新生兒膿皰病

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1病因編輯由凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細嫩,抵抗力弱,又因新生兒初次接觸細菌,對細菌特別敏感,再加上用塑料布包裹,天熱多汗,使局部皮膚溫度、濕度較高,皮膚易受浸漬,給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿皰往往由產婦、助產人員傳染而來,有的助產人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中,一旦發現此病,必須嚴格消毒和隔離。

2臨床表現編輯新生兒膿皰瘡是由細菌感染所引起的化膿性疾病,俗稱「黃水瘡」。本病多由金黃色葡萄球菌引起,新生兒皮膚嬌嫩,免疫力低下,易感染。本病傳染性強,常膿液流到之處或抓過膿皰的手到過之處又可發生新的膿皰。膿皰瘡多見於腹股溝、腋下和腹部皮膚,起病時無全身癥狀,常在洗澡或換衣服時才發現,少數患兒因治療不及時範圍迅速擴大,可引起全身感染甚至敗血症,出現發熱精神萎靡腹瀉等全身癥狀。由於膿皰的皮膚損傷表皮,所以好后一般不留瘢痕色素沉著

開始為針尖大至豆大的紅色斑點,其上迅速出現水皰。水皰迅速擴大,由豌豆核桃大或是更大,皰周有炎性紅暈,皰膜較薄、易破。一兩天後,大皰內液體變濁,或是皰底先有些黃色膿液,但整個大皰大多會化膿。大皰先很飽滿,以後不斷擴大而鬆弛。皰膜XX后,露出潮紅、光滑糜爛面,以後結成薄痂。別處又可出現大皰,可以成片糜爛而像一般的天皰瘡損害多半發生於面部、手部等暴露部位,也可廣泛發生於軀幹四肢,而掌跖常無損害,有時損害也發生在黏膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身癥狀不明顯,隨病情進展,可出現發熱、腹瀉、肺炎腎炎腦膜炎甚至敗血症等,導致患兒死亡。

3鑒別診斷編輯根據新生兒膿皰病以大膿皰隨後出現全身癥狀的特點可以診斷,但要與下列疾病鑒別:

1.金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征

可能是本病的嚴重類型。起病急,有嚴重的全身癥狀,皮損主要是大水皰,尼氏征陽性、剝脫顯著,不具有大膿皰損害。

2.遺傳性大皰性表皮鬆解症

水皰多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位,大皰內容物澄清,常有家族史。

4治療編輯1.注意新生兒的皮膚清潔衛生,發現患兒應立即隔離,並對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。

2.及早應用足量細菌敏感度高的抗生素,如青黴素、新型青黴素、紅黴素先鋒霉素等。

3.局部無菌情況下,剪破皰壁,吸取皰液,用1:10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷,外用2%龍膽紫溶液,或0.5%~1%新霉素乳劑


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