津液

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津液,是機體一切正常水液的總稱,包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物,如胃液、腸液、唾液關節液等,習慣上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。津液以水分主體,含有大量的營養物質,津液是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。

津液的基本概念

  津和液異同:津與液皆來源於水谷精微,但二者在性狀分佈功能上有所不同:質地較清稀,流動性較大,布散於體表皮膚肌肉和孔竅,並能滲入血脈之內,起滋潤作用的,稱為津;質地較濃稠,流動性較小,灌注于骨節、臟腑、腦、髓等,起濡養作用的,稱為液。   各種津液因性質、分佈和功能不同,又分為津和液兩類。將存在氣血之中,散佈於皮膚、肌肉、孔竅並滲入血脈,清而稀薄,流動性較大,具有濕潤作用的稱為津;將灌注于關節、臟腑、腦髓、孔竅等組織,稠而濃濁,流動性較小

津液的基本概念

,具有滋養作用的稱為液。津與液二者本質相同,均來源於飲食水谷,二者相互影響,相互轉化,故往往津液並稱。津液的生成、輸布、排泄過程很複雜,涉及多個臟腑的生理活動。如胃的受納,小腸吸收,脾的轉輸,肺的宣發肅降、通調水道,腎的蒸騰氣化三焦為通道等。津液主要有滋潤和濡養的功能,如潤澤淺表的皮毛、肌肉,滋潤深部的臟腑,充養骨髓和腦髓,潤滑眼、鼻、口等孔竅,滑利關節等。如果津液的輸布、排泄失常,就會滋生水飲,或釀生痰濁,出現一系列病理變化。   《靈樞。決氣》:「何謂津?岐伯曰:腠理發泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓。皮膚潤澤,是謂液。」這裡簡要地指出了津和液的概念及功能。而現代醫學對液體成分也分成了兩大類,即水溶性物質和脂溶性物質。通過探究,覺察津、液似分指這兩類物質。

津液的代謝

津液的生成

  津液的生成源於飲食水谷,經胃的受納、腐熟、消化,精微部分下傳小腸,經小腸分別清濁,吸收其中有營養的水谷精微,向上輸送到脾,糟粕部分下傳大腸,大腸吸收糟粕中殘餘水分,形成糞便,從肛門排出。津液的輸布主要由脾、肺、腎和三焦完成。脾將胃腸輸送來的津液上輸于肺,肺通過宣發肅降功能,經三焦通道,把津液輸布全身,外達皮毛,內注臟腑,以濡潤營養各組織器官四肢百骸。代謝廢物下歸於膀胱,經腎髒的氣化作用,再將代謝廢物中有營養作用的清的部分上升到肺,輸布全身,將代謝廢物中無營養作用的濁的部分從膀胱以尿、從汗孔以汗排出體外,推陳納新,維持人體體液的相對平衡。津液的新陳代謝過程是通過肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑相互配合完成的,如《素問·經脈別論》所說:「飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行」,簡要地概括了津液的生成、輸布、排泄的代謝全過程。

津液的輸布

  即是傳輸與散布。津液的輸布主要由脾氣散精、肺的宣發肅降、腎的蒸騰氣化等生理功能的協同作用,以三焦為通道輸布全身。脾通過運化功能,將津液直接散布周身,同時上輸于肺,經過肺的宣布肅降,再將津液進行布散。如果脾失健運,就會影響津液的輸布,形成水腫痰飲疾病。所以《內經》說「諸濕腫滿,皆屬於脾」。肺接到脾傳來的津液后,通過宣發向全身的體表和內臟布散,將代謝后的濁液輸送到腎與膀胱,因此,「肺為水之上源」。腎在津液的傳輸中起決定性作用,《內經》上講「腎者水臟,主津液」。腎陽是人體陽氣之根本,具有蒸騰激發作用,推動各臟腑的功能活動,同時腎本身也參與津液的傳輸。腎將清液上傳周身、濁液下排尿液

津液的排泄

  津液的代謝主要是通過排汗、排尿等代謝過程來完成,與肺、腎、膀胱等臟腑功能活動有關。汗液的排出,主要經過汗毛孔,中醫將汗毛孔稱為「氣門」,又有「陽加於陰謂之汗」的說法。如果大腸過於燥熱,就會形成便秘,反之腹瀉。如果腎的氣化失常,就會引起尿少、尿閉與水腫等排泄障礙的疾病。因此,津液的代謝是三個環節的系統工程,相互作用。古人雲:其本在腎,其標在肺,其制在脾。五臟一體,相生互助,任何臟腑的功能失調,都會影響津液的代謝。

