不育

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男性不育指夫婦同居未採取避孕措施兩年以上,而無生育者。女方檢查正常,男方檢查異常。醫學本病為「無嗣」,認為與先天之本腎,後天之本脾及任脈沖脈元氣精血不足有關。

概念

  男性不育症是指由於男性因素引起的不育。一般把婚後同居2年以上未採取任何避孕措施而女方未懷孕,稱為不育症。發生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%。男性不育症根據臨床表現,可分為絕對不育和相對不育兩種。

男性生育的先決條件:

  1.發育優良的XX;   2.正常的XX;   3.暢通的輸精管

男性不育的分類:

  可以分為原發性繼發性不育,原發性指婚後女方從未受孕過;繼發性指婚後曾有孕育史,而後再未受孕。又可分為絕對不育和相對不育,前者指完全沒有生育的能力,如無XX症;後者指有一定的生育能力,但生育力的各項指標低於懷孕所需要的臨界值,或由於其他因素影響孕育,造成暫時不育,如XX減少症。   也可分為XX障礙和XX正常兩類;   後者依據XX分析結果可進一步分為無XX症、少XX症、弱XX症、XX無力症和XX數正常性不育。近幾年隨著人們對人類XX問題認識提高以及XX學研究的飛速發展,男性不育的發現率逐步增高,已引起XX學工作者的高度重視。

男性不育的原因:

  以XX異常為首要原因,XX數量往往減少(XX數<2000萬/毫升),而且XX質量差,活動力低,並有畸形XX出現;其次是XX障礙及XX器官疾患等。   1、染色體異常。常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。   2、分泌疾病。    內分泌失調不育的原因一:XX內分泌異常的病變。原發性XX功能低下,從而導致內分泌異常,而以下疾病又很容易引起XX功能的低下,比較常見的有細胞毒素損害營養不良、克萊恩弗爾特綜合征、放XX性損傷等;繼發性XX功能低下,如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現的男性假兩性畸形等。   內分泌失調不育的原因二:垂體病變。垂體功能亢進,導致垂體分泌的異常。早期可出現XX增加、體型改變等,繼而便發生XX減退、XX異常、XX等並導致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤炎症手術損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,也可導致垂體分泌的不正常。出現XX、XX能力降低,XX萎縮,XX生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高,干擾LH的分泌而抑制XX生精功能及發生XX,從而導致男性不育。   內分泌失調不育的原因三:腎上腺疾病。腎上腺分泌的紊亂也是導致男性不育的重要原因之一。如阿狄森氏病、女性化腎上腺皮質腫瘤、柯興氏綜合征先天性腎上腺增生醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。    3、XX道感染較為常見。近年來隨著XX疾病發病率的提高,XX道炎症如攝護腺炎、XX炎、XX炎、XX炎的發病率和嚴重程度有所增加,嚴重影響男性的生育能力。   4、輸精管道梗阻。影響XX的輸送。   5、XX生精功能異常。a.常見於隱睾精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱外傷等理化因素皆可引起XX的生精障礙。b、XX後天損傷:如疝氣修補術鞘膜積液手術、XX固定手術等損傷了XX血管,阻礙血供而使XX萎縮。c、鞘膜積液:鞘膜積液壓迫了XX血液循環,可導致XX感染或萎縮。該病青春期后發病率為16%—19%。   6、XX結構異常和精漿異常。影響XX的運動、獲能和頂體反應等。   7、免疫性不育。男性自身產生的抗XX免疫和女性產生的抗XX同種免疫均可引起男性不育。(正常的XX可引起XX自身免疫的因素有:1、XX外傷或外科手術;2、XX和附屬XX(特別是攝護腺和精囊)的感染;3、輸出管道(如XX、輸精管)梗阻;4、老年時XX退行性變。這引起因素均可引起XX抗體與自身免疫系統接觸,T細胞致敏和產生XX炎。對XX抗原的自體免疫或同種免疫,至少有兩種機制引起不育:1、干擾發生過程,引起無精症少精症;2、通過抗體對XX在正常生育有中的作用產生不育影響。)   8、男性XX障礙。XX、早泄、不XX和逆行XX皆可引起男性不育。

臨床表現

  1.夫婦婚後同居2年以上,未用避孕措施而未能懷孕。   2.內分泌疾病染色體異常所致的先天性疾病,表現為性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、XX萎縮、小XX、XX低下、早泄和XX等。   3.XX先天性異常:無XX、隱睾和XX發育不全等。   4.精索靜脈曲張:XX墜脹痛,XX內可觸及成團的曲張靜脈,Valsalva試驗(+)。   5.XX管道感染。   6.XX障礙。

