肝臟

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肝臟身體內以代謝功能為主的一個器官,並在身體裡面扮演著去氧化,儲存肝糖分泌蛋白質的合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。在醫學用字上,常以拉丁語字首hepato-或hepatic來描述肝臟或肝髒的(希臘 hēpar ( ήπαρ ))。肝臟是人體內臟里最大的器官,位於人體中的腹部位置,在右側橫隔膜之下,位於膽囊之前端且于右邊腎臟的前方,胃的上方。肝臟是人體消化系統中最大的消化腺,成人肝臟平均重達1.5公斤(約在1-2.5公斤之間;另一說1-1.6公斤),為一紅棕色的V 字形器官。肝臟又是新陳代謝的重要器官。

拼音註解

  拼音:gān zàng   示意:人的器官之一

位置

  肝臟在人體位置和形態結構:肝臟位於右上腹,隱藏在右側膈下和肋骨深面,大部分

肝臟

肝為肋弓所覆蓋,僅在腹上區、右肋弓間露出並直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接。從體表投影看,肝上界在右鎖骨中線第5肋骨,右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一致,起自肋弓最低點,沿右肋弓下緣左上行,至第8、9肋軟骨結合處離開肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側至肋弓與第7、8軟骨之結合處。一般認為,成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝臟,則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。 肝的位置常隨呼吸改變,通常平靜呼吸時升降可達2-3cm,站立及吸氣時稍下降,仰卧和吸氣時則稍升,醫生在給患者肝臟觸診檢查時,常要患者作呼吸配合就是這個道理。   正常肝呈紅褐色,質地柔軟。成人的肝重量相當於體重的2%。據統計,我國成人肝的重量,男性為 1157-1447g,女性為1029-1379g,最重可達2000g左右,肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。   肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心臟相連,小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結腸相鄰,後葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。   肝臟排毒與微循環   肝解毒時由於血液在流動的關係,它不是把血液關起門來做這個工作的,而是

肝臟結構

邊流動邊解毒,解毒的同時身體的其他部位正常運轉中還會繼續產生代謝產物。所以血液里一直都會存在一些毒素,永遠都解不完,只能保持我們身體的正常運轉,但不能出意外和加重身體凈化負擔,如熬夜,酗酒服藥,感染等,否則不僅僅是肝臟解毒功能受損,別的臟器細胞也會加快老化,使體內毒素在血液中含量大大增加,這種大分子毒性物質會使血液粘稠,血流緩慢,最後停滯在人體的毛細血管中,成為「死血」。大家可能不知道毛細血管有多細,如果用顯微鏡看的話,可以看得見一個很小的血液細胞僅僅能剛好通過。如果堵塞一條也沒關係,但如果堵塞多了,像堵車一樣,時間久了,越堵越多,相互影響,交通就會癱瘓。   人衰老不只表現在外部體態容貌上,身體各內臟器官都會發生變化,其中肝臟改變亦很明顯。   首先肝血流量要減少。男過2 5歲,女過20歲以後,肝臟循環血流量平均每年下降0.3%~1.5% 。60歲時的肝內血流量約比20歲時減少40%~50%。其實, 研究表明,人在60歲后,肝細胞數量年齡增長而銳減。肝臟趨向硬變,重量明顯下降。90歲老年人肝髒的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%。   血液是護肝養肝的基礎,血流量的減少使肝內血液循環功能下降,肝臟吸收營養、代謝和清除毒素的能力也相應減退。

形態

肝臟

  英文:liver;hepar   It plays a major role in metabolism and has a number of functions in the body, including glycogen storage, decomposition of red blood cells, plasma protein synthesis, and detoxification.   大部分的肝臟疾病都會有黃疸癥狀,這是由於肝臟無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。肝臟在代謝和有多項職能發揮著主要作用,包括糖原貯存,分解紅血球