津液的生理功能

  津液有滋潤和濡養的功能。津液以水為主體,有很強的滋潤作用;含多種營養物質,有營

津液

養功能。津較清稀,含水量多,其滋潤作用大於液;液較稠厚,營養豐富,其營養作用大於津。分佈于體表的津液滋潤皮膚,溫養肌肉,使肌肉豐潤,毛髮光澤;體內的津液能養臟腑,維持各臟腑的正常功能;注入孔竅的津液,使口、眼、鼻等九竅滋潤;流入關節的津液能滑利關節;滲入骨髓的津液能充養骨髓和腦髓;XX血脈的津液成為血液的重要組成部分,使血液充足,環流不息。在正常情況下,人體陰陽之間處於相對的平衡狀態,津液作為XX的一部分,有調節陰陽平衡的作用。   臟腑之陰的正常與否,與津液的盛衰是分不開的。人體根據體內和環境的改變,通過津液的自穩調節使機體保持正常狀態,以適應外界的變化。如寒冷的時候,皮膚汗孔閉合,汗不能出,下降膀胱而使小便增多;夏暑季節,汗多則津液減少下行,小便也隨之減少。當體內丟失水液后,則飲水以增加體內的津液。由此進行體液的調節,維持人體生命活動的正常進行。   (一)滋潤濡養   津液以水為主體,具有很強的滋潤作用,富含多種營養物質,具有營養功能。津之與液,津之質最輕清,液則清而晶瑩,厚而凝結。精、血、津、液四者在人之身,血為最多,精為最重,而

津液

津液之用為最大。內而臟腑筋骨,外而皮膚毫毛,莫不賴津液以濡養。「津亦水谷所化,其濁者為血,清者為津,以潤臟腑、肌肉、脈絡,使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無此,無此則槁澀不行矣……液者,淖而極厚,不與氣同奔逸者也,亦水谷所化,藏於骨節筋會之間,以利屈伸者。其外出孔竅,曰涕、曰涎,皆其類也」(《讀醫隨筆.氣XX神論》)。分佈于體表的津液,能滋潤皮膚,溫養肌肉,使肌肉豐潤,毛髮光澤;體內的津液能滋養臟腑,維持各臟腑的正常功能;注入孔竅的津液,使口、眼、鼻等九竅滋潤;流入關節的津液,能溫利關節;滲入骨髓的津液,能充養骨髓和腦髓。   (二)化生血液   津液經孫絡滲入血脈之中,成為化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈,並濡養和滑利血脈,而血液環流不息。故曰:「中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血」(《靈樞?癰疽》),「水入于經,其血乃成」(《脾胃論.用藥宜忌論》)。   (三)調節陰陽

津液

在正常情況下,人體陰陽之間處於相對的平衡狀態。津液作為XX的一部分,對調節人體的陰陽平衡起著重要作用。臟腑之陰的正常與否,與津液的盛衰是分不開的。人體根據體內的生理狀況和外界環境的變化,通過津液的自我調節使機體保持正常狀態,以適應外界的變化。如寒冷的時候,皮膚汗孔閉合,津液不能借汗液排出體外,而下降入膀胱,使小便增多;夏暑季節,汗多則津液減少下行,使小便減少。當體內丟失水液后,則多飲水以增加體內的津液。「水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五,天寒衣薄則為溺與氣,天熱衣厚則為汗」(《靈樞.五癃津液別》),由此調節機體的陰陽平衡,從而維持人體的正常生命活動。   (四)排泄廢物   津液在其自身的代謝過程中,能把機體的代謝產物通過汗、尿等方式不斷地排出體外,使機體各臟腑的氣化活動正常。若這一作用受到損害和發生障礙,就會使代謝產物瀦留于體內,而產生痰、飲、水、濕等多種病理變化。

津液病變

主要病證

  津液不足又稱津虧、津傷。是指由於津液虧少,全身或某些臟腑組織器官失其儒潤滋養作用所出現的以燥化為特徵的證候,由於津液不足多從燥化,故又屬內燥證的範疇。津液不足的形成,有生成不足與喪失過多兩方面的原因。脾胃虛弱,運化無權,致津液生成減少,或因飲水過少、臟氣虛衰,津液生成不足而形成;或由燥熱灼傷津液,或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的證候。

主要臨床表現

  口渴咽干,唇焦而裂,甚則皮膚乾枯無澤,大便干燥,舌紅少津,脈象細數。

病機分析

  本證以皮膚口唇舌咽乾燥及便於為診斷依據。津液有滋潤肌膚,濡潤空竅的作用,津液虧少則使皮膚口唇舌咽失去儒潤滋養,故呈乾燥不榮之象;津液虧則不能儒潤大腸,而致便干;舌紅少津,脈象細數皆為津虧內熱之象。

