水皰

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水皰 為高出皮膚皰疹,內含有水液。水皰的形成大多是由於炎症反應的結果,如細菌病毒寄生蟲(疥蟲)或變態反應引起的炎症,常見有天皰瘡皰疹樣皮炎帶狀皰疹等。天皰疹的皮損特徵是,在外觀正常的皮膚和粘膜上發生大水皰,並有表皮剝離,好發於皮膚皺摺部位,多見中年人患病。皰疹樣皮炎,帶狀皰疹則為多形性皮損。

簡介

  多形性皮損是指皮疹形態多種多樣。如皰疹樣皮炎,除水皰外,還有紅斑丘疹風團等多種損害瘙癢劇烈,但粘膜不受損害,皮損好發於腋窩肩部和臂部。又如水痘,起初為丘疹,然後起水皰,呈橢圓形,最後結痂脫屑,其特點是在同一部位,可見各階段的皮疹,即丘疹、皰疹、結痂

水皰

同時存在,呈向心性分佈軀幹多於四肢。帶狀皰疹是由水痘病毒引起的一種皰疹,其皮損特點是,成簇的水皰沿身體一側的周圍神經作帶狀分佈,伴有神經痛和局部淋巴結腫大。一般來說,帶狀皰疹是終身免疫的,即愈后很少複發晚期內臟癌症也有出現帶狀皰疹的,但其卻具有複發性和全身播散的特點,遇到這種情況特別要引起注意。觀察發現,當癌症出現帶狀皰疹,病人多在半年內死亡。多形性皮損還可見於系統性紅斑狼瘡,可以見到紅斑、丘疹、水皰、瘀斑糜爛潰瘍等,而面部蝶形紅斑為其特徵。   夏季來臨,人們部分皮膚裸露在外,一不小心就可能被開水、油、化學物質燙傷。對付燙傷后的水皰,可先行從低位引流水皰里的水,再用自然水沖洗創面半個小時以上。燙傷后,人們應使用消過毒的針孔、剪刀等,從水皰低位將水皰戳破,將裡面的水放掉,因為水皰里富含致炎性物質,容易造成感染。但引流時也千萬注意不可挑破水皰外的皮,因為完整的皮膚是人體抵禦細菌入侵的屏障,一旦挑破,則細菌即會很快入侵,也會發生感染.

臨床表現

  潛伏期14~16日   (一)前驅期嬰幼兒常無前驅癥狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適納差呼吸道癥狀,1~2日後才出疹。偶可出現前驅疹。   (二)出疹期發熱同時或1~2天後出疹,皮疹有以下特點:   1.先見於軀幹、頭部,后延及全身。皮疹發展迅速,開始為紅斑疹,數小時內

水皰

  變為丘疹,再形成皰疹,皰疹時感皮膚瘙癢,然後乾結成痂,此過程有時只需6~8小時,如無感染,1~2周后痂皮脫落,一般不留瘢痕。2.皮疹常呈橢園形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,后混濁,繼發感染可呈膿性,結痂時間延長並可留有瘢痕。   3.皮疹呈向心性分佈,軀幹最多,其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。   4.皮疹分批出現,同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。   5.口腔、XX、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛。   當存在免疫功能缺陷凝血機制障礙及繼發感染等原因時,常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達2~7cm,易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒癥狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型,多見於免疫功能低下患者妊娠頭三個月內感染水痘,可導致胎兒先天性畸形,稱為先天性水痘綜合症。

治療

  (一)一般處理與對症治療呼吸道隔離,卧床休息,加強護理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。併發肺炎、腦

水皰

  炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用,當合併有嚴重併發症時,在應用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者應用儘快減量或停用。(二)抗病毒療法