血漿蛋白的合成和去毒。體內的物質,包括攝入的食物,在肝臟內進行重要的化學變化:有的物質經受化學結構的改造,有的物質在肝臟內被加工,有的物質經轉變而排泄體外,有的物質如蛋白質膽固醇等在肝臟內合成。肝臟可以說是人體內一座化工廠。   肝臟還能促使一些有毒物質的改進,再排泄體外,從而起到解毒作用。寄生在腸道內的細菌如腐敗分解時,可釋放出氨氣。肝臟將氨轉變為尿素排泄,便避免了中毒。如果飲酒,酒精到體內產生乙醛,可與體內物質結合,產生毒XX,產生醉酒的癥狀;但肝臟又可將乙醛氧化為醋酸而祛除。如果酗酒過度,超出肝髒的解毒能力,便會酒精中毒,嚴重的危及生命。人們服用藥品藥物除能治病,往往還有一定毒性,這時肝臟又能將藥物改造,變為水溶性物質,從尿或糞中排除。   肝臟又是一個脆弱的器官,如保護不好便可致病。病毒侵入肝臟后,肝髒的毛細血管通透性增高,肝細胞變性腫脹,肝臟出血炎性細胞浸潤,導致肝臟腫大,正常功能衰退。大部分肝病治愈,但少數遷延不愈,變成慢性肝炎

特徵

  肝臟是其中少數的內部人體器官能天然更新失去組織 ;在大約25 %的肝臟,其餘的肝臟可以再生成為一個全肝。 這主要是由於肝細胞重新XX細胞周期 (即肝細胞的去從靜態g0階段到G1期,並進行有絲分裂)。也有一些證據表明雙電位(bipotential)幹細胞 ,叫做卵形紅細胞(ovalocyte)(o´və-lo-sīt)存在管道的管中。這些細胞能夠分化成任何細胞或後期膽管細胞 (cholangiocytes)(「細胞系膽管」) 。

肝病注意及時治療

Regeneration、   This is predominantly due to the hepatocytes reentering the cell cycle (ie the hepatocytes go from the quiescent G0 phase to the G1 phase and undergo mitosis)。There is also some evidence of bipotential stem cells , called ovalocyte (o´və-lo-sīt), which exist in the Canals of Hering .These cells can differentiate into either hepatocytes or cholangiocytes (cells that line the bile ducts .   正常肝髒的脂肪含量很低,因為肝臟能將脂肪與磷酸膽鹼結合,轉變成磷脂,轉運到體內其他部位。肝功能減弱時,肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱,脂肪不能轉移,便在肝臟內積聚,成為「脂肪肝」。脂肪積聚過多時,更可能發展肝硬化,產生一系列癥狀。為保護肝臟,預防發病,人們應注意起居衛生,加強體育鍛煉。

功能

  肝臟對來自體內和體外的許多非營養性物質如各種藥物、毒物以及體內某些代謝產物,具有生物轉化作用。通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外。這種作用也被稱作「解毒功能」,某些毒物經過生物轉化,可以轉變為無毒或毒性較小,易於排泄的物質;但也有一些物質恰巧相反,毒性增強(如假神經遞質形成),溶解度降低(如某些磺胺類葯)。肝髒的生物轉化方式很多,一般水溶性物質,常以原形從尿和膽汁排出;脂溶性物質則易在體內積聚,並影響細胞代謝,必須通過肝臟一系列酶系統作用將其滅活,或轉化為水溶性物質,再予排出。   其生物化學反應可分四種形式:①氧化作用。如乙醇在肝內氧化為乙醚乙酸,再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。②還原作用。某些藥物或毒物如氯黴素硝基苯等可通過還原作用產生轉化,三氯乙醛在體內還原為三氯乙醇,失去催眠作用。③水解作用。肝細胞含有多種水解酶,可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。④結合作用。是肝臟生物轉化的最重要方式,使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A(乙酰化)、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等結合。