津液代謝失常的原因

  津液代謝,是肌體新陳代謝的重要組成部分。津液的正常代謝,不僅僅是維持著津液在生成、輸布和排泄之間的協調平衡,而且也是機體各臟腑組織器官進行正常生理活動的必要條件。因此,津液代謝的失常,必然會導致機體一系列生理活動的障礙。   津液代謝失常原因主要是由於津液的生成不足或消耗過多,而致津液不足;其次是由於津液的運行、輸布和排泄障礙,而致體內的津液滯留,形成濕、痰、飲、水等病理產物。   一、津液不足,是指體內津液在數量上的減少,導致內則臟腑,外則皮膚,孔竅缺乏津液,失其濡潤滋養,產生一系列乾燥失潤的病理現象。多由於燥熱之邪,或臟腑之火、五志過極化火灼傷津液;或因久病、精血不足而致津液枯涸;或過用燥熱之劑,耗傷陰液所致。   一般來說,如炎夏多汗高熱時的口渴引飲,氣候乾燥季節中常見的口、鼻、皮膚乾燥等,

津液

均屬於傷津的表現;如熱病後期或久病精血不足等,可見舌質光紅無苔,形體瘦削等,均屬於液枯的臨床表現。   二、津液的輸布與排泄障礙   津液的輸布障礙,是指液津得不到正常的向全身輸布,因而形成津液在體內的環流緩慢,或是津液停滯于體內某一局部,以致濕從內生,或釀為痰,或成飲,或水泛為腫等。其成因甚多,除了外邪因素外,主要的有氣、血和有關臟腑的功能失調。   津液的正常輸布,有賴於肺、脾、肝、腎、三焦等臟腑的正常生理功能,一旦臟腑的功能失調,則津液不能外輸于皮毛和下輸于膀胱,而致痰壅于肺,甚則發為水腫;脾的運化功能減退,則可使津液在體內環流減弱,而痰濕內生;肝失疏泄,則氣機不暢氣滯則津停;腎失蒸騰氣化,則氣不化津而致津液停滯;三焦的水道不利,影響了津液在體內的環流和氣化功能。   津液的排泄障礙,主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退,而致水液瀦留,溢於肌膚而為水腫。   水停氣阻指水液停貯,導致氣機阻滯的病理狀態。如水飲阻肺,則可見胸滿咳嗽、喘促不能平卧;水氣凌心,則可見心悸心慌,甚至胸悶心痛等症;水飲停滯中焦則可見頭昏困倦,腹脹滿,納食呆滯,甚則噁心嘔吐、腹脹、腹瀉等症;水飲阻滯于經脈則可見肢體困倦、沉重等症出現。   氣隨液脫主要指由於津液大量丟失,氣失依附而隨津液外泄,從而導致陽氣暴脫的危候,多由高熱、大汗,或嚴重吐瀉所致的氣隨津脫。   津枯血燥主要指津液虧耗,血脈中的津液乾涸,稱為血燥。多因大熱傷津,或燒傷灼液,或陰虛勞熱等可導致津枯血燥,常見心煩鼻咽乾燥,或五心煩熱,形體消瘦,小便短少,舌紅少津,脈細數等症。   津虧血瘀主要指津液虧損,血液循行郁滯不暢的病理狀態。

津液與練功

  中醫上有「五臟化五液」之說,五液就是汗、涕、淚、涎、唾。這五液也是津液的組成部分。《內經》說:「五臟化液心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎腎為唾」。津液是血的組成部分,血由心所主,故汗為心之液,血汗同源之謂。出汗過多者消耗心血,又傷心陽。對於失血過多病人,即便身患風寒,也不能用發汗治療;對於失汗過多者,切不可採用放血療法,中醫強調「奪血者無汗,奪汗者無血」。因此,習武練功者,一定要在適度的環境下鍛煉,保持體溫,不要過量流失汗水,免得邪氣從氣門入內。   涕能滋潤鼻竅,肺開竅于鼻,所以涕為肺液。肺熱、肺燥則涕少鼻干,肺氣不足則鼻塞流涕。鍛煉肺的呼吸量是習武者的必修課,可以通過漫步長跑導引吐納來實現。   淚藏於目而不溢,所以能滋潤眼目,而肝開竅與目,故淚為肝之液。淚少則目乾澀,為肝陰肝血不足迎風流淚,是肝經風火,或者肝腎兩虛。習武者可以根據眼睛的乾澀程度,判斷肝腎的狀況。   涎為口中津液,能滋潤喉腔脾開竅于口,所以涎為脾液。脾胃津液不能上奉于口則涎少而口乾脾氣虛,不能攝津,則流涎不止。   唾與涎都是口中津液,合稱「唾液」,俗稱「口水」。唾,較稠,生舌下,從口中吐出;液,較稀,液溢於口,從嘴角流出,兩者略有區別。由於腎的脈繫上挾舌體、通於舌下,而唾的生成又依賴腎精所化,所以唾為腎之液。習武練功者,一定不要輕易隨地吐口水,一旦有唾液可以分三口慢慢吞咽,吞咽口中的津液,可以滋養腎精,便於練精化氣、練氣化神、練神還虛,早日達到上乘功夫。   儘管這些關係不是絕對的,但五液與五髒的對應關係,對於習武練功人仍然有一定的參考借鑒意義。