寶寶發燒

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正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間,腋下溫度在36度-37度之間;新生兒肛溫超過37.8度,腋溫超過37度,即為發熱。發熱是由於病原菌引起的(細菌病毒支原體等),當這些病原菌侵入機體后,機體的防禦系統為保護機體,可作出各種保護機體的反應來抵禦病原菌,發熱就是其中的一種抵禦反應。發熱並不是一個壞現象,說明機體正在與病原菌作鬥爭,所以很消耗人得體力病人就會嗜睡乏力

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目 錄1病因

2家庭合理處理方法

2.1 多喝溫開水、青菜水和水果汁

2.2 溫水擦浴,

2.3 溫水浴

2.4 低溫室法

2.5 退熱

2.6 冰敷

2.7 酒精擦浴

3種類

4預防

5護理

6簡單安全處理方法

6.1 維持家中的空氣流通

6.2 脫掉過多的衣物

6.3 溫水拭浴

6.4 用退熱貼

6.5 多喝水

6.6 食療

7發燒處理

7.1 處理1

7.2 處理2

7.3 處理3

7.4 處理4

7.5 處理5

8疾病概述

9診斷檢查

10治療方法

11注意事項

12保健貼士

13疑難解答

13.1 吃藥還是打針

13.2 造成發燒的因素

13.3 幾度算髮燒

13.4 正確量體溫

13.5 一發燒就要馬上退燒

13.6 自行幫寶寶退燒

13.7 正確使用退燒藥

13.8 發燒會燒壞腦袋嗎

1病因兒童突然高燒應特別注意傳染病的發生,並及時上醫院診斷。最常見的傳染病有以下三種:

流行性乙型腦炎。夏季最為凶險的傳染病之一,病原體是一種嗜神經XX毒,通過蚊蟲叮咬吸血來傳播的,多為10歲以下兒童。

②急性中毒型菌痢。細菌性痢疾是夏季最常見的腸道傳染病,病原體是痢疾桿菌,主要表現有發燒、腹痛腹瀉和解膿血便癥狀。在細菌性痢疾中有一種稱為中毒型菌痢,多見2~7歲的小兒。

傷寒。是由傷寒沙門氏病菌引起的急性腸道傳染病,多因水源污染而引起局部流行。傷寒病主要表現有持續高熱表情淡漠反應遲鈍,還有肝脾腫大皮膚出現玫瑰疹腹脹腹瀉等表現。夏秋季如果持續2周以上的兒童應請醫生詳細檢查是否傷寒所致。

2家庭合理處理方法多喝溫開水、青菜水和水果汁給寶寶多喝水,補充體液,這是最基本的降溫方法,而且非常有效實用,適合於所有發燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水,因為寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道癥狀咳嗽,喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。

溫水擦浴,即用溫水毛巾擦拭全身。 這是一種很好的降溫方法,也適合所有發燒的寶寶。水的溫度32~34 oC比較適宜,每次擦拭的時間10分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方,例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等

溫水浴水溫約比病兒體溫低3~4oC,每次5~10分鐘。

很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡,其實,恰恰相反,給寶寶洗個溫水澡,可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發燒的寶寶。

低溫室法將病兒置於室溫約為24oC的環境中,使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸,以利降溫,需少穿衣服。有條件者,可採用空調降低室溫。這種方法適用於1個月以下的小嬰兒,特別是夏天,只要把嬰兒的衣服敞開,放在陰涼的地方,他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發燒時伴隨有畏寒寒戰,就不能使用低溫室法。

退熱貼退熱貼是近幾年的新產品,很流行,其實退熱效果一般,並不像廣告誇大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼,寶寶的頭部會舒服一點,家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。

冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認為冰敷弊大於利,因為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮,阻礙散熱,體溫會更高,特別是伴隨有畏寒、寒戰,更不能用冰敷。

酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄,酒精滲透性很強,可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚,引起毛細血管收縮,阻礙散熱,體溫會更高。這種方法已經被摒棄了。

3種類根據發燒的程度,可將發燒分為四種:

低燒:指體溫在37.5℃~38℃;

中等度發燒:體溫在38.1℃~39℃;

高燒:指體溫在39.1℃~40.4℃;

超高燒:體溫在40.5℃以上。

4預防夏天天氣熱,為了讓孩子舒服,父母一般愛用空調降溫。但孩子對內外溫差的調節能力還不是很健全,所以在夜間貪涼,把溫度調得太低了或被子蓋的不好就容易感冒發燒。還有的父母為了省電,可能也較少開窗,造成室內空氣的不流通,容易增加呼吸道疾病的危險,所以,在夏季使用空調時也要開窗通風

飲食方面也不能讓孩子貪涼,孩子一般都好吃冷飲,這時要幫助孩子剋制,不要一下子吃很多涼的東西。同時注意衛生,生吃的瓜果蔬菜要洗乾淨,給孩子經常洗手,尤其是吃東西前,腐敗的食物千萬不能吃。

寶寶發燒的7大盤點: 第1類「被多吃」的寶寶 家長都經常對孩子說「再吃點」「多吃點」,也有的家長追著寶寶喂飯,還有的家長即便孩子剛吃完飯,也會不停地往寶寶嘴裡塞東西。長年累月這樣「被多吃」。

專家的話:吃飯是人的自然生理現象,兒童也一樣有這樣的感知能力,家長不要強迫兒童多吃,更不能頓頓吃撐。明代醫書萬密齋中指出「要想小兒安,三分飢和寒」。兒童脾胃功能不足,雖然需要營養,卻不能多吃,吃多后容易消化不良,蓄積過多內熱誘發感冒。孩子的飲食要品種合理、葷素搭配,以達到孩子需要為度。比如餵奶時,孩子用嘴頂出來不吃,應立刻停止,不要強喂。

第2類不愛喝水的寶寶

果汁、牛奶飲料替代白水,過多的甜食不僅傷害了很多孩子的牙齒,也影響了他們的消化功能。

專家的話:水參與了人體的所有代謝,喝水少自然愛生病,因此水也是預防和治療孩子感冒發燒最重要的「葯」。建議家長要從小讓孩子養成愛喝白開水、主動喝水的習慣,切不要用飲料、果汁替代白開水。通常1至3歲的孩子每天需飲水大約1200至1600毫升,除去飲食攝入的水分外,還應該每天直接飲水至少600毫升,冬季室內空氣乾燥,應適當增加飲水量。感冒、發燒及嘔吐或腹瀉脫水時更應頻繁飲水。

第3類穿得太多的寶寶

尤其老人帶的孩子,有些老人自己怕冷就覺得寶寶也怕冷,乾燥溫暖的室內也讓寶寶穿得里三層外三層,小臉經常捂得紅撲撲的。

專家的話:寶寶們經常處於活動狀態,穿得過多,容易出汗,並引起內熱蓄積,稍有不甚就會引發感冒發燒。寶寶穿衣要根據氣候、室內溫度隨時增減,以寶寶面色正常、四肢溫暖和不明顯出汗為宜。新生寶寶(出生28天內)在室內要比大人多穿一件。2至3個月大時,在室內可以和大人穿一樣多的衣服,室外多穿一件。更大一些的孩子,在室內可以比大人少穿一件,室外穿得和大人一樣即可。但家長要注意孩子腳的保暖,因為腳與呼吸道黏膜有著密切的神經聯繫,一旦腳部受涼就易引發感冒。

