外科之祖——華佗 又名敷,字元化,後漢末沛國(今安徽亳州)人。精內、外、婦、兒、針灸各科,對外科尤為擅長。對「腸胃積聚」等病,飲

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