肝臟影像

有的學者根據特有的酶系統,將其分為兩型,即相Ⅰ反應(通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學反應,包括混合功能性氧化酶,有時還能使無毒物質變為有毒,如異煙肼的乙酰化)和相Ⅱ反應(如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉移酶促使某些物質與醛糖酸結合生成醛糖酸鹽,便於從膽汁和尿中排出)。由於肝內的一切生物化學反應,都需要肝細胞內各種酶系統參加。因此,在嚴重肝病或有門脈高壓、門-體靜脈分流時,應特別注意藥物選擇,掌握劑量,避免增加肝臟負擔。長期服用某種藥物,可以誘導相關酶活性增加,而產生「耐受性」或「耐藥性」,又因相關酶特異性差,產生「交叉耐藥性」或藥物協同作用,引起不良後果。正常人血膽紅素80~85%來自衰老紅細胞血紅蛋白,其餘來自肝內非血紅蛋白的亞鐵血紅素(如肌紅蛋白分解)和骨髓未成熟紅細胞破壞(無效性紅細胞生成),又稱旁路膽紅素,意指為亞鐵血紅素代謝的一個支流。從單核吞噬細胞和肝細胞內形成的非結合膽紅素(間接膽紅素),具有脂溶性,易透過血-腦屏障胎盤、腸和膽囊上皮等,干擾細胞代謝功能,必須與血漿中白蛋白結合(直接膽紅素),才能使其失去原有的脂溶性。在肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄過程,任何一個環節發生障礙,均可使血膽紅素增高,引起黃疸。膽紅素XX肝細胞后與胞漿內的Y和Z蛋白相結合,可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結合,競爭肝細胞膜受體,或競爭Y蛋白,阻礙肝細胞對膽紅素的攝取、結合和代謝。新生兒由於血-腦屏障發育不全,血漿白蛋白較低,肝細胞內Y蛋白僅為成人濃度4~21%(出生后5~15個月才達成人水平)。後者是新生兒生理性黃疸的重要原因。

病癥

肝臟不好的癥狀

  癥狀1,全身倦怠感日趨嚴重。

肝掌

  癥狀2,食慾不振,有噁心感覺。   癥狀3,持續性微熱,或發惡寒。   癥狀4,注意力不容易集中。   癥狀5,酒量突然減少。   癥狀6,臉色晦暗失去光澤。

蜘蛛痣

  癥狀7,皮膚呈黃疸色、或覺搔癢。   癥狀8,尿液變為啤酒色。   癥狀9,肝掌、蜘蛛痣。   癥狀10,頭昏。   癥狀11,全身發黃,特別是鞏膜發黃。   肝臟很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎肝癌或是肝硬化等疾病。其中,最為嚴重者是肝癌。一旦患上肝癌,病人是九死一生的,而且病情發作快,死亡也快。肝病可怕之處,正是在於病人並沒有特別顯著的癥狀。 患病者可能會腹脹、胸口悶、食慾降低、傷風感冒發燒、作嘔等,但平常人都不會把這些現象當作一回事,而自己到藥房里買葯吃,導致病情惡化,最後甚至喪命。或者,許多人都會就表面的診斷或推測自己是否得了肝病。專家卻解釋,一般疲憊、腹脹、肚痛、黃疸、食慾不振等癥狀不表示肝功能不好;但即使是能吃、能喝、能跑、能跳,或是運動健將,也不代表安好無恙。正因為大部分的肝病是沒有癥狀的,這也就是醫生稱肝病為「最大的隱形殺手」的原因,所以不可不慎。   沒有特別癥狀的肝病雖然可怕,但只要及時發現,它也並不會致命。有些肝病病人在接受短期的治療之後,便可沒事;有些則可能是屬於慢性的,好運還是可以活一輩子的。所以,染上了肝炎的病人千萬不要不加理會,小心就這麼惡化演變成肝癌。治療要從病源著手,控制肝炎病毒,輔以化療,雙管齊下,在治療肝癌方面,就會取得成功。雖然有許多醫學刊物報道說,對肝癌的治療,中醫的治療高於其它療法。對這種見解,李曄醫生卻表示不十分讚同。她說:「以我個人臨床觀察,中西結合治療肝癌,配合氣功食療等,才是最佳的治療方案。」多喝水戒煙戒酒和戒吃含有毒素、含有染色素或是刺激性的食物。在進補方面,黃醫師推薦丹參柴胡杞子藥材來保護肝臟,並加強肝臟功能。棉茵陳則能夠起清肝去黃的作用。除此以外,身體檢查更是重要,因為「病從淺中醫」,及早發現身體的不妥而接受適當的治療,這才是上上之策。   通常,只需通過簡單的抽血檢查便可粗略地知道自己的肝是否出了問題;必要時,再做腹部超音波檢查。 緊記著:「預防勝於治療」。注意飲食,並做定期的身體檢查,才能確保身體的真正健康