第4類少運動的寶寶

「別跑,小心摔著」,這是很多家長經常對孩子說的話,怕受傷、怕危險,有些寶寶四五歲了還不敢獨立行走,走到哪兒都要牽著大人的手,更不要說撒開腿跑。

專家的話:與活動量大的兒童相比,不愛運動的兒童,食量小,消化和吸收能力弱,免疫力較低,容易感冒發燒。同時由於不運動,身體的平衡性、協調性、柔韌性和耐力都得不到鍛煉,整體素質也會下降。因此建議家長要保證兒童每天有1小時戶外活動時間,大一些的兒童應每周進行3次體育鍛煉。

第5類睡眠太少的寶寶

有些年輕的家長自己就有熬夜習慣,因此也忽視了孩子的睡眠,孩子經常在夜裡11點以後入睡,第二天還要按時去幼兒園或者學校,造成睡眠長期不足,影響長個兒,也影響免疫力。

專家的話:睡眠充足是孩子發育的先決條件,經常睡眠不足免疫力必然下降,就容易感冒發燒。家長應培養孩子早睡早起的習慣,睡前要讓孩子安靜,以免影響睡眠時間和睡眠質量

特別是看到孩子有生病跡象時,一定要確保他們有良好充足的睡眠。通常兒童睡眠時間要保證在10小時以上,晚上10點應XX深度睡眠

第6類不愛洗手的寶寶

有些家長不注意兒童手的衛生,不勤剪指甲,在放學的路上就讓孩子吃東西,還有的讓邊吃東西邊學習畫畫,也有的家長雖然叮囑孩子洗手,但沒有教會他們正確的洗手方法。

專家的話:嬰幼兒處於探索期,雙手到處摸,將東西送進嘴裡是司空見慣的事。大一些的兒童趁人不備,不洗手吃東西也是很常見的事情。然而凡是傳染性的疾病,大都是接觸口鼻入侵,在感冒發燒的高發季節,洗手是預防交叉感染第一關。建議家長從網路下載正確洗手的操作圖,教會孩子洗手。

第7類膽小的寶寶

有些寶寶性格內向,不愛表達,遇到了問題不能及時向父母訴說,經常有不開心的事情積累在心中,會降低他們的抵抗力,感冒也經常找到他們。

專家的話:研究表明,性格內向的孩子相對性格外向的孩子更容易受到病毒侵犯。對於性格內向的孩子,家長平常要多關注他們,多與他們交流,既不能太遷就,也不能太嚴厲。同時要注意他們的睡眠和飲食,這樣的孩子睡眠和飲食一旦發生變化就可能感冒發燒。更重要的是家長要經常讓孩子與外界接觸,幫助他們找到排解壓力的好方式,盡量讓他們變得開朗大膽一些。

5護理醫生提醒父母,在孩子生病後有的父母非常急躁,一發燒就讓醫生給孩子輸液,其實是不對的。因為輸液針對細菌型的感染比較有效,而且對比較嚴重的細菌感染更有效,這時選擇抗生素輸液可以進行較快的治療,但普通的細菌型感染吃點葯就足夠了,盡量不要輸液。在孩子發生病毒感染時更多的是靠自身抗體來抵禦,藥物只是起輔助性作用,醫生一般都是用些清熱解毒的中藥對症治療,雖然現在有一些抗病毒口服或靜脈注XX類藥物,但是療效並不明顯,所以,病毒感染時沒有必要輸液。輸液越多,發生藥物過敏的機會就越大,這比打針吃藥都要受罪。

在照顧發燒的孩子時,首先就是把他們的體溫進行控制,不要讓他們燒得太高,1個月以下的孩子不能吃退燒藥,只能用物理降溫的方法來進行,所以,應該把包孩子的被包和衣服打開,必要時用空調調節一下室內的溫度,但不要用風直吹。給孩子用毛巾蘸溫水擦擦身體,用溫水洗洗澡也可以。

大一點的孩子可以吃藥,但是也要在38.5℃以上的時候再吃,如果孩子只是有點發燒並沒有其他不適,也用不著非要在短時間內把體溫降下來,尤其是發燒原因還沒確定的時候。因為人的體溫升高也是人體抵抗外來細菌、病毒侵入的一種有效方式,體溫每上升一度,抵抗力就隨之增加,所以,不查病根的單純降溫對孩子不但沒有好處,反而可能降低機體的抵抗能力。

6簡單安全處理方法維持家中的空氣流通若家有冷氣,維持房間溫度于25℃~27℃之間。可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。

脫掉過多的衣物如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。

溫水拭浴將寶寶身上衣物解開,用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。

用退熱貼有助於散熱,但對較小的幼兒並不建議,因幼兒不易轉動身體,冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以,退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走,不會出現過分冷卻的情況。

多喝水以助發汗,並防脫水。水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內失水

食療中醫歷來注重飲食療法,適當的飲食可以起到輔助治療的作用。這裡介紹幾種簡單有效的食療方

荷葉飲:具有解暑清熱、養陰醒胃的作用。可每天當飲料喝。製法:鮮荷葉100克洗凈加水適量煎煮后,加蜂蜜 100克,稍沸即成。

冬瓜荷葉湯:具有清熱化痰、除煩止渴、利尿功效。每天可飲湯食瓜兩次。製法:冬瓜500克洗凈,連皮切塊 ,荷葉切碎,加水煮湯。湯成去荷葉加鹽調味即可。

葛根粥:具有解肌清熱、生津止渴的作用。每天早晚各喝1次。製法:鮮葛根40克洗凈切片與水同磨,待沉澱后 取粉(現市場有售葛根粉可用)。先用粳米100克煮粥,至半成熟時加入葛根粉同煮成稀粥。

7發燒處理處理1當驚覺小朋友的體溫稍為有點高時,千萬別胡亂退燒,急著帶寶寶去醫院,或是要求醫師施打退燒針哦!

寶寶體溫好象有點高,看樣子寶寶是發燒了!小朋友發燒時只要精神及活動力尚佳,其實並不需要立即送醫,家長只需隨時幫寶寶量體溫,觀察體溫變化即可。之後再找兒科醫師檢查,針對引起發燒,咳嗽、鼻水、腹瀉或嘔吐的原因來治療。

當身體體溫大於38℃時(肛溫、耳溫),可稱為發燒。它是人類身體的一種正常生理反應,也是一種身體的警訊,提醒我們 「寶寶可能生病了。」

許多家長會誤以為發燒都是有害的,燒太久可能會把小寶寶的腦子燒壞掉。但一般來說,41℃以下的發燒,並不會對腦神經組織直接造成傷害,因此,就不必過分緊張

民間有一種說法叫「燒壞腦袋」,其實燒壞腦袋的並不是單純的發燒,而是由於小寶寶罹患了腦炎、腦膜炎等疾病所引起。一般而言,發燒只是這些疾病的一種癥狀,真正影響腦部的是腦部嚴重感染病癥

發燒是孩子生病的警訊,也是身體要提高抵抗力的一種自動反應,發燒處理的重點是:先探討是什麼疾病引起的,再來治療,而不是馬上退燒到正常體溫。雖然適度地給予退燒藥,可以減輕發燒生病的不舒服,但無法縮減病程,輕度的發燒反而可以提升免疫系統的效能,因此,發燒不完全是壞事!

