壓瘡

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1病因1.長期卧床且體位固定不變,導致身體局部長期受壓。常見於昏迷癱瘓病人

2.使用石膏夾板繃帶的時候,襯墊不當,鬆緊不適宜,使局部組織長期受壓。

壓瘡多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。

2臨床表現壓瘡好發於受壓的骨突部位,如骶尾骨坐骨結節股骨粗隆,足外踝及足跟等。這些部位無肌肉覆蓋或肌肉菲薄。受壓后局部皮膚蒼白、灰白或青紅色,輕度水腫境界清楚,自覺麻木刺痛感,去除壓力後會慢慢好轉。如病情持續發展表皮呈紫黑色,可出現水皰,破潰后形成潰瘍。如不及時處理,潰瘍淺者達皮下組織,深者可達肌肉、骨或關節,表面有壞疽形成,繼發感染者可引起敗血症

壓瘡通常分為四期。I期:皮損表現為持續性紅斑;II期:淺表性潰瘍,表皮和/或真皮受累;III期:潰瘍深及皮下脂肪;IV期:潰瘍深及肌肉、骨、肌腱關節腔

3診斷本病多見於昏迷,癱瘓、慢性消耗性疾患、大面積燒傷等長期卧床患者,皮損多發於骶骨、坐骨結節等骨隆突處受壓部位,在這些持續受壓部位出現紅斑、水皰、潰瘍,伴有麻木和疼痛,不難診斷。

如果創面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎症,如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認定為局部感染徵兆,伴發熱則說明具有全身反應

4治療壓瘡是長期卧床患者的一個嚴重的併發症,如果護理得當,完全可以避免。對長期卧床,體質衰弱,昏迷的患者,重視基礎護理,仔細觀察,儘早發現癥狀,及時處理,避免受壓,定時翻身,1~2個小時變換一次體位;保持受壓部位清潔乾燥;促進局部的血液循環,經常按摩受壓部位。

壓瘡初期,局部可以給予熱敷,或50%的酒精塗擦,也可以用2%的碘酒輕輕塗一層,每日1~2次。碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。如果局部皮膚出現紅腫,水皰時,可以縮短間隔時間,每2~4小時一次,並在碘酒揮發后,塗以甘油或石蠟油,防止皮膚乾燥,減少鱗屑脫落

對於壓瘡潰瘍的處理非常關鍵。小潰瘍用0.5%的硝酸銀溶液濕敷,大潰瘍需要外科手術治療。穩定性足跟潰瘍,如果只有乾燥,焦痂,則不需要清創。同時可以給予物理治療,如光療等。

如果繼發感染,根據細菌培養結果和葯敏結果,選擇敏感的抗生素。如果繼發厭氧菌感染,給予甲硝唑等治療。