常見肝病

  一、 各種病原體感染。包括病毒、細菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎

巨大肝臟腫瘤

還有如細菌感染引起的肝膿腫肝結核寄生蟲感染引起的肝吸蟲病阿米巴肝膿腫等等。   二、 肝臟佔位性疾病。所謂佔位,簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內佔據了一定的位置,並可能在其中生長、擴大,大多數可引起肝臟或全身損害。比如,各種良惡性腫瘤肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病肝血管瘤肝內膽管結石,等等。    三、 代謝障礙引起的肝臟疾病。最常見的也是大家最熟悉的是脂肪肝。    四、 酒精性肝病。顧名思義,這是由於過度飲酒引起的以肝細胞損害為主的肝病,嚴重的可發展為脂肪肝、肝硬化。    五、 藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。    六、 自身免疫性肝病。比如,紅斑狼瘡引起的肝炎。    七、 先天性或遺傳性肝病。比如,主要以黃疸為表現的Gilbert綜合征,就是一種先天性肝病。其他如多發性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。    八、 肝硬化。它是各種原因長期損害肝臟后,肝臟病的晚期表現。比如肝炎后肝硬化血吸蟲病後肝硬化、酒精性肝硬化淤血性肝硬化(多見於慢性心功能衰竭)、原發性膽汁性肝硬化等等。

肝臟不好的調理方法

  肝臟不好怎麼調理?肝病專家認為,肝病病人尤其是慢性肝病病人應充分注意飲食中的營養平衡,每日必須攝入以下四類食物以幫助肝臟康復:   1、米飯穀類碳水化合物以及糖、油等食物,這類食物可以補充人體熱量,提供人體生命活動的基本能量。   2、牛奶、奶製品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質維生素、脂肪的食物,這類食物以營養豐富而見長。   3、魚、肉、豆製品等食物,這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長。   4、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物,這類食物有助於人體的營養平衡。

保護肝臟

  1.保持正常體重   體重過重會讓肝臟工作更辛苦,罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少,肝髒的脂肪也會減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數。「如果不是B肝或C肝帶原者,一般人肝指數輕度升高,多為脂肪肝引起的,」台北榮總腸胃主治醫師黃以信說。理想減重方式就是均衡飲食加上規律運動。   2.遠離各種可能受血液污染的XX   避免不必要的輸血打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮鬍刀等,以及減少接觸可能受到血液污染的XX,因為B型、C型肝炎主要透過血液和體液傳染,因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯,並不會被傳染。   3.均衡飲食   為求速效減肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是「低糖飲食」──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合,不均衡的飲食增加肝臟負擔。肝臟負責把吃進的食物,轉換成身體能量來源。對肝臟來說,把非碳水化合物轉化成能量,比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食能量來源組合應該是55~65%的來自碳水化合物能量(例如米飯、麵食),11~15%的來自蛋白質能量(例如肉類、豆類),20~30%的來自脂肪能量其中不飽和脂肪占比85%(例如植物油)。   4.注意飲食衛生   不喝生水,也不要生食海鮮,因為蛤、蚝以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染區旅遊,例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地,最好在出發前注XXA型肝炎疫苗。   5.不喝酒   飲酒會提高發生脂肪肝、酒精性肝病的機會,有肝病的人應該完全戒酒。   6.戒煙   抽煙和罹患肝癌有關。   7.不亂吃藥   吃進去的藥物都必須經過肝臟解毒。除了醫師處方葯,避免自行服用其它藥物,因為服用多種藥物容易產生藥物交互作用,影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫時,應告知醫師他目前正在服用的所有藥物,以做為醫師處方時的參考。   8.注意睡眠時間   成年人正常的睡眠時間應該為8小時,正常的應該是從23點左右開始上床睡覺了,到了凌晨1至3點鐘是XX深睡眠狀態,這個時辰是養肝血的最佳時間,反之,就會養不足血。因此我們呼籲盡可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就應攝取更充足的營養保護自己,讓熬夜對身體的傷害減到最小。

冬季如何保肝護肝

  冬季是養肝護肝的好季節,合理的飲食加上適當的運動對保肝護肝起到積極作用,冬季如何保肝護肝從以下幾個方面做起。   1、養成好的飲食習慣,多吃些水果和蔬菜,切忌過油、過辣等刺激性的食物。   2、切忌吸煙喝酒,煙中含有的尼古丁和酒的代謝產物乙醇對肝臟來說極其不利。   3、適當的做一些運動,運動有助於保肝護肝,對病情的恢復及其有利。   4、不要吃加工食品,這些食品中含有防腐劑,對肝臟有損害。

