胃液反流

来源:www.uuuwell.com

   

1誘因編輯食管反流病病因比較複雜,正常人胃內的東西不會XX食道,而出現反流就是其屏障功能出現了問題。屏障位於食管和胃的連接處,相當一個門一樣,如果它的功能正常,胃內的東西就不會XX食道,如果這個門關閉不緊,就會導致胃內的東西XX食道。另外正常人胃內的東西XX食道后,也可以通過吞咽清理到胃內。這就是食道的清酸功能,以保護食道不會受到損害。食道粘膜本身也有保護功能。如果食道的保護功能下降,也會導致胃食管返流。燒心反酸個人感受癥狀描述都是不一樣的,有一項調查表明,人群中大約30%-50%的人都有過燒心和反酸的情況。另外懷孕的婦女約25%的人都有燒心和反酸的癥狀。 其它不典型的癥狀有胸骨疼痛,酷似心絞痛,咽部不適,有堵塞感、異物感或棉團感等。

2診療方法編輯第一種是改變生活方式:是治療的第一步,應貫穿于整個治療過程,包括抬高床頭,減少脂肪攝入,避免咖啡巧克力鈣離子拮抗劑等促反流藥物戒煙酒,肥胖者減輕體重等。

第二種是藥物治療:包括抑酸葯、促動力葯和黏膜保護劑,療程建議8周以上。促進胃動力的藥物,如西沙比利、馬叮林、莫沙比利等,抑制胃酸的藥物,如泰胃美、高蘇達、奧美拉唑,黏膜保護劑,如鉍類藥物等。

第三種是有/無併發症的治療:無併發症的GERD治療包括:(1)抬高床頭約15cm;(2)避免應用引起胃酸分泌強刺激劑(如咖啡、酒精);(3)避免應用某些藥物(如膽鹼能藥物)、食物(脂肪、巧克力)和吸煙,因為這些因素可降低下食管括約肌張力;(4)餐后1小時和臨睡時予以制酸劑30ml以中和胃酸,並可能增加下食管括約肌張力;(5)應用H2阻滯劑以降低胃液酸度;(6)應用膽鹼能激動劑,以增加括約肌壓力。

3胃液反流危害編輯嘔血和(或)黑糞這是炎症嚴重和併發食管潰瘍后可能發生的情況。

食管狹窄 炎症一愈合一再發炎症一再愈合,這樣反覆發生,將導致瘢痕形成和食管狹窄的產生,出現吞咽困難甚至不能進食。

Barrett食管形成 這種併發症是由於食管上皮細胞發生了轉變,變成了胃黏膜特徵的柱狀上皮,從而容易發生潰瘍而疼痛、出血等。更大的潛在危害是癌變的可能性增加。[1]

4注意事項編輯預防胃食管返流是十分重要的。改變生活方式是與防泛酸、燒心的最好辦法。盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果紅薯土豆芋頭;嚴格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐后不宜馬上躺下,睡前2---3小時最好不要進食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠時把床頭抬高10---20厘米,都會有幫助的。另外我們認為心理因素也十分重要。心理因素對消化系統的影響也十分大,像焦慮、抑鬱都會讓消化系統出現不良反應,所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。

5食物禁忌編輯患有胃食道逆流性疾病患者,胃內的食物或胃液會反流(逆流)至食道,而造成不適。患者的癥狀大多是飲食后彎腰或躺下時會有泛酸、燒心、吞咽困難、口腔酸苦等感覺。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道無法適當地發揮功能,胃液反流到食道。

不宜食用的食物:巧克力、咖啡、辛辣薄荷柑橘、蕃茄、全脂牛奶洋蔥等。

宜食用的食物:高蛋白(禽蛋)、含纖維食物(蔬菜穀類)、易於消化的米粥等。