氣逆

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氣逆概述

  氣逆,病證名,指氣上逆不順而出現的病變證候。   ①臟腑經脈之氣逆亂失和之證。九氣之一。《素問·舉痛論》:「怒則氣逆。」詳見九氣條。   ②火熱之氣逆亂上沖之證。《雜病源流犀燭·諸氣源流》:「氣逆,火病也。」「皆由火熱上沖,氣不得順之所致也。然則治逆,惟有散火,而散火必先降氣,氣降則火自清,火清而逆自平也。」氣逆亦可由痰壅、食積形寒飲冷、上實下虛等因所致。參見氣病等條。   氣逆證為氣機升降失調,是指氣應下降而反上逆所產生的病變。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見。

氣逆與氣陷之別

  氣逆與氣陷同屬氣的升降失常,失於平衡的病理變化,但兩者迥然不同。   1. 氣逆不順有虛實之分   氣逆是指氣的升降失常,氣機逆而不順的病理變化。升降出入是氣的基本運動形式,具有一定的規律性。升已而降,降已而升,升降相因,動態平衡,是維持正常生理活動所必須的條件。氣的升降,是由各臟腑的機能活動共同完成並協調一致的。如果臟腑受到損傷,機能紊亂,則氣的升降運動就會失去原有的規律,從而出現氣機升降出入失常的改變,氣逆便是其中常見的病理變化之一。   對於氣逆的認識有二方面,一是認為逆為不順之義,不順曰逆。如《傷寒論》說:「凡厥者,陰陽氣不相順接便為厥。厥者,手足逆冷者是也」。氣機升已而降,降已而升,入而能出,出而復入是為順。反之,有降無升,或有升無降,或出入失調,皆為不順,都屬氣逆。對此可以稱為廣義的氣逆。二是指氣的升降失常,當降不降,或升發太過的病理變化。其本質屬於不順曰逆的範圍,但更為局限,這是臨床論述氣逆的主要方面,可以作為狹義的氣逆理解。   氣逆不降,病涉多臟,有虛實之別。氣之升降,雖與諸臟腑皆有關係,但從臟腑功能而言,則以肺胃肝關係尤為密切。   肺氣逆。肺氣既主宣發,又主肅降,而以宣肅下行為順。邪氣內擾,則肺氣不能宣發,或肺臟本虛,肅降無力,以致咳嗽、喘促、胸悶氣急。   胃氣上逆。胃主受納腐熟,其氣以息息下行為順,以降為和。外邪犯胃,或飲食所傷,痰濁積滯,或為肝氣所犯,胃失和降而胃氣上逆;或胃的氣陰虧虛,胃氣虛則胃降無力,胃陰虛則胃失潤降,凡此者,可致胃氣上逆,以嘔吐呃逆、噯氣、噁心反胃吐酸為常見癥狀。   肝氣逆。一般認為,肝氣逆有二種情形,一為肝氣上逆,一為肝氣橫逆。肝主疏泄喜條達,若郁怒傷肝,使肝氣升發太過,則肝氣逆而上沖,犯于清竅,則頭痛眩暈耳鳴目赤,甚則昏厥不知人。肝氣橫逆常犯胃侮脾。犯于胃,胃失和降,納化失司,和降失常,則脘痛嘔逆,噯氣泛酸;乘于脾,則運化失司,清氣被抑,症見脘腹陣陣作痛,痛而即瀉,瀉后暫安。肝氣犯胃乘脾,因於肝氣過旺者,其病屬實;由於脾胃虛弱,運化不及,以致肝木偏旺者,稱為土虛木賊,其病屬虛中夾實。   2. 氣陷不升,其病屬虛   氣陷也是氣機升降失常的病理變化,但它是在氣虛特別是中氣虧虛的基礎上,出現的氣的升舉無力,不能上升的病變。表現為頭暈目眩倦怠乏力精神不振,面色萎黃腹部墜脹,臟器下垂,脫肛等症。氣陷不升,如果從氣機升降的角度認識,也可屬於廣義氣逆的範圍。   氣逆與氣陷雖同屬升降失常,但氣逆為氣升不降,有虛實之分,而氣陷不升,則屬於虛。

主治

  肺氣上逆則咳嗽、氣喘;胃氣上逆則噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等。

治法

  理氣、降氣。

常用方葯

  肺氣上逆用蘇子降氣湯、藥用蘇子、萊菔子、前胡等;胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復代赭石湯,藥用桔皮、半夏、竹茹、旋復花、代赭石、沉香等。