損害肝髒的壞習慣

過度喝酒

  現在的社會,喝酒幾乎成了社交的一種主要手段,無論是談生意還是朋友聚會,似乎少了酒就少了一種意境,甚至還有人常用喝酒的多少來評定交情的深淺,於是你一杯我一杯,非得拼個「無醉不歸」才肯罷休。

胡亂吃藥

  沒人敢說自己一輩子從不吃藥,從預防保健到小感冒,沒病吃保健品,有病吃藥,藥店熙熙攘攘的人群,特價的藥品廣告牌,忙碌的藥品銷售員……這些無不說明,葯在充斥著我們生活的每個角落;而我們的肝臟,也正在飽受這些葯的「煎熬」!

睡眠不足

  如今,夜生活越來越豐富,尤其在城市,到了凌晨一二點各種娛樂場所依舊熱鬧非凡;即使不出去玩,很多人在家上網、打牌也會玩到忘記睡覺時間。睡眠不足,已經成了嚴重危害人體健康的「兇手」。

整天抑鬱,愛發怒

  人生難免遭遇沮喪、不滿、怨恨、不平,為尋求心理平衡,我們必須對這些情緒進行釋放。然而,巴甫洛夫曾指出:「一切頑固的憂愁和焦慮,足以給疾病大開方便之門。」偶爾釋放情緒固然對身體有益,但長期抑鬱、動不動就發怒,對身體則是百害而無一利。

愛吃油膩

  油,是生活中不可缺少的;脂肪,是人體必需的營養物質之一。適當地攝入含脂肪的食物可以供給我們人體以能量,維持人體的正常生理功能。但是,吃太多脂肪含量高的油膩食品則是健康飲食的禁忌!

愛吃宵夜

  豐富的夜生活,自然少不了宵夜。尤其在城市,吃宵夜的習慣非常普遍,從稍微還算健康一點的喝甜湯,到完全不健康的吃燒烤,宵夜,似乎已經成了現代生活的一大特點。然而,吃宵夜,爽快了嘴巴卻傷害了身體!

抽煙

  抽煙有害,目前已盡人皆知。抽煙的危害首先在於煙草產生的煙霧中含有上千種有害物質,被吸入人體后,對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害,是導致疾病、誘發癌症的主要危險因素之一。

染上吸毒

  肝臟是人體的「化工廠」,人體吸收的各種物質的轉化、合成都是由肝臟來完成的;肝臟也是人體最大的解毒器官,負責分解人體吸收的有毒物質。前面講的酒精、藥物都有可能對肝臟造成一定損傷,更何況是我們聞之變色的「毒品」呢!

肝臟疾病

  常見肝臟疾病包括乙肝甲肝丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等,由於肝病是一種常見的危害性極大的疾病,應以積極預防為主。   肝臟疾病的臨床表現多種多樣,特別重要的有黃疸、膽汁淤積肝大門靜脈高壓、腹水肝性腦病肝衰竭。醫生進行肝臟疾病診斷時,常考慮病人主訴並進行物理檢查。

黃 疸

  黃疸是由血液中膽汁色素、膽紅素的不正常增高引起的皮膚、鞏膜的黃色改變。

黃疸

  衰老或損傷的紅細胞主要由脾臟從血液中清除。在這個過程中,紅細胞中運送氧的主要成分血紅蛋白被分解成膽紅素運送至脾臟,繼而分泌形成膽汁,經膽總管排入小腸,膽紅素分泌過程受到阻礙,過量膽紅素逆流入血,導致黃疸。   肝細胞發炎或其他異常可阻礙膽紅素分泌入膽汁,導致血中膽紅素水平升高,另一方面,肝外膽管由於結石或腫瘤阻塞和較為少見的大量紅細胞破壞,也可引起高膽紅素血症