處理2小寶寶如果發燒,可能會有很多不舒服的癥狀,如:臉紅、咳嗽、全身倦怠無力酸痛頭暈頭痛、嘔吐、腹痛、嗜睡、活動力差、食慾不振、吵鬧、不安、哭泣等,讓媽咪感到很心疼。不過,也有些寶寶發燒時並無任何異狀,有的寶寶發燒會被長輩誤認為是在長牙,而遭到忽略。

遇到寶寶體溫偏高,建議媽咪不妨先做客觀的評估,如小寶寶是否剛洗完熱水澡,或是天氣太熱、穿太多、室內通風不良、剛喝完熱的飲料等,約待半個小時后再幫孩子量一次體溫,通常會有1℃~1.5℃的落差。排除上述的原因之後,再來考慮是否需要送醫院的問題。

通常來說,如果小朋友體溫在38℃~38.5℃左右,且沒有特別不舒服、精神狀態良好,也就是說照樣吃、照樣睡及照樣玩,就不必著急地送孩子就醫,或是使用退燒藥。但若有熱痙攣病史的寶寶(4%幼童)則需積極的治療。

大部份兒科醫師認為,發燒在38.5℃~39°C以上時,可適度地使用退燒藥,以減輕小孩的不舒服及減輕父母親的焦慮,並防止小孩熱痙攣發生。但如果出現40.1℃以上的高溫,就得緊急治療才行。

處理3當懷疑小朋友發燒時,就應該替寶寶量量體溫。此外,當寶寶出現下列情況時,也要考慮是否該給寶寶測量體溫了。

*過度流汗。

*皮膚乾熱。

*臉色非常蒼白,或不尋常的潮紅。

*呼吸異常過快、過慢或暫停。

*感冒癥狀:流鼻涕鼻塞、咳嗽、聲音沙啞,或喉嚨痛

*情緒改變:焦躁不安或注意力不集中無精打采。

*寶寶自己抱怨身體的任何部位不舒服或疼痛。如寶寶自己說「媽媽,我覺得我生病了」。

*寶寶嘔吐或拉肚子

處理4寶寶發燒了,先不必急著退燒。由於發燒是一種抵抗病毒的自然現象,所以如果家長硬要替孩子退燒,反而削弱了孩子的抵抗力。一般來說體溫在38℃~38.5℃以下,且精神不錯,都是可以接受的。不過,為了減少寶寶的不舒服感,家長在照顧上要特別留心。

*不建議同時使用兩種以上的退燒藥。

*一天使用退燒藥不要超過五次以上。

*不宜在半夜叫醒小孩服用退燒藥,除非可能因發燒導致抽筋時。

*不要給小朋友覆蓋濕毛巾,應盡量保持乾爽。

*盡量給予容易消化的食物,如稀飯等。

*注意水份及電解質的補充,以免小便過於濃黃。

*要多休息,避免過度活動。

*在適當的處置后,應觀察小朋友的精神狀態及食慾等,並於就醫前記錄發燒的天數(需精準計算髮燒滿幾日)、間隔時間、溫度變化及其它不適癥狀,以供醫師參考。

處理5由於發燒是一種癥狀,不是一種疾病,因此找出產生髮燒的原因,才是首要的目的,如果確定孩子是感冒,且高燒至40.1℃則建議緊急就醫。其它需緊急就醫的情況還包括:

*小於兩個月以下的嬰兒。

*寶寶哭得很慘,且無法安慰的哭,不斷嗚咽。

*移動或父母接觸時會哭。

*幼兒不易叫醒且脖子僵硬

*出現皮膚紫斑

*排除鼻口影響呼吸之障礙物后仍感覺呼吸困難

*幼兒流口水且無法吞咽任何東西。

*痙攣發生,而且感覺很疲倦。

除此之外,如果寶寶發燒超過40℃(尤其是三歲以下幼兒),而且是2~4個月大的寶寶,不是由於三合一疫苗引起發燒;小便有燒灼感;燒退超過24小時,又反覆燒起來;且發燒超過72 小時,則建議在24小時內立刻就醫,以確保孩子的安全。

8疾病概述新生兒正常體溫以寶寶的腋溫測量為準:低熱是37.4℃~38℃;中度發熱:38.1℃~39℃;高熱:39.1℃~41℃;超高熱:41℃以上。注意測量嬰兒體溫往往下午和夜裡偏熱,孩子流汗時也是偏熱的。上午正常狀態下一般測量腋溫為36℃-37℃。超過40度,可以引起驚厥發作,甚至造成腦損傷,應引起家長的高度重視。由於新生兒體溫調節中樞功能不完善,汗腺組織發育也不完善,特別是早產兒和出生10天以內的新生兒,對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多,因此,在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內溫度過高(大於30度)時,即可引起新生兒體溫上升;有些出生2-3天的新生兒,由於母親乳汁不足,又未給孩子飲水或喂其他乳製品,而環境溫度又較高或包裹較多,孩子就會出現體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現,稱為「新生兒脫水熱」;最危險的是,在冬春寒冷季節,有些家長怕孩子著涼,給孩子穿衣捂被過多,甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋,並且持續時間較長,可使孩子體溫一直上升大於40度,引起驚厥(或稱抽搐),重者昏迷,稱為「捂被綜合症」。因此,在餵養和護理新生兒的過程中,一定要了解新生兒的這些生理特點,以避免以上情況的發生。當然,新生兒發熱也有一些是因疾病所致,特別是各種病原體引起的各種感染性疾病,包括:肺炎臍炎敗血症化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。新生兒感染性疾病除可引起發熱外,還應有其他的異常表現,家長應仔細觀察,如:精神不好或煩躁不安,吃奶減少或拒奶、嗆奶呼吸急促呼吸不規則,體溫高而四肢發涼、皮膚發花,甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀,應及時去醫院就診,以免延誤病情

9診斷檢查1 了解母乳量及喂水量是否足夠,入量不足者應加喂糖水並酌情補液,觀察體溫是否下降。

2 檢查室溫、暖箱溫度或暖水袋溫度是否太高,適當調整后,觀察體溫是否下降。

3 檢查有無感染病灶,針對病情給予抗生素治療。

10治療方法家長應對新生兒寶寶的發熱進行初步評估,即區別發熱是環境因素所致還是疾病因素所致。其次,選用好而安全退熱的方法。

實際生活中由於環境因素引起新生兒寶寶發熱最常見的原因是保溫過度:如衣著過多、捂被過多。尤其是當室內環境溫度接近30℃時,若母親乳汁分泌不足,新生兒乳汁攝入減少就可引起新生兒脫水而致寶寶出現發熱。此種因素引起的發熱,寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發燙和尿少。遇到此種情況所致的發熱,家長不必驚慌。經適當降低環境溫度(新生兒居住室溫以22—25℃時為宜),鬆開被包或多補充水分后,寶寶體溫便可降至正常。