鑒別診斷

  臨床上不育症的診斷並不困難,但首先要鑒別出是女性不育還是男性不育,因此,除男方進行系統的檢查外,女方也必須進行系統的檢查。在排除女方因素后,還應該分清是生理性不育還是病理性不育,前者多指XX過多XX過稀,後者則指各種疾病所致的不育。進而分清是器質上的不育還是功能性不育,XX器管的發育異常,通過檢查體一般可以明確。XX實質的病變則應進行XX活檢才能確診。XX化驗是男子不育或者的常規檢查,以次確診各種XX異常所導致的不育症。

檢查項目

病史檢查

  正確採集病史對治療男性不育很重要,醫生要認真負責,並替患者保密;患者也要生動配合,如實反映職業與、既往病史、婚姻及XX以及既往檢查與治療情況。

體格檢查

  體格檢查包括全身及XX器官檢查。全身檢查與內科方法相同,特別要注意發育、營養及精神狀況,但重點則是XX器官的檢查,檢查內容包括:   1、 XX:注意有無嚴重的XX、硬結、炎症用腫瘤或發育異常。   2、 XX;有無瘺孔、下裂、硬結。   3、 攝護腺:經肛診可檢查其大小,有無硬結、腫物,還可按摩攝護腺液檢查。   4、 XX:測量其大小、觸診XX,有無硬結、壓痛、腫物,是否為隱睾。   5、 精索:觸摸其中輸精管的XX,有無結節、壓痛,有無精索靜脈曲張。

實驗室檢查

  除將XX檢查列為必查項目外,其餘要視患者具體情況進行選擇:   1、 XX分析   2、 體外異種授精實驗:體外異種授精實驗可更準確地估計XX的XX能力,對判斷男子生育力極具價值,常用者是人XX穿透倉鼠XX的異種授精實驗,以正常生育者的XX作為對照。   3、 攝護腺液檢查   4、內分泌檢查:通過促XX激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--XX軸的功能。 測定睾酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。   5.多普勒超聲檢查。有助於確認精索靜脈曲張。   6、 X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可採用輸精管、XX造影,輸精管、精囊造影或XX造影等,高泌乳素血症者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤。   7、 免疫學檢查。通過XX凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的XX凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種,應因地制宜選用。   8、 XX活檢。用於無XX或少XX症,直接檢查XX曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況,局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。+   9、 染色體核型分析。用於外XX器官畸形、XX發育不良以及原因不明的無XX症 。

治療方法

  包括對因治療和對症治療兩個方面:

西醫療法

  1、手術治療:伴有XX常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術,隱睾或XX下降不全者可行XX下降固定術,以促進XX的生精功能。   2、保持輸精管道的通暢 積極治療XX障礙,保持正常的XX。對於先天性輸精管 缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療。   3、提高XX的功能 臨床上男性不育的病因多數出在患者體內XX出現了問題,所以在此指出提升XX功能是重要之舉。   4、絕對不育者(如無XX症)應做人工授精(AI)人工授精(AI)包括供者XX人工授精(AID)和丈夫XX人工授精兩大類。體外人工輔助XX技術的胞漿內單XX注入術(ICSI)也可以用於治療少XX症、弱XX症和無XX症   5、原因不明的不育症的治療:歸納有:激素、抗生素甲狀腺素維生素微量元素氨基酸藥物以及中草藥治療,有XX道炎症者應積極給予抗生素治療;維生素E維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高XX功能。對於免疫性不育者,採用XX可消除和減低XX抗原對女性的刺激。免疫抑製劑劑量短期應用和XX洗滌人工授精等方法,治療免疫性不育,同時輔以勸告病人避免煙酒,防止精神緊張、過度疲勞以及保持正常營養和規律的生活習慣等。

中醫療法

  經穴神門通里內關間使外關、合谷等。   反XX區:腎、腎上腺、脾、XX腺、輸尿管膀胱、肺、垂體、心臟、肝、胃、攝護腺、脊柱各區等。   反應點:命門點、腎點、肝點、心點、三焦點、心悸點、安眠點、XX點、痙攣刺激點等。   全息穴:XX穴、腎穴、肝膽穴、心肺穴等。