膽汁淤積

  膽汁淤積是膽汁流出受阻或減少。   膽汁流可在肝細胞至十二指腸之間的任一部位受阻。儘管膽汁流完全受阻,但肝臟仍持續產生膽紅素,逆流入血,膽紅素淤積于皮膚,由尿中排出,引起黃疸。   為便於進行診斷和治療,膽汁淤積被分作兩類:內源性和外源性。內源性包括肝炎、酒精性肝臟損害、原發性膽汁性肝硬化、藥物損害、孕期激素改變(妊娠期膽汁淤積);外源性包括膽道結石、膽管狹窄(結構性)、膽管癌胰腺癌和胰腺炎

肝 腫 大

  肝臟XX(腫大)意味著肝臟病變。儘管如此,許多肝病病人的肝臟還是在正常大小範圍,甚至有縮小。肝大通常無臨床表現,但如果肝臟XX明顯,可引起腹部不適,如脹滿感。如肝XX迅速,可有觸痛,醫生通常在物理檢查中通過腹壁觸摸肝臟並判斷其大小。   觸診肝臟時,醫生也要注意它的質地,因肝炎、脂肪浸潤、肝充血或早期膽管梗阻而XX的肝臟觸之柔軟。   因肝硬化XX的肝臟觸之較硬且不規則。肝癌則表現為局限性腫塊。

門脈高壓症

  門脈高壓症是門靜脈(從腸道收集血液運送至肝髒的大靜脈)內血壓異常的增高。   門靜脈收集整個小腸、脾臟、胰腺和膽囊的血流,XX肝臟后,門靜脈分成細小管道,隨後,血液通過肝臟后經肝靜脈體循環。   門靜脈血管內壓力增高的因素有兩種,流經門靜脈的血液流量增加和流經肝髒的血液阻力增加。在西方國家,最常見的導致門靜脈高壓的原因是肝硬化引起的血流阻力增加。   門靜脈高壓導致靜脈血管增多、變粗(叫做側支血管)以溝通門靜脈系統和體循環。這些血管繞過肝臟運送血流,因為這些旁路,正常時經肝臟分解排泄物質得以直接XX體循環。側支血管建立在不同的部位,最重要的是食管下端,此處血管增粗、扭曲,變成曲張靜脈(稱食道靜脈曲張),這些增粗血管變脆容易出血,常引起嚴重的大出血。其他側支可建立在肚臍周圍和直腸

腹 水

  腹水是液體腹腔的聚積。   腹水傾向於以長期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發作,最經常發生於肝硬化,

肝腹水

特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌症、心衰腎衰竭結核病也可引起腹水。   肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯合作用而致,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學物質變化等。   . 癥狀和診斷    小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關節因水分過多而腫脹(水腫)。   如果腹水原因不能確定或原因不清楚,可做超聲波檢查。其他辦法還可經腹壁穿刺抽取小量腹水樣本(診斷性穿刺)送實驗室檢查以幫助確定原因。

肝性腦病

  肝性腦病(也稱做門靜脈系統腦病、肝昏迷)是正常時由血中產生,經肝臟排泄的毒性物質作用於腦,使腦功能出現障礙的一種疾病。   由小腸吸收入血的物質流經肝臟時毒素被排除。在肝性腦病,肝功能受損毒素不能被排除,同時,門靜脈系統和體循環之間因肝病可能建立起一些直接聯繫,某些毒素可繞過肝臟XX體循環。降低門脈高壓的外科手術(門脈分流術)也具有同樣結果,無論原因怎樣,結果是一樣的,即毒素能到達大腦影響其功能。究竟哪種物質對大腦具有毒性目前還不清楚。不管怎樣,血中蛋白質降解產物水平增高,如氨的濃度增加,似乎是主要原因。   慢性肝病患者,腦病通常由一些增加肝功能損害的事件觸發,如急性感染或酗酒,也可因進食過多蛋白而發生,後者增加了血中降解蛋白產物的水平。消化道出血,如食管曲張靜脈出血,也可導致直接作用於腦的蛋白降解產物的增加。某些藥物,特別是某些鎮靜劑止痛藥利尿劑也可誘發腦病。消除這些誘因,腦病可得到緩解