若新生兒寶寶發熱時伴隨有反應轉差,面色蒼白食慾減退,手足發涼,這就是疾病因素引起的發熱,家長應理性處理,最好是及時送醫院查看。轉送途中,寶寶須少包裹,頭部可枕冷水袋。當體溫超過39℃時可先在家中給予溫水浴或溫水擦浴,水溫為33℃—35℃,擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下。忌用酒精擦浴,防止體溫急劇下降,甚至低於35℃,反而造成不良影響。

一般寶寶發燒在38度以下建議物理降溫:1、多通風,注意散熱。保持室內溫度在21℃~23℃;2、讓患兒卧床休息,多睡覺,保證充足的睡眠可益於疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服,衣著寬大,忌用棉被包裹;3、給患兒頻頻喂溫開水或維C果汁,一晚250毫升。4、用冰袋敷額頭。5、高燒你可以用酒精檫寶寶關節處、洗個溫水澡,將患兒置於比體溫低4℃~6℃的溫水中浸浴5~10分鐘,然後用大毛巾將全身擦乾並輕輕按摩皮膚至發紅為止;還可用32℃~34℃的溫水,以大人手腕內側皮膚不燙為宜,給患兒洗澡,重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢,整個擦浴時間10~15分鐘,直至患兒體溫降到38℃便可等),這種物理降溫法效果很好。

11注意事項一般要在體溫39度高燒以後才用退燒藥,象安乃靜滴液、泰諾林等。3歲以內的嬰幼兒發高燒時應首先採用物理降溫方法,一般不打退燒針,不吃退燒藥,,以免發生虛脫及藥物毒XX。各種退熱葯如阿司匹林、非那西丁等,在新生兒期易產生毒性作用或藥物劑量稍大引起虛脫,故新生兒發熱時應慎用退熱葯。室溫過高時要設法降低溫度,同時稍微解開新生兒的包被,方便熱量的散發,如果包裹得太緊,會使熱量散不出去,體溫會進一步升高。如果新生兒的體溫超過39度,可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮膚散熱。這時還應多喂寶寶喝白開水,幫助排泄毒素

12保健貼士1、 新生兒不適合用酒精擦身。當新生兒體溫達39℃以上時,可以給他枕上冷水袋,以防過高的溫度對大腦造成傷害。

2 、比如新生兒吃奶、哭鬧后,就如同成人剛做了劇烈運動后全身發熱一樣,體溫也會升高。但這種升高一般不會超過38℃,且孩子其他狀況均無異常,此時就不要緊張,等孩子平靜后再試表,體溫一定在正常範圍。

13疑難解答吃藥還是打針小孩子一到天熱和換季的時候就經常這樣,高燒了,給小寶打針和吃藥都只是暫時降溫,等藥效一過孩子的體溫又要長上去,往往高燒會持續兩到三天,在這一段時間里,你給孩子按時吃藥,最好不要打針,因為孩子太小,然後給他用酒精棉擦全身,再在腋下夾上,再少吃上點消炎藥,應該過一兩天就沒事了,因為炎症的消失得有一段時間。

人體的下視丘有一個體溫調節中樞,作用就像冷氣機的溫度設定,正常的時候,嬰幼兒設定的溫度比成人稍高,嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度,上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度,上下變動零點五度。

如果設定溫度提高,例如人體感染病原,引起白血球反應,產生「熱素」,就會刺激下視丘的體溫調節中樞,當設定溫度被調到39℃時,身體藉著肌肉打顫收縮產熱,或者減少出汗散熱,將體溫提升到39℃為止。所以發燒前,可能會發冷發抖,再突然高燒,產生某些細菌毒素,這種現象特別明顯。

許多父母也觀察到,孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高,只要輕度缺水就影響散熱,容易發燒。孩子生病的時候,體力變差,睡得久。夜間長時間不進食喝水,當然體溫升高。

造成發燒的因素非疾病因素

嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用,其它如預防注XX也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態,則應考慮疾病的可能性。

疾病因素

·小於3個月的嬰兒發燒

以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌XX、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時,一定要帶給醫生檢查,以早期診斷、早期治療。

·大於3個月的嬰幼兒發燒

最常見的是感冒、中耳炎、泌XX感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異常現象。

此外,當小朋友有原因不明顯的發燒時,驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌XX感染時可能出現頻尿、小便痛,甚至於有小便失禁腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食吐奶、腹瀉、黃疸等現象,看不出泌XX方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌XX感染是因為泌尿器官先天發育畸型,例如腎髒的形狀不對、輸尿管XX膀胱的角度不對等等,需要以手術治療。

幾度算髮燒兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。一般定義:肛溫高於37.8℃,口溫高於37.3℃,腋溫高於36.8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多,耳溫槍所量的溫度與肛溫相近,均稱為「核心溫度」(core temperature)。

正確量體溫1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須XX肛門內,對寶寶較具刺激性,腋溫則較溫和。

2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確。

3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確。

4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上,肛溫則僅需1分鐘即可。

5.肛表要先潤滑:測量肛溫前,需先在肛表上塗上潤滑膏,然後XX肛門內2公分即可。

6.洗澡、飲食、運動后不可立即量體溫:洗澡后要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動后,其體溫在38~38.5℃之間,應先休息半小時后再量,不宜遽然診斷為發燒。

一發燒就要馬上退燒嗎發燒是一個警訊,它在通知你身體有某部位生病了;然而發燒本身不至於傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者診斷,發燒是一種正常的免疫反應,可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的形態可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導。此外,發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用,所以不太高的發燒是不必急著退燒的。

不過,多數醫生贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝,造成內在的消耗,病人頭痛、倦怠、心跳加速。嬰幼兒容易脫水,發燒造成水分蒸發,更是惡性循環,嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發燒引起傷害是不必要的。

自行幫寶寶退燒當寶寶體溫達上述的發燒溫度時,使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些:

1.冷敷法:這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。

2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開,用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使寶寶皮膚的血管擴張,將體氣散出;另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。

每次泡澡約10~15分鐘,約4~6小時一次。

3.溫酒精拭浴:酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中。擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。稀釋后的水溫約為37~40℃,再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭,會讓小朋友覺得很冷,很不舒服,甚至抽搐。

擦拭后可用浴巾蓋一下身體,等5~10分鐘,酒精蒸發得差不多的時候,體內的血液循環到了身體表面,又使皮膚變熱時,就可以再重複第二次,如此重複三次左右,體內外的溫度可迅速下降。由於退燒速度較快,此方法適合1歲以上之幼童,且超過40℃以上不易退之高燒使用。

4.以涼毛巾擦拭:用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。

5.多喝水:有助發汗,此外水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充體內流失的水份。

6.使用冷水枕:肛溫38℃以上可使用冷水枕,乃利用較低的溫度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便,冷度也不會太冷,較大幼兒及兒童可用。

但是不建議用於6個月以下的嬰兒,因為嬰兒不易轉動身體,會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。

7.適當增減衣物:如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒),則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋;如果四肢及手腳溫熱且全身出汗,則表示需要散熱,可以少穿點衣物。

正確使用退燒藥退燒藥的種類很多,一般都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用,而且每次服藥中間一定要間隔4~6小時。退燒藥包含水劑錠劑栓劑針劑

