直腿抬高試驗

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1試驗的原理編輯當下肢抬高時,坐骨神經受到牽拉,加重了突出的腰椎間盤神經根的刺激。

直腿抬高試驗中,下肢抬高在0~20度時,並不引起神經根在椎管內的移動,因此在此範圍內的受限,多為腘繩肌痙攣所致。在下肢抬高超過30度以後,即可引起神經根的牽拉或向下移動,其中 直抬腿測試示意圖

受牽拉最大的是腰5神經根,其次是腰4神經根。當抬高角度超過60度時,腰5神經根所受拉力達到最大程度,並足以使之在椎管內向下移動。由於腰5、腰4神經根受到的牽拉力較大,故腰5~骶1、腰4~5椎間盤突出患者,直腿抬高試驗多為陽性

在較為嚴重的腰椎間盤突出症患者中,不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性,連健側的直腿抬高試驗也可以為陽性,這是由於健側下肢抬高時可使神經根牽動硬膜囊,從而相應改變了對側神經根與突出物的相對位置,而誘發疼痛

直腿抬高加強試驗可以用來區別神經根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由於髂脛束、腘繩肌或膝關節后側關節囊緊張所造成的直腿抬高試驗受限,在作加強試驗時可呈陰性

2直腿抬高試驗陽性編輯患者仰卧,雙下肢平伸,檢查者一手扶住患者膝部使膝關節伸直,另一手握住踝部並慢慢抬高,直至患者產生下肢放XX痛為止,記錄下此時下肢與床面的角度,即為直腿抬高角度。正常人一般可達到80-90度。若抬高不足70度,且伴有下肢后側的放XX性疼痛,則為陽性。 直腿抬高加強試驗在直腿抬高試驗的基礎上,附加足背伸,使坐骨神經牽拉更緊,根性痛更甚為陽性。本試驗結合直腿抬高試驗為雙陽性,意義更大。

直腿抬高實驗的原理:當下肢抬高時,坐骨神經受到牽拉,加重了突出的腰間盤對神經的刺激。所以本試驗陽性常見於腰間盤突出症,也可見於單純性坐骨神經痛。在較為嚴重的腰間盤突出患者中,不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性,連健側的直腿抬高實驗也可以為陽性,這是由於健側下肢抬高時可是神經根牽動硬膜囊,從而相應的改變了對側神經與突出物的相對位置,而誘發了疼痛。