附子

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毛茛科植物烏頭aconitum carmichaeli debx.的子根的加工品。主產于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬採挖,除去母根、鬚根及泥沙,習稱「泥附子」。加工炮製鹽附子、黑附子(黑順片)、附片、淡附片、炮附片。屬溫里葯中藥中「回陽救逆第一品」。

植物屬性

  植物形態   多年生草本,高0.6--1.5m。塊根常2個並連,紡錘形或倒卵形,外皮黑褐色;栽培品側根肥大,徑達5厘米。莖直立或稍傾斜,圓柱形,表面青綠色,上部為短茸毛或散生少數貼伏柔毛,下部老莖多帶紫色,莖下部光滑無毛。葉互生,革質,五角形,長6--11厘米,寬9--15厘米,掌狀3全裂,中央裂片菱狀楔形,急尖,近羽狀分裂,側裂片不等2裂,各裂片邊緣有粗齒或缺刻。總狀花序狹長,密生反曲柔毛;萼片5,寬約2厘米,藍紫色,上萼片高盔形,高2--2.6厘米,側萼片長1.5--2厘米;花瓣2,無毛,有長爪,距長1--2.5毫米;雄蕊多數;心皮3--5,離生。瞢菱果長約2厘米。花期9--10月份,果期10--11月份。分佈于長江中、下游,北至秦嶺和山東省東部,南至廣西省北部。生於山地草坡或灌叢中;多栽培。

中藥屬性

藥物簡介

中藥「附子」圖冊(2張)  附子始載於《神農本草經》,列為下品。陶弘景謂:「烏頭與附子同根,附子八月采,……烏頭四月采,春時莖初生有腦頭,如烏鳥之頭,故謂之鳥頭。」韓保升謂:「正者為烏頭,兩歧者為烏喙,細長三、四寸者為天雄,根旁如芋散生者為附子,旁連生者為側子,五物同出而異名,苗高二尺許,葉似石龍芮及艾」。蘇頌謂:「五者今並出蜀土,都是一種所產,……其畝高三、四尺,莖作四棱,葉如艾,其花紫碧色作穗,其實細小如桑椹狀,黑色,本只種附子一物,至成熟后乃有四物。」《本草綱目》載:「烏頭有兩種,出彰明者即附子之母,今人謂之川烏頭是也,其產江左山南等處者,乃本經所列烏頭,今人謂之草烏頭是也。」   英文名:ADIX ACONITI LATERALIS PREPARATA   性味歸經:辛、甘,大熱;有毒。歸心、腎、脾經。   功能:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。「為回陽救逆第一品葯」   主治:用於陰盛格陽大汗亡陽,吐瀉厥逆,肢冷脈微,心腹冷痛,冷痢,腳氣水腫,風寒濕痹,XX,宮冷虛寒吐瀉,陰寒水腫,陽虛外感,陰疽瘡瘍以及一切沉寒痼冷之疾。   摘錄:《中國藥典

主要產地

  附子主要分佈于四川和陝西;河北、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、湖北、湖南、雲南、甘肅等亦有分佈及種植。   附子傳統產區主要為四川江油及陝西城固、勉縣。建國后發展的新產區有四川安縣、布拖、美姑、城口;陝西南鄭、漢中、興平、戶縣;河北晉縣、元氏;湖北竹山、竹溪;雲南麗江、巍山;山東菏澤、濰坊等。以四川江油、陝西城固種植歷史悠久,產量大,質量好,銷全國並出口。陝西興平是附子種苗生產基地。

藥物來源

  本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品。6 月下旬至8 月上旬採挖,除去母根、鬚根及泥沙,習稱「泥附子」,加工成下列品種。   (1) 選擇個大、均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中過夜,再加食鹽,繼續浸泡,每日取出曬晾,並逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現大量結晶鹽粒(鹽霜)、體質變硬為止,習稱「鹽附子」。   (2) 取泥附子,按大小分別洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂,縱切成厚約0.5cm 的片,再用水浸漂,用調色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出現油麵、光澤后,烘至半干,再曬乾或繼續烘乾,習稱「黑順片」。   (3) 選擇大小均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去外皮,縱切成厚約0.3cm 的片,用水浸漂,取出,蒸透,曬乾,習稱「白附片」。