預防

  雖然男性不育症原因複雜,種類繁多,但有一些男性不育症是可以預防和避免的。   1、要積極預防各種危害男性生育力的傳染病,如流行性腮腺炎、XX疾病等。   2、要從青春期開始做好性教育衛生教育工作,了解男性XX器官的生理特徵和保健措施,對XX不明原因的腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等應提高警惕,一旦發覺應及時就診。   3、要加強自我保護意識,尤其應做好職業防護,如經常接觸放XX性物質的工作人員、高溫車間及接觸毒物較多的人員,要嚴格按照操作規定和防護章程作業,切忌疏忽大意;要注意對XX等XX器官的保護,避免長時間騎自行車、泡熱水澡,以免XX受損;還應戒煙戒酒。   4、應做好婚前檢查工作,通過檢查可發現發育異常、XX器官缺陷病例,從而避免婚後的痛苦。   5、在夫妻生活中要互相配合、互相諒解,否則容易發生XX、早泄或XX異常等XX障礙,嚴重者引起不育。   中醫學稱本病為「無嗣」,認為與先天之本腎,後天之本脾及任脈、沖脈的元氣精血不足有關。手部按摩具有補腎健脾、調和沖任等作用,故對治療不育有一定療效

不良習慣致不育

  1、頻繁的熱水浴XX的溫度大約比正常體溫低1°c,以利於XX的生成和發育,頻繁的熱水浴,使XX溫度上升,影響XX的生成。   2、長期穿緊身褲這樣做有三點危害:①XX溫度升高;②XX散熱出汗受阻,同樣使XX溫度升高;③阻礙XX部位的血液循環,造成XX瘀血。故不應穿任何式樣的緊身褲。   3、經常長途騎車騎自行車時,車座正好壓迫XX、XX、XX部位,長途騎車,使上述部位充血,可影響XX、XX、攝護腺和精囊腺的功能;騎車的顛簸震蕩,還會直接損害XX的生精功能。   4、嗜煙和酗酒煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷XX的作用。酒精能影響XX,慢性酒精中毒者中,70%的XX發育不良或喪失活動能力。   5、XX不當或過頻儘管XX每天能產生數億個XX,但XX還必須要在XX里發育成熟。一次XX后,須5~7天才能恢復有生育力的XX數量。所以,XX過頻導致每次XX出的XX數很少,可引起不育。另外,XX中斷、XX過度或XX不規則,也會導致性器官的不正常充血,均不利於XX生成。   6、「花心男」更易不育,生活不檢點的男性很可能會不育。專家說,這是生活不檢點引發炎症帶來的連鎖反應之一。如果炎症比較嚴重或是急性發作,很可能會導致輸精管堵塞,從而影響XX的輸出。   7、 缺鋅少硒飲食:微量元素鋅可促進XX的活動力,能防止XX過早解體,利於與XX結合,可見鋅對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素,幾乎全來自食物日本醫學研究人員觀察男性不育1000例,發現37人的XX中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,應注意多吃含鋅、硒多的食物,如魚、牡蠣肝臟大豆、糙米等。   8、吸入廚房油煙 近期研究發現,廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變,導致不育,成為「家庭殺手」新「罪證」。他們發現喂服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅,細胞染色體的突變率為0.54%,並有2.8%的果蠅不育,這表明其XX系統受到明顯破壞。

誤區與應對策略

  健康寶寶的先決條件,必須是健康的XX和XX結合的結晶。可是,工作壓力環境污染及XX等因素導致男性播種能力呈逐年下降的趨勢。由於認識上的誤區以及生活習慣而導致的男性不育是完全可以避免和預防的。

誤區一

  生孩子是女人的事,不能生育就讓妻子去看醫生吧!取XX檢查太麻煩了。 在生兒育女方面女性承擔著更多的責任,但是生育離不開「男女搭配」。由於男性的XX是人體內最容易受到外界環境因素影響的器官,因此男同胞更要加強自我防範。男性播種能力的檢查方法與女性生育力檢查相比較,取XX作檢查已經是很方便了。

應對策略

  夫妻不育,匹夫有責。丈夫應該首先去醫院咨詢檢查。

誤區二

  蒸桑拿,乾淨又除乏。 XX最怕高溫了,經常在溫度較高的環境中生活工作可抑制XX的生產。比如經常蒸桑拿、穿緊身褲、長期使用電熱毯、廚師、鍋爐工、煉鐵工人、夏季露天作業等高溫環境因素對男性播種能力影響甚大。