肝功能衰竭

  肝功能衰竭是肝臟功能的嚴重惡化。   任何類型的肝臟疾病,包括病毒性肝炎、肝硬化、酒精或藥物(如解熱鎮痛劑)性肝損害均可導致肝功能衰竭。肝功能衰竭發生前必定有大量肝組織損害。   . 癥狀和診斷    肝功能衰竭病人通常有黃疸、青紫或出血傾向,腹水、腦功能障礙(肝性腦病)和一般健康狀況惡化,其他常見癥狀包括疲勞虛弱、噁心和食慾喪失。   臨床表現能夠確定肝功能衰竭的診斷,血液檢查可顯示嚴重的肝功能損害。   . 預后處理   處理方法決定於病因和特殊的臨床表現。病人通常需嚴格控制飲食,蛋白質攝入應仔細控制,過量蛋白質引起肝性腦病,過少會引起體重下降。鈉的攝入也應限制以控制腹水。完全忌酒,因其可加重肝的損害。   肝疾病繼續進展,肝功能衰竭治療無效,最終病人都會死亡。即便經過治療,病情也不可逆轉的,晚期病人可死於腎功能衰竭肝腎綜合征)。如能及時進行肝移植術,可使病人恢復正常健康狀態,但僅適宜於少量伴有肝功能衰竭的病人。

肝髒的血管性疾病

  肝臟所接受血液的1/4由肝動脈輸送,肝動脈由心臟逐級分支而來,另3/4的血液由引流腸道血液的門靜脈運送而來,由腸道引流來的血液充滿已被消化的食物待肝臟予以處理。   血液經肝靜脈離開肝臟,此時肝動脈和門靜脈的血液已混為一體,肝靜脈匯入體內最大的靜脈--下腔靜脈,後者將血液引入心臟。

肝髒的血供

肝動脈異常

  肝髒的某些部分,特別是支持組織和膽管壁僅由肝動脈供血,肝動脈及其分支的狹窄或閉鎖,可引起這些部分出現明顯的損害。肝動脈血液可因損傷受到阻礙,如槍傷或手術創傷血栓。血栓一般由動脈壁的炎症(動脈炎)引起,或者由注XX抗癌藥物、其他毒性或刺激性物質XX動脈而引起。   肝動脈可以發生動脈瘤。動脈瘤是在動脈薄弱部位上的瘤樣突起肝動脈瘤通常由感染、動脈硬化外傷結節性多動脈炎引起。動脈瘤可壓迫鄰近膽管使其狹窄甚至閉鎖,膽汁迴流可導致黃疸。動脈瘤的3/4以上XX可引起大出血。肝動脈瘤可經肝動脈XX一根導管進行治療,或注XX刺激物質使其閉鎖,如不能奏效,則行手術治療。

靜脈阻塞性疾病

  靜脈阻塞性疾病是肝內小靜脈的阻塞。   靜脈阻塞性疾病可發生於任何年齡,但1~3歲兒童因其血管較小而特別容易發病。藥物和其他毒性物質可引起血管閉塞,如千里光葉(牙買加用於製藥)、二甲亞硝胺黃曲黴毒素和抗癌藥如硫唑嘌呤;放XX治療可引起小靜脈阻塞,肝移植排斥反應產生的抗體也可引起這類損害。   血管阻塞引起肝臟血液迴流,減少肝臟供血,血供的減少損害肝細胞。

巴-希氏綜合征

  巴-希氏綜合征(閉塞性肝靜脈內膜炎)是由血栓完全或部分堵塞引流肝髒的大靜脈的一種罕見疾病。   一般而言,巴-希氏綜合征病因不明,有時病人處於血液高凝狀態,如妊娠或鐮狀細胞病,罕見情況下,因出生缺陷,靜脈缺如。如果不進行有效治療,少於1/3的病兒存活不超過一年。

門靜脈血栓形成

  門靜脈血栓形成是血栓導致的門靜脈阻斷。   門靜脈阻斷可由肝硬化或肝、胰、胃的癌腫引起,或由膽管炎、胰腺炎或肝膿腫引起。新生兒門靜脈血栓可由肚臍感染(臍炎)引起。門靜脈血栓形成也可發生於妊娠婦女,特別是伴有妊娠中毒症(一種以高血壓蛋白尿、水腫、癲癇樣發作,有時伴昏迷的疾病)的婦女。   門靜脈血栓形成也可發生於任何導致門靜脈血流淤滯的情況下,如巴-希氏綜合征,慢性心力衰竭、慢性限制性心包炎,不正常的血凝傾向同樣可引起門靜脈血栓形成。門靜脈血栓形成的原因

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