1.水劑:較溫和而安全,最普遍使用的是普拿疼糖漿(acetaminophen)及Ibuprofen糖漿。

2.錠劑:阿司匹林錠劑退燒效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如:水痘流感,服用阿司匹林可能引發「雷氏癥候群」,因此目前幾乎不再使用。普拿疼這類退燒藥錠劑,多吃也可能引起肝功能問題,一般安全劑量是每公斤體重每日不可超過150毫克。

3.栓劑:用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,當小孩拒絕吃藥時也能退燒,非常方便,但使用次數要少,因密集使用容易退燒過度,使體溫降太快,或是反覆刺激肛門,造成腹瀉,過度使用栓劑也有引發胃潰瘍的案例。

4.針劑:打退燒針是最不安全的方法,有的孩子甚至會過敏休克。然而目前並沒有針對退燒針所作的過敏試驗,因此除非無法使用口服退燒藥(如嚴重嘔吐或禁食中)且無法使用肛門塞劑(如嚴重腹瀉),用盡方法仍無法退燒,最後一步才會考慮打退燒針。

發燒會燒壞腦袋嗎寶寶一發燒,父母之所以急,不外乎是存在一個傳統觀念,認為孩子發燒會燒壞腦子。其實,發高燒本身是不會使「腦筋變壞,智能變差」的,以往有這樣的誤解,是因為人們對發高燒背後的原因沒有區分清楚。

其實,只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能,而非發燒把人燒笨,燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,父母不必過於驚慌。

根據統計,不論是什麼原因引起的發燒,體溫很少超過41℃,如果超過這個溫度,罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能比較高,應特別警惕。至於腦細胞所能耐受的高溫極限是41.6℃,超過這一極限,腦細胞蛋白質才會因高溫變質,造成不可回復的損傷,但這種極端的高溫很少伴隨疾病發生。

發燒本身並不可怕,重要的是要去尋找病因,對症治療。一般感冒常會發燒2~4天,如果活動力佳、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或發生併發症的情形,如嬰幼兒出現哭鬧不停、活動力差、高燒不退、不肯進食、抽搐等,應儘速就診。

通常一般濾過XX毒感染不需使用抗生素就會痊愈,不應主動要求醫師開立抗生素,因為反而易造成抗藥菌種之衍生。一旦醫師建議使用,應仔細討論使用適應症及使用時間。

相關文獻寶寶小課堂之防治手足口病-食品健康-2012年 第9期 (2)

寶寶發燒要怎麼護理-健康人生-2012年 第3期 (2)

應對得法 寶寶發燒不驚慌-醫藥與保健-2011年 第7期 (2)

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1病因2家庭合理處理方法2.1多喝溫開水、青菜水和水果汁2.2溫水擦浴,2.3溫水浴2.4低溫室法2.5退熱貼2.6冰敷2.7酒精擦浴3種類4預防5護理6簡單安全處理方法6.1維持家中的空氣流通6.2脫掉過多的衣物6.3溫水拭浴6.4用退熱貼6.5多喝水6.6食療7發燒處理7.1處理17.2處理27.3處理37.4處理47.5處理58疾病概述9診斷檢查10治療方法11注意事項12保健貼士13疑難解答13.1吃藥還是打針13.2造成發燒的因素13.3幾度算髮燒13.4正確量體溫13.5一發燒就要馬上退燒嗎13.6自行幫寶寶退燒13.7正確使用退燒藥13.8發燒會燒壞腦袋嗎

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1病因兒童突然高燒應特別注意傳染病的發生,並及時上醫院診斷。最常見的傳染病有以下三種:

①流行性乙型腦炎。夏季最為凶險的傳染病之一,病原體是一種嗜神經XX毒,通過蚊蟲叮咬吸血來傳播的,多為10歲以下兒童。

②急性中毒型菌痢。細菌性痢疾是夏季最常見的腸道傳染病,病原體是痢疾桿菌,主要表現有發燒、腹痛腹瀉和解膿血便的癥狀。在細菌性痢疾中有一種稱為中毒型菌痢,多見2~7歲的小兒。

③傷寒。是由傷寒沙門氏病菌引起的急性腸道傳染病,多因水源污染而引起局部流行。傷寒病主要表現有持續高熱、表情淡漠、反應遲鈍,還有肝脾腫大、皮膚出現玫瑰疹、腹脹腹瀉等表現。夏秋季如果持續2周以上的兒童應請醫生詳細檢查是否傷寒所致。

2家庭合理處理方法多喝溫開水、青菜水和水果汁給寶寶多喝水,補充體液,這是最基本的降溫方法,而且非常有效實用,適合於所有發燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水,因為寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽,喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。

溫水擦浴,即用溫水毛巾擦拭全身。 這是一種很好的降溫方法,也適合所有發燒的寶寶。水的溫度32~34 oC比較適宜,每次擦拭的時間10分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方,例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等

溫水浴水溫約比病兒體溫低3~4oC,每次5~10分鐘。

很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡,其實,恰恰相反,給寶寶洗個溫水澡,可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發燒的寶寶。

低溫室法將病兒置於室溫約為24oC的環境中,使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸,以利降溫,需少穿衣服。有條件者,可採用空調降低室溫。這種方法適用於1個月以下的小嬰兒,特別是夏天,只要把嬰兒的衣服敞開,放在陰涼的地方,他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發燒時伴隨有畏寒、寒戰,就不能使用低溫室法。

退熱貼退熱貼是近幾年的新產品,很流行,其實退熱效果一般,並不像廣告誇大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼,寶寶的頭部會舒服一點,家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。

冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認為冰敷弊大於利,因為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮,阻礙散熱,體溫會更高,特別是伴隨有畏寒、寒戰,更不能用冰敷。

酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄,酒精滲透性很強,可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚,引起毛細血管收縮,阻礙散熱,體溫會更高。這種方法已經被摒棄了。

3種類根據發燒的程度,可將發燒分為四種:

低燒:指體溫在37.5℃~38℃;

中等度發燒:體溫在38.1℃~39℃;

高燒:指體溫在39.1℃~40.4℃;

超高燒:體溫在40.5℃以上。

4預防夏天天氣熱,為了讓孩子舒服,父母一般愛用空調降溫。但孩子對內外溫差的調節能力還不是很健全,所以在夜間貪涼,把溫度調得太低了或被子蓋的不好就容易感冒發燒。還有的父母為了省電,可能也較少開窗,造成室內空氣的不流通,容易增加呼吸道疾病的危險,所以,在夏季使用空調時也要開窗通風。

飲食方面也不能讓孩子貪涼,孩子一般都好吃冷飲,這時要幫助孩子剋制,不要一下子吃很多涼的東西。同時注意衛生,生吃的瓜果蔬菜要洗乾淨,給孩子經常洗手,尤其是吃東西前,腐敗的食物千萬不能吃。

寶寶發燒的7大盤點: 第1類「被多吃」的寶寶 家長都經常對孩子說「再吃點」「多吃點」,也有的家長追著寶寶喂飯,還有的家長即便孩子剛吃完飯,也會不停地往寶寶嘴裡塞東西。長年累月這樣「被多吃」。