藥物製法

  附片:黑順片、白附片直接入葯。   淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2~3次,至鹽分漂盡,與甘草黑豆加水共煮透心,至切開后口嘗無麻舌感時,取出,除去甘草,黑豆,切薄片,曬乾。每 100kg鹽附子,用甘草 5kg、黑豆10kg。   炮附片:取河砂置鍋內,武火炒熱,加入附片,拌炒至鼓起、微變色時取出,篩去河砂,放涼。

藥物性狀

  鹽附子:呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。表麵灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重,橫切麵灰褐色,可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋,環紋內側導管束排列不整齊。氣微,味咸而麻,剌舌。   黑順片:為縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,並有縱嚮導管束。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。   白附片:為縱切片,無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm 。   炮附片:形如白附片,色澤加深,質酥脆,略鼓起。   淡附片:為縱切薄片,表麵灰白色,質硬脆。氣微、味淡,無麻舌感。   加入「制附子」:生附子的毒性很大,制附子是生附子經過一定的程序炮製而成的,其毒性已經遠不及生附子。為慎重起見,還是建議先煎。至於時間,60分鐘足夠了。

品種鑒別

  取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液 5ml,振搖20分鐘,濾過。濾液置分液漏斗中,加0.25mol/L 硫酸溶液20ml,振搖提取,分取酸液,照分光光度法(附錄Ⅴ A)測定,在 231nm與274nm 的波長處有最大吸收。   備註   (1)本品因炮製或煎法不當,或用量過大,容易引起中毒。中毒癥狀口腔灼熱,發麻(從指頭開始漸達全身),流涎噁心,可能嘔吐,疲倦,呼吸困難,瞳孔散大,脈搏不規則(弱而緩),皮膚冷而粘,面色發白,可能突然死亡。解救方法:1~2%鞣酸洗胃,酌情給予催吐劑;服活性炭(混于水中服下);靜脈注XX葡萄糖鹽水。對症治療;及時使用尼可剎米等XX劑;注意保溫;必要時給氧或進行人工呼吸心跳緩慢而弱時可皮下注XX阿托品。   重要:附子的解毒方法   蘿蔔搗汁一大碗,入黃連甘草各五錢,犀角二錢,煎藥至八分飲之,其毒即解   炙甘草萊菔煎湯,解附子毒特效   2)開水煎制不低於1小時,不宜超過1個半小時,否則影響藥效。

附子-藥材性狀

附子是毛茛科植物烏頭的子根。根據加工方法不同而分成「鹽附子」、「黑順片」和「白附片」。

栽培加工

田間管理

  (1)中耕除草 11月中旬前後淺鋤草1次,保持田間無雜草。   (2)補苗 第二年早春苗出齊后,及時進行補苗,取健苗帶土補栽,壓實,澆清水以利成活。   (3)追肥、培土   [1]一般追肥3次。2月上旬出現5-6片葉子時,每畝用尿水肥3000-3500千克,在行間挖小溝順溝灌1次;第二次在5月份修病根后,施入人糞尿3000-3500千克,或油餅肥250千克,每3株間挖1穴施入肥料蓋土,第一、二次追肥窩要離開;第三次在8月上旬進行,每畝用人畜糞水1000千克,尿素10千克,對1000千克水淋灌。在追肥的同時進行培土,厚6-15厘米,作成魚背形。   (4)摘尖 苗高30-36厘米時進行。第一次摘高尖,7天後摘二類苗的尖,再過7天摘三類苗的尖。摘尖后腑芽生長快,應及時摘掉。   (5)修根   在4月上旬穀雨以前、立夏后修根1次:輕輕創開根部土,均勻地保留2-3個健壯的新生附子,其餘小附子全部切掉取出,注意勿傷根和莖稈。