應對策略

  去除高溫等不利環境,更不要刻意製造高溫因素。

誤區三

  「飯後一支煙,勝似活神仙」。吸煙方顯男人本色。 煙草中的有害成分通過血液循環可以XXXX系統而直接或間接發生毒性作用。對準爸爸而言,吸煙不僅會影響到受孕的成功率,而且會嚴重地影響XX卵和胚胎的質量。另外,長期大量地吸煙更容易發生XX障礙,也間接地降低了生育力。被動吸煙者危害更甚。

應對策略

  為了下一代,不要「活神仙」。如果禁煙對人們來說,只是一種號召,那麼對準備要生孩子的夫婦來說,則是一道命令。

誤區四

  絕對避免用電腦等電器,杜絕環境污染。 家電的電磁輻XX大多是安全的。只要合理地使用家電,它們對XX健康的影響很微小。 環境污染是XX質量顯著下降的罪魁禍首之一。只是大多數污染對人體傷害需通過長期不斷的接觸,各種有害因素累積起來再加上個人體質的原因,才能發作出來。每個人都有抵抗力,既要重視它,也不需要過於擔心。

應對策略

  辨證認識,盡量減少和避免污染但不要杞人憂天。

男性不育的手術療法

  提高XX生理功能的外科療法包括精索靜脈曲張手術、隱睾牽引固定術以及XX移植術等。 輸XX梗阻的外科治療採用外科手術方法,解除輸XX梗阻而導致的不育。近年來,男性XX道梗阻的外科治療逐漸受到重視,治療方法包括輸精管XX吻合術、輸精管吻合術及XX管口梗阻經XX電切開術等。經過上述治療后,部分男性不育者可出現XX排出,但仍有許多患者不能恢復XX排出。對長段輸精管梗阻或發育不全,有人採用XX異質XX囊腫術。   有些不育男性XX和XX正常,但體檢發現有輸精管精囊缺如,或伴有精囊部位梗阻,例如結核后、盆腔手術后或先天性異常等。對於這些患者,有人採用由硅膠製成的儲精囊種植于皮下,將其連接于XX管,然後穿刺人工儲精囊內的XX進行人工授精。   XX管口閉塞是造成梗阻性無精症的原因之一,其病因有淋病、非特異性XX炎等炎性粘連或攝護腺囊腫、巨大攝護腺小囊壓迫XX管口。手術採用XX鏡下后XX縱形切開或精阜切除,術中看到經輸精管注人的靛胭脂在手術野中出現證明手術已較徹底,同時應注意避免直腸和XX括約肌損傷。術后約45%-60%患者XX質量改善妊娠率約29%一35%。

攝護腺炎與不育

  攝護腺炎是XX最常見的疾病之一,國際健康中心的統計數據表明其發病率約為25%,而大約有近半數的男性在其一生中的某個時候會受到攝護腺炎的影響。由於攝護腺炎的高發年齡為20-40歲這個生兒育女的時候,因此不少患者十分關心攝護腺炎是否會影響生育。1/3的精漿來自於攝護腺液,攝護腺的功能與男性生育息息相關,攝護腺炎當然可能因為影響精漿質量等原因引起生育問題。但是,問題也絕對不象想象中那麼嚴重。   研究表明慢性攝護腺炎引起的不育約占不育患者的5.1-25.7%左右,無菌性攝護腺炎患者的XX質量明顯下降,而這些改變基本上都與精漿異常有關。但是也有一些專家認為攝護腺炎患者的XX質量改變並不明顯,而生育率則與正常人沒有區別。這說明雖然攝護腺炎可以影響XX質量,但是並不一定會導致生育能力的下降,只有小部分患者可能因為攝護腺炎引起不育。這一點也很容易從數據上看出來:不育症的患病率僅為10%,其中因為男性因素者約占一半,而慢性攝護腺炎的發病率則在25%左右,因此,即使男性不育完全是由於慢性攝護腺炎所引起的,也只有1/5的攝護腺炎患者會發生不育。更何況男性不育的原因還非常複雜,絕對不會只由慢性攝護腺炎一種疾病引起的呢?   其次,攝護腺是男性最大的附屬XX,在位置上與XX、精囊、精索等男性XX系統的重要器官、組織鄰近。因此,慢性攝護腺炎往往與XX炎、XX以及精索靜脈曲張等疾病同時出現。這些疾病都可能通過各種因素引起生育力下降,所以,攝護腺炎患者出現不育也可能是其併發的其它疾病引起的。單純由慢性攝護腺炎引起的男性不育並不常見。   慢性攝護腺炎引起的不育屬於繼發性不育的一種,比起XX因素、內分泌因素等原因引起的不育治療起來要容易得多。我們採用中西結合方法治療,近八成的患者XX質量可以明顯改善,規範的抗感感染、抗氧化治療效果也不錯。而且,這種患者的XX質量通常不會太差,以XX活力下降、XX不液化以及免疫性不育為主。因此,即使保守治療效果不佳,也可以將XX在體外進行處理後進行人工授精,成功率在20-25%/周期左右。   總之,只有少數慢性列腺炎患者會出現生育力下降,而且也有較多治療方法可以選擇。只要及時檢查、及早發現,患者朋友完全不必因為攝護腺炎而擔心生育的問題。