專家的話:吃飯是人的自然生理現象,兒童也一樣有這樣的感知能力,家長不要強迫兒童多吃,更不能頓頓吃撐。明代醫書《萬密齋》中指出「要想小兒安,三分飢和寒」。兒童脾胃功能不足,雖然需要營養,卻不能多吃,吃多后容易消化不良,蓄積過多內熱誘發感冒。孩子的飲食要品種合理、葷素搭配,以達到孩子需要為度。比如餵奶時,孩子用嘴頂出來不吃,應立刻停止,不要強喂。

第2類不愛喝水的寶寶

果汁、牛奶、飲料替代白水,過多的甜食不僅傷害了很多孩子的牙齒,也影響了他們的消化功能。

專家的話:水參與了人體的所有代謝,喝水少自然愛生病,因此水也是預防和治療孩子感冒發燒最重要的「葯」。建議家長要從小讓孩子養成愛喝白開水、主動喝水的習慣,切不要用飲料、果汁替代白開水。通常1至3歲的孩子每天需飲水大約1200至1600毫升,除去飲食攝入的水分外,還應該每天直接飲水至少600毫升,冬季室內空氣乾燥,應適當增加飲水量。感冒、發燒及嘔吐或腹瀉脫水時更應頻繁飲水。

第3類穿得太多的寶寶

尤其老人帶的孩子,有些老人自己怕冷就覺得寶寶也怕冷,乾燥溫暖的室內也讓寶寶穿得里三層外三層,小臉經常捂得紅撲撲的。

專家的話:寶寶們經常處於活動狀態,穿得過多,容易出汗,並引起內熱蓄積,稍有不甚就會引發感冒發燒。寶寶穿衣要根據氣候、室內溫度隨時增減,以寶寶面色正常、四肢溫暖和不明顯出汗為宜。新生寶寶(出生28天內)在室內要比大人多穿一件。2至3個月大時,在室內可以和大人穿一樣多的衣服,室外多穿一件。更大一些的孩子,在室內可以比大人少穿一件,室外穿得和大人一樣即可。但家長要注意孩子腳的保暖,因為腳與上呼吸道黏膜有著密切的神經聯繫,一旦腳部受涼就易引發感冒。

第4類少運動的寶寶

「別跑,小心摔著」,這是很多家長經常對孩子說的話,怕受傷、怕危險,有些寶寶四五歲了還不敢獨立行走,走到哪兒都要牽著大人的手,更不要說撒開腿跑。

專家的話:與活動量大的兒童相比,不愛運動的兒童,食量小,消化和吸收能力弱,免疫力較低,容易感冒發燒。同時由於不運動,身體的平衡性、協調性、柔韌性和耐力都得不到鍛煉,整體素質也會下降。因此建議家長要保證兒童每天有1小時戶外活動時間,大一些的兒童應每周進行3次體育鍛煉。

第5類睡眠太少的寶寶

有些年輕的家長自己就有熬夜習慣,因此也忽視了孩子的睡眠,孩子經常在夜裡11點以後入睡,第二天還要按時去幼兒園或者學校,造成睡眠長期不足,影響長個兒,也影響免疫力。

專家的話:睡眠充足是孩子發育的先決條件,經常睡眠不足免疫力必然下降,就容易感冒發燒。家長應培養孩子早睡早起的習慣,睡前要讓孩子安靜,以免影響睡眠時間和睡眠質量。

特別是看到孩子有生病跡象時,一定要確保他們有良好充足的睡眠。通常兒童睡眠時間要保證在10小時以上,晚上10點應XX深度睡眠。

第6類不愛洗手的寶寶

有些家長不注意兒童手的衛生,不勤剪指甲,在放學的路上就讓孩子吃東西,還有的讓邊吃東西邊學習畫畫,也有的家長雖然叮囑孩子洗手,但沒有教會他們正確的洗手方法。

專家的話:嬰幼兒處於探索期,雙手到處摸,將東西送進嘴裡是司空見慣的事。大一些的兒童趁人不備,不洗手吃東西也是很常見的事情。然而凡是傳染性的疾病,大都是接觸口鼻入侵,在感冒發燒的高發季節,洗手是預防交叉感染的第一關。建議家長從網路下載正確洗手的操作圖,教會孩子洗手。

第7類膽小的寶寶

有些寶寶性格內向,不愛表達,遇到了問題不能及時向父母訴說,經常有不開心的事情積累在心中,會降低他們的抵抗力,感冒也經常找到他們。

專家的話:研究表明,性格內向的孩子相對性格外向的孩子更容易受到病毒侵犯。對於性格內向的孩子,家長平常要多關注他們,多與他們交流,既不能太遷就,也不能太嚴厲。同時要注意他們的睡眠和飲食,這樣的孩子睡眠和飲食一旦發生變化就可能感冒發燒。更重要的是家長要經常讓孩子與外界接觸,幫助他們找到排解壓力的好方式,盡量讓他們變得開朗大膽一些。

5護理醫生提醒父母,在孩子生病後有的父母非常急躁,一發燒就讓醫生給孩子輸液,其實是不對的。因為輸液針對細菌型的感染比較有效,而且對比較嚴重的細菌感染更有效,這時選擇抗生素輸液可以進行較快的治療,但普通的細菌型感染吃點葯就足夠了,盡量不要輸液。在孩子發生病毒感染時更多的是靠自身抗體來抵禦,藥物只是起輔助性作用,醫生一般都是用些清熱解毒的中藥對症治療,雖然現在有一些抗病毒的口服或靜脈注XX類藥物,但是療效並不明顯,所以,病毒感染時沒有必要輸液。輸液越多,發生藥物過敏的機會就越大,這比打針吃藥都要受罪。

在照顧發燒的孩子時,首先就是把他們的體溫進行控制,不要讓他們燒得太高,1個月以下的孩子不能吃退燒藥,只能用物理降溫的方法來進行,所以,應該把包孩子的被包和衣服打開,必要時用空調調節一下室內的溫度,但不要用風直吹。給孩子用毛巾蘸溫水擦擦身體,用溫水洗洗澡也可以。

大一點的孩子可以吃藥,但是也要在38.5℃以上的時候再吃,如果孩子只是有點發燒並沒有其他不適,也用不著非要在短時間內把體溫降下來,尤其是發燒原因還沒確定的時候。因為人的體溫升高也是人體抵抗外來細菌、病毒侵入的一種有效方式,體溫每上升一度,抵抗力就隨之增加,所以,不查病根的單純降溫對孩子不但沒有好處,反而可能降低機體的抵抗能力。

6簡單安全處理方法維持家中的空氣流通若家有冷氣,維持房間溫度于25℃~27℃之間。可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。

脫掉過多的衣物如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。

溫水拭浴將寶寶身上衣物解開,用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱。

用退熱貼有助於散熱,但對較小的幼兒並不建議,因幼兒不易轉動身體,冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以,退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走,不會出現過分冷卻的情況。

多喝水以助發汗,並防脫水。水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。

食療中醫歷來注重飲食療法,適當的飲食可以起到輔助治療的作用。這裡介紹幾種簡單有效的食療方:

荷葉飲:具有解暑清熱、養陰醒胃的作用。可每天當飲料喝。製法:鮮荷葉100克洗凈加水適量煎煮后,加蜂蜜 100克,稍沸即成。

冬瓜荷葉湯:具有清熱化痰、除煩止渴、利尿的功效。每天可飲湯食瓜兩次。製法:冬瓜500克洗凈,連皮切塊 ,荷葉切碎,加水煮湯。湯成去荷葉加鹽調味即可。

葛根粥:具有解肌清熱、生津止渴的作用。每天早晚各喝1次。製法:鮮葛根40克洗凈切片與水同磨,待沉澱后 取粉(現市場有售葛根粉可用)。先用粳米100克煮粥,至半成熟時加入葛根粉同煮成稀粥。

7發燒處理處理1當驚覺小朋友的體溫稍為有點高時,千萬別胡亂退燒,急著帶寶寶去醫院,或是要求醫師施打退燒針哦!