病蟲害防治

  (l)白絹病   [2]多發於夏季高溫多雨季節,為害附子根莖部。防治方法:①選無病烏頭作種;②輪作;③修根時,每畝用五氯硝基苯粉劑2千克與50千克干細土拌勻,施在根莖周圍再覆土;④發病初期,深埋病株和病土,並用5%石灰或50%多菌靈可濕性粉劑l000倍液淋灌病株附近的健壯植株。   (2)霜霉病 3-5月發生,為害葉片。防治方法:及時拔除病苗,並用1∶1∶200的波爾多液或65%代森銨可濕性粉劑800倍液噴灑。   (3)根腐病 4-7月發生,為害根部。防治方法:①修根時勿傷根莖;②不過多施用鹼性肥料;③用50%多菌靈可濕性粉劑1000倍液淋灌。   (4)紅蚜蟲 3月下旬或4月上旬始發,5-6月為盛,為害植株頂部嫩莖。防治方法:40%樂果乳油800-1500倍液噴殺。

採收加工

  栽至第二年6--7月份收穫,以小暑至大暑間採收為好。挖出后把附子與母根分開,洗凈泥土、母根、鬚根,子根習稱「泥附子」,加工成下列三種:   1.鹽附子 將個大的子根放入鹽滷 (食用膽巴) 水溶液中浸泡過夜,再加食鹽,繼續浸泡,每日取出涼曬,至表面出現大量鹽霜,質地變硬為止。   2.黑順片 選中等大小的子根,浸鹽滷液中數日後,與浸液共煮至透心,撈出,用水漂洗,縱切成約5毫米的厚片,用水浸漂,並加用紅糖菜油炒成的調色液,使附片染成茶褐色,取出蒸透,至出現油麵光澤后,烘至半干,再曬乾。   3.白附片 加工方法與黑順片略同,但不加調色液,煮至透心后,剝去黑褐色外皮,縱切成約3 毫米的薄片,用清水浸漂,蒸透,曬至半天,用硫磺薰后再曬乾。黑順片與白附片直接入葯。鹽附子需制后才能入葯。

藥材炮製

  栽至第二年6--7月份收穫,以小暑至大暑間採收為好。挖出后把附子與母根分開,洗凈泥土、母根、鬚根,子根習稱「泥附子」,加工成下列三種:   1.鹽附子 將個大的子根放入鹽滷 (食用膽巴) 水溶液中浸泡過夜,再加食鹽,繼續浸泡,每日取出涼曬,至表面出現大量鹽霜,質地變硬為止。   2.黑順片 選中等大小的子根,浸鹽滷液中數日後,與浸液共煮至透心,撈出,用水漂洗,縱切成約5毫米的厚片,用水浸漂,並加用紅糖與菜油炒成的調色液,使附片染成茶褐色,取出蒸透,至出現油麵光澤后,烘至半干,再曬乾。   3.白附片 加工方法與黑順片略同,但不加調色液,煮至透心后,剝去黑褐色外皮,縱切成約3 毫米的薄片,用清水浸漂,蒸透,曬至半天,用硫磺薰后再曬乾。黑順片與白附片直接入葯。鹽附子需制后才能入葯。炮製研究進展:略