死精會引起不育嗎

  引起死XX症的主要原因是附XX和輸精管的炎症。由於感染大量消耗了XX賴以生存的必需營養物質或者是微量元素鋅。也或者是XX的酸鹼度改變,以及出現抗XX抗體等因素,破壞了XX生存的環境而使容易導致XX死亡,從而引起死精,導致不育不孕

不育的食療方法

  1、黃芪豬肉湯:瘦豬肉一斤.黃芪三錢,大棗25枚,當歸枸杞子若干,味精、鹽適量。將豬肉洗乾淨,切成小塊,黃芪、當歸,枸杞、大棗洗凈,與豬肉同入砂鍋,加水適量,先以武火燒沸,後用文火慢燉,至肉熟爛時,加入味精、鹽調味即成。   2、歸參鱔魚羹:當歸15克,党參15克,鱔魚肉500克,料酒醬油、姜、蔥、味精、鹽各適量。將鱔魚肉洗乾淨切成細絲,當歸、党參切成薄片,用紗布袋裝好,姜、蔥洗凈切碎。將砂鍋置武火上,放入鱔魚肉、葯袋、清湯、料酒、鹽、姜、蔥燒沸,改用文火熬熟,撈出葯袋,調入味精即成。   3、補鋅治療,鋅對人體的生理作用是相當重要的。首先,鋅是人體內一系列生物化學反應所必須的多種酶的重要組成部分,對人體內新陳代謝活動有著重大影響。鋅還具有影響垂體促XX激素分泌,促進XX發育和維持XX正常機能的作用。 XX中富含微量元素鋅,鋅對維持男性政黨的XX功能起著不可小覷作用。因為鋅是XX代謝必需的物質,並能增強XX的活力,多食富含鋅的食物,如牡蠣、蝦、蛤、貝類、動物肝、胡桃仁、牛乳豆類、麩皮及蓮子等是必要的。但是,每天鋅的用量絕不能超過15微克,因為過量服用鋅會影響人體內其他礦物質的作用。120克瘦肉中含鋅7.5微克。 但是食補的效果因人而異,並不一定很好。因此選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅製劑進行補充。

XX不液化引起的不育

  XX不液化使XX活動受限,減緩或抑制XX進人XX、輸卵管壺腹部XX;XX黏稠度增高,將影響XX活力和存活率,也會影響XX穿透XX勃液的能力;同時XX中所含的蛋白溶解酶可使赫稠的XX豁液液化以利於XX通過。

XX檢查診斷不育

  男性不育的診斷目前還存在許多實際問題。首先必須準確判斷不育的原因在男方而不在女方,或男女雙方都存在不育的因素。在確認為男性不育后,還需要進一步檢查找出造成男性不育的病因,以便採取有效的治療措施。 為了達到上述目的必須通過詳細詢問病史和體格檢查。詢問病史是診斷男性不育的重要環節,應特別注意採集與不育相關的病史。體檢時應注意可能影響生育的全身性疾病和泌尿XX器官的檢查,可為判斷男性不育提供重要依據。其中最重要的是測量XX大小。XX組織的98%為曲細精管組織,XX縮小就意味著XX組織的萎縮。XX體積的測量,可用國際通用的XX體積量具模型。我國正常成人XX大小為15~25ml,大多數為20m1。 XX檢查是鑒定男子生育能力的重要方法。在常規檢驗中,XX數減少、XX活力(活力及活動力)減少、畸形XX過多等,都可能是不育的原因。採集XX時應在三天內無排精,排精后兩小時內檢驗,送檢途中要保溫。攝護腺液檢查對診斷不育症有一定幫助。