寶寶體溫好象有點高,看樣子寶寶是發燒了!小朋友發燒時只要精神及活動力尚佳,其實並不需要立即送醫,家長只需隨時幫寶寶量體溫,觀察體溫變化即可。之後再找兒科醫師檢查,針對引起發燒,咳嗽、鼻水、腹瀉或嘔吐的原因來治療。

當身體體溫大於38℃時(肛溫、耳溫),可稱為發燒。它是人類身體的一種正常生理反應,也是一種身體的警訊,提醒我們 「寶寶可能生病了。」

許多家長會誤以為發燒都是有害的,燒太久可能會把小寶寶的腦子燒壞掉。但一般來說,41℃以下的發燒,並不會對腦神經組織直接造成傷害,因此,就不必過分緊張。

民間有一種說法叫「燒壞腦袋」,其實燒壞腦袋的並不是單純的發燒,而是由於小寶寶罹患了腦炎、腦膜炎等疾病所引起。一般而言,發燒只是這些疾病的一種癥狀,真正影響腦部的是腦部嚴重感染病癥。

發燒是孩子生病的警訊,也是身體要提高抵抗力的一種自動反應,發燒處理的重點是:先探討是什麼疾病引起的,再來治療,而不是馬上退燒到正常體溫。雖然適度地給予退燒藥,可以減輕發燒生病的不舒服,但無法縮減病程,輕度的發燒反而可以提升免疫系統的效能,因此,發燒不完全是壞事!

處理2小寶寶如果發燒,可能會有很多不舒服的癥狀,如:臉紅、咳嗽、全身倦怠無力、酸痛、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、嗜睡、活動力差、食慾不振、吵鬧、不安、哭泣等,讓媽咪感到很心疼。不過,也有些寶寶發燒時並無任何異狀,有的寶寶發燒會被長輩誤認為是在長牙,而遭到忽略。

遇到寶寶體溫偏高,建議媽咪不妨先做客觀的評估,如小寶寶是否剛洗完熱水澡,或是天氣太熱、穿太多、室內通風不良、剛喝完熱的飲料等,約待半個小時后再幫孩子量一次體溫,通常會有1℃~1.5℃的落差。排除上述的原因之後,再來考慮是否需要送醫院的問題。

通常來說,如果小朋友體溫在38℃~38.5℃左右,且沒有特別不舒服、精神狀態良好,也就是說照樣吃、照樣睡及照樣玩,就不必著急地送孩子就醫,或是使用退燒藥。但若有熱性痙攣病史的寶寶(4%幼童)則需積極的治療。

大部份兒科醫師認為,發燒在38.5℃~39°C以上時,可適度地使用退燒藥,以減輕小孩的不舒服及減輕父母親的焦慮,並防止小孩熱痙攣發生。但如果出現40.1℃以上的高溫,就得緊急治療才行。

處理3當懷疑小朋友發燒時,就應該替寶寶量量體溫。此外,當寶寶出現下列情況時,也要考慮是否該給寶寶測量體溫了。

*過度流汗。

*皮膚乾熱。

*臉色非常蒼白,或不尋常的潮紅。

*呼吸異常過快、過慢或暫停。

*感冒癥狀:流鼻涕、鼻塞、咳嗽、聲音沙啞,或喉嚨痛。

*情緒改變:焦躁不安或注意力不集中、無精打采。

*寶寶自己抱怨身體的任何部位不舒服或疼痛。如寶寶自己說「媽媽,我覺得我生病了」。

*寶寶嘔吐或拉肚子。

處理4寶寶發燒了,先不必急著退燒。由於發燒是一種抵抗病毒的自然現象,所以如果家長硬要替孩子退燒,反而削弱了孩子的抵抗力。一般來說體溫在38℃~38.5℃以下,且精神不錯,都是可以接受的。不過,為了減少寶寶的不舒服感,家長在照顧上要特別留心。

*不建議同時使用兩種以上的退燒藥。

*一天使用退燒藥不要超過五次以上。

*不宜在半夜叫醒小孩服用退燒藥,除非可能因發燒導致抽筋時。

*不要給小朋友覆蓋濕毛巾,應盡量保持乾爽。

*盡量給予容易消化的食物,如稀飯等。

*注意水份及電解質的補充,以免小便過於濃黃。

*要多休息,避免過度活動。

*在適當的處置后,應觀察小朋友的精神狀態及食慾等,並於就醫前記錄發燒的天數(需精準計算髮燒滿幾日)、間隔時間、溫度變化及其它不適癥狀,以供醫師參考。

處理5由於發燒是一種癥狀,不是一種疾病,因此找出產生髮燒的原因,才是首要的目的,如果確定孩子是感冒,且高燒至40.1℃則建議緊急就醫。其它需緊急就醫的情況還包括:

*小於兩個月以下的嬰兒。

*寶寶哭得很慘,且無法安慰的哭,不斷嗚咽。

*移動或父母接觸時會哭。

*幼兒不易叫醒且脖子僵硬。

*出現皮膚紫斑。

*排除鼻口影響呼吸之障礙物后仍感覺呼吸困難。

*幼兒流口水且無法吞咽任何東西。

*痙攣發生,而且感覺很疲倦。

除此之外,如果寶寶發燒超過40℃(尤其是三歲以下幼兒),而且是2~4個月大的寶寶,不是由於三合一疫苗引起發燒;小便有燒灼感;燒退超過24小時,又反覆燒起來;且發燒超過72 小時,則建議在24小時內立刻就醫,以確保孩子的安全。

8疾病概述新生兒正常體溫以寶寶的腋溫測量為準:低熱是37.4℃~38℃;中度發熱:38.1℃~39℃;高熱:39.1℃~41℃;超高熱:41℃以上。注意測量嬰兒體溫往往下午和夜裡偏熱,孩子流汗時也是偏熱的。上午正常狀態下一般測量腋溫為36℃-37℃。超過40度,可以引起驚厥發作,甚至造成腦損傷,應引起家長的高度重視。由於新生兒體溫調節中樞功能不完善,汗腺組織發育也不完善,特別是早產兒和出生10天以內的新生兒,對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多,因此,在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內溫度過高(大於30度)時,即可引起新生兒體溫上升;有些出生2-3天的新生兒,由於母親乳汁不足,又未給孩子飲水或喂其他乳製品,而環境溫度又較高或包裹較多,孩子就會出現體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現,稱為「新生兒脫水熱」;最危險的是,在冬春寒冷季節,有些家長怕孩子著涼,給孩子穿衣捂被過多,甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋,並且持續時間較長,可使孩子體溫一直上升大於40度,引起驚厥(或稱抽搐),重者昏迷,稱為「捂被綜合症」。因此,在餵養和護理新生兒的過程中,一定要了解新生兒的這些生理特點,以避免以上情況的發生。當然,新生兒發熱也有一些是因疾病所致,特別是各種病原體引起的各種感染性疾病,包括:肺炎、臍炎、敗血症、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。新生兒感染性疾病除可引起發熱外,還應有其他的異常表現,家長應仔細觀察,如:精神不好或煩躁不安,吃奶減少或拒奶、嗆奶,呼吸急促或呼吸不規則,體溫高而四肢發涼、皮膚發花,甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀,應及時去醫院就診,以免延誤病情。