藥材貯藏

  鹽附子易吸潮變軟,宜置陰涼乾燥處,密閉保存。肪壓碎。生附子系毒品,應按《醫療用毒性藥品管理辦法》貯藏。

現代研究

化學成分

  附子為川烏子根的加工品, 主含毒性較小的單酯類生物鹼:苯甲酰烏頭胺(benzoylaconine)、苯甲酰中烏頭胺(benzoylmesaconine)、苯甲酰次烏頭胺(benzoyl hypacomne), 甚至被水解為毒性更小的胺醇類鹼:烏頭胺(acomne)、中烏頭胺(mesacomne)、次烏頭胺(hypacomne).從水提物中分得新江油烏頭鹼(neojiangyouacontine)、尿嘧啶、華北馬頭鹼、黃草烏頭鹼、尼奧靈和附子亭等.從日本烏頭所加工的附子中已分離出具有強心作用的微量有效成分dl-去甲基衡州鳥葯鹼(dl-demethylcoclaurine, higenamine), 此鹼作用強烈, 稀釋至10^-9濃度時仍顯強心活血作用.又報道從附子中分出一種棍掌鹼(coryneine), 具有升壓和強心的活性.   附子含烏頭鹼(aconitine),中烏頭鹼(mesaconitine),次烏頭鹼(hypaconitine),塔拉烏頭胺(talatisamine),和烏胺(higeramine)即是消旋去甲基衡州烏葯鹼(demethylcoclaurine),棍掌鹼氯化物(coryneine chloride),異飛燕草鹼(isodelphinine),苯甲酰中烏頭鹼(benzoyl mesaconitine),新烏寧鹼(neoline),附子寧鹼(fuziline),北烏頭鹼(beiwutine),多根烏頭鹼(karakoline),去氧烏頭鹼(deoxyaconitine),附子亭鹼(fuzitine),准葛爾烏頭鹼(songorine)尿嘧啶(uracil),江油烏頭鹼(jiangyouaconitine),新江油烏頭鹼(neojiangyouaconitine),去甲豬毛菜鹼(salsolinol)等。

理化鑒別

  1. 附子乙醇浸出液, 加香草醛和0.5 N硫酸溶液少量, 沸水浴上加熱20分鐘,顯紅紫色.   2. 取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液5ml,振搖20分鐘, 濾過.濾液置分液滿斗中, 加0.25mol/L硫酸溶液20ml, 振搖提取, 分取酸液, 在231nm與274nm的波長處有最大吸收.