9診斷檢查1 了解母乳量及喂水量是否足夠,入量不足者應加喂糖水並酌情補液,觀察體溫是否下降。

2 檢查室溫、暖箱溫度或暖水袋溫度是否太高,適當調整后,觀察體溫是否下降。

3 檢查有無感染病灶,針對病情給予抗生素治療。

10治療方法家長應對新生兒寶寶的發熱進行初步評估,即區別發熱是環境因素所致還是疾病因素所致。其次,選用好而安全退熱的方法。

實際生活中由於環境因素引起新生兒寶寶發熱最常見的原因是保溫過度:如衣著過多、捂被過多。尤其是當室內環境溫度接近30℃時,若母親乳汁分泌不足,新生兒乳汁攝入減少就可引起新生兒脫水而致寶寶出現發熱。此種因素引起的發熱,寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發燙和尿少。遇到此種情況所致的發熱,家長不必驚慌。經適當降低環境溫度(新生兒居住室溫以22—25℃時為宜),鬆開被包或多補充水分后,寶寶體溫便可降至正常。

若新生兒寶寶發熱時伴隨有反應轉差,面色蒼白,食慾減退,手足發涼,這就是疾病因素引起的發熱,家長應理性處理,最好是及時送醫院查看。轉送途中,寶寶須少包裹,頭部可枕冷水袋。當體溫超過39℃時可先在家中給予溫水浴或溫水擦浴,水溫為33℃—35℃,擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下。忌用酒精擦浴,防止體溫急劇下降,甚至低於35℃,反而造成不良影響。

一般寶寶發燒在38度以下建議物理降溫:1、多通風,注意散熱。保持室內溫度在21℃~23℃;2、讓患兒卧床休息,多睡覺,保證充足的睡眠可益於疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服,衣著寬大,忌用棉被包裹;3、給患兒頻頻喂溫開水或維C果汁,一晚250毫升。4、用冰袋敷額頭。5、高燒你可以用酒精檫寶寶關節處、洗個溫水澡,將患兒置於比體溫低4℃~6℃的溫水中浸浴5~10分鐘,然後用大毛巾將全身擦乾並輕輕按摩皮膚至發紅為止;還可用32℃~34℃的溫水,以大人手腕內側皮膚不燙為宜,給患兒洗澡,重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢,整個擦浴時間10~15分鐘,直至患兒體溫降到38℃便可等),這種物理降溫法效果很好。

11注意事項一般要在體溫39度高燒以後才用退燒藥,象安乃靜滴液、泰諾林等。3歲以內的嬰幼兒發高燒時應首先採用物理降溫方法,一般不打退燒針,不吃退燒藥,,以免發生虛脫及藥物毒XX。各種退熱葯如阿司匹林、非那西丁等,在新生兒期易產生毒性作用或藥物劑量稍大引起虛脫,故新生兒發熱時應慎用退熱葯。室溫過高時要設法降低溫度,同時稍微解開新生兒的包被,方便熱量的散發,如果包裹得太緊,會使熱量散不出去,體溫會進一步升高。如果新生兒的體溫超過39度,可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮膚散熱。這時還應多喂寶寶喝白開水,幫助排泄毒素。

12保健貼士1、 新生兒不適合用酒精擦身。當新生兒體溫達39℃以上時,可以給他枕上冷水袋,以防過高的溫度對大腦造成傷害。

2 、比如新生兒吃奶、哭鬧后,就如同成人剛做了劇烈運動后全身發熱一樣,體溫也會升高。但這種升高一般不會超過38℃,且孩子其他狀況均無異常,此時就不要緊張,等孩子平靜后再試表,體溫一定在正常範圍。

13疑難解答吃藥還是打針小孩子一到天熱和換季的時候就經常這樣,高燒了,給小寶打針和吃藥都只是暫時降溫,等藥效一過孩子的體溫又要長上去,往往高燒會持續兩到三天,在這一段時間里,你給孩子按時吃藥,最好不要打針,因為孩子太小,然後給他用酒精棉擦全身,再在腋下夾上,再少吃上點消炎藥,應該過一兩天就沒事了,因為炎症的消失得有一段時間。

人體的下視丘有一個體溫調節中樞,作用就像冷氣機的溫度設定,正常的時候,嬰幼兒設定的溫度比成人稍高,嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度,上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度,上下變動零點五度。

如果設定溫度提高,例如人體感染病原,引起白血球反應,產生「熱素」,就會刺激下視丘的體溫調節中樞,當設定溫度被調到39℃時,身體藉著肌肉打顫收縮產熱,或者減少出汗散熱,將體溫提升到39℃為止。所以發燒前,可能會發冷發抖,再突然高燒,產生某些細菌毒素,這種現象特別明顯。

許多父母也觀察到,孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高,只要輕度缺水就影響散熱,容易發燒。孩子生病的時候,體力變差,睡得久。夜間長時間不進食喝水,當然體溫升高。

造成發燒的因素非疾病因素

嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑)、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失(流汗、腹瀉)、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用,其它如預防注XX也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態,則應考慮疾病的可能性。

疾病因素

·小於3個月的嬰兒發燒

以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌XX、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時,一定要帶給醫生檢查,以早期診斷、早期治療。

·大於3個月的嬰幼兒發燒

最常見的是感冒、中耳炎、泌XX感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異常現象。

此外,當小朋友有原因不明顯的發燒時,驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌XX感染時可能出現頻尿、小便痛,甚至於有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象,看不出泌XX方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌XX感染是因為泌尿器官先天發育畸型,例如腎髒的形狀不對、輸尿管XX膀胱的角度不對等等,需要以手術治療。

幾度算髮燒兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常。一般定義:肛溫高於37.8℃,口溫高於37.3℃,腋溫高於36.8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多,耳溫槍所量的溫度與肛溫相近,均稱為「核心溫度」(core temperature)。

正確量體溫1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須XX肛門內,對寶寶較具刺激性,腋溫則較溫和。

2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確。

3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確。

4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上,肛溫則僅需1分鐘即可。

5.肛表要先潤滑:測量肛溫前,需先在肛表上塗上潤滑膏,然後XX肛門內2公分即可。

6.洗澡、飲食、運動后不可立即量體溫:洗澡后要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動后,其體溫在38~38.5℃之間,應先休息半小時后再量,不宜遽然診斷為發燒。

一發燒就要馬上退燒嗎發燒是一個警訊,它在通知你身體有某部位生病了;然而發燒本身不至於傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者診斷,發燒是