藥理作用

  1.與功效主治相關的藥理作用   附子具有回陽救逆,補火助陽,逐風寒濕邪之功效。主治亡陽虛脫,肢冷脈微,XX,宮冷,心腹冷痛,虛寒吐瀉,陰寒水腫,寒濕痹痛等。《本草匯言》雲:「附子,回陽氣,散陰寒。……凡屬陽虛陰極之候,肺腎元熱證者,服之有起死之殊功。」   (l)強心   附子能增強心肌收縮力,加快心率,增加心輸出量,增加心肌耗氧量。採用中藥血清藥理研究方法,觀察到口服附子粗製劑后,動物血清有明顯增強心肌收縮力和加快 心肌收縮速度的作用,給葯2小時后含葯血清作用達高峰,表明附子煎液中確合強心成分,並且此成分口服有效。附子用藥過量可引起心律不齊。   從附子中提取的去甲烏葯鹼(DMC)是附子強心的主要成分,氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜鹼也有強心作用。去甲烏葯鹼正性肌力作用顯著,在濃度降低至 10-9g/ml時,對蟾蜍離體心臟仍有強心作用。去甲烏葯鹼正性肌力作用呈量效關係,在 10-9- 5 ×10-8g/ml範圍內,可使心收縮幅度增加 22%- 98%,心排出量增加 15%-80%。麻醉犬和豚鼠靜脈滴注去甲烏葯鹼每分鐘2μg/kg,可使收縮期左心室內壓力(LVP)分別上升 12%和58%,左心室內壓力上升的最大速率(dp/dt max)分別增加 73%和 26%。靜脈滴注戊巴比妥鈉,或用N2飽和的灌流液灌注,均可形成急性實驗心力衰竭動物模型,去甲烏葯鹼可使衰竭心臟收縮幅度恢復正常。由此可見,去甲烏葯鹼對離體和在體心臟,正常和衰竭心臟,均具有明顯的強心作用。   目前研究認為,去甲烏葯鹼是β受體部分激動劑,其強心作用與XXβ受體有關。   (2)對血管血壓的影響   附子有擴張血管,增加血流,改善血液循環作用。附子注XX液或去甲烏葯鹼靜脈注XX有明顯擴張血管作用,均可使麻醉大心排出量、冠狀動脈血流量。腦血流量及股動脈血流量明顯增加,血管阻力降低,此作用可被心得安所阻滯。   附子對血壓的影響既有升壓又有降壓作用,與其所含成分有關。研究證明,去甲烏葯鹼是降壓有效成分,具有XXβ受體及阻斷al受體的雙重作用,氯化甲基多巴胺為a受體激動劑,去甲豬毛菜鹼對β受體和a受體均有XX作用,二者是升壓作用有效成分。   (3)抗休克   心腎陽衰證所見的四肢厥冷,脈微欲絕,與現代醫學的休克相似。所以附子回陽救這之功效主要是以強心抗休克作用為基礎。附子及其復方製劑如參附湯四逆湯失血性休克內毒素性體克、心原性休克及腸系膜上動脈夾閉性休克等均能提高平均動脈壓,延長其存活時間及存活百分率。對內毒素休克大能明顯改善每搏輸出量、心輸出量和心臟指數。對缺氧性、血栓閉塞性休克等亦有明顯保護作用。抗休克的有效成分除與其強心的有效成分去甲烏葯鹼相關外,去甲豬毛菜鹼對β受體和a受體均有XX作用,能XX心臟,加快心率,收縮血管,升高血壓;氯化甲基多巴胺為a受體激動劑,亦有強心升壓作用。   由此可見,附子的抗休克作用,與其強心,收縮血管,升高血壓,以及擴張血管,改善循環等作用有關。   (4)抗心律失常   附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。去甲烏葯鹼對異搏定所致小鼠緩慢型心律失常有明顯防治作用,能改善房室傳導,加快心率,恢復竇性心律。對甲醛所致家免竇房結功能低下症有一定的治療作用,使竇房結與房室結功能趨於正常,S-T段及T波恢復正常。   另外,附子正丁醇、乙醇及水提物均對氯仿所致小鼠室顫有預防作用。附子水溶性部分可對抗烏頭鹼所致大鼠心律失常,其中尤以水提物作用最為明顯。以上說明附子對心肌電生理有不同影響,可能與所含不同成分有關。   附子劑量過大,可導致心律失常,應引起注意。   (5)心肌保護作用   附子注XX液靜脈注XX,能顯著對抗垂體後葉素所引起的大鼠急性實驗性心肌缺血,對心電圖S-T段升高有抑製作用。去甲烏葯鹼具有擴張冠狀動脈和增加心肌營養性血流量的作用,附子抗心肌缺血作用可能與增加心肌血氧供應有關。大鼠在冰水應激狀態下,因內源性兒茶酚胺分泌增加而導致血小板聚集,並引起心肌損傷。附子水煎劑能對抗此種應激性損傷,對心肌有保護作用。   (6)抗寒冷、提高耐缺氧能力   附子冷浸液和水煎液均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降,延長生存時間,減少死亡數。此作用與附子強心、擴張血管、增加血流量等作用有關。50%附子注XX液腹腔注XX,能顯著提高小鼠對常壓缺氧的耐受能力,延長小鼠在缺氧條件下的存活時間。提示其對心、腦有保護作用。   (7)抗炎、鎮痛   附子煎劑對急性炎症模型有明顯抑製作用。附子煎劑對巴豆油所致小鼠耳部炎症,對甲醛、蛋清組織胺角叉菜等所致大鼠足跖腫脹均有顯著抑製作用。烏頭鹼類生物鹼也有抗炎作用。   附子的抗炎作用可能是通過多途徑實現的。附子可使動物腎上腺維生素C膽固醇含量減少,尿中17-羥類固醇增加,血中嗜酸性白細胞降低,鹼性磷酸酶肝糖原增加。   進一步用放XX免疫法觀察到,腹腔注XX烏頭鹼,可使大鼠下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)含量呈劑量依賴性增高。   以上說明附子是通過XX下丘腦-垂體-骨上腺皮質系統發揮抗炎作用的。用免疫組織化學法可見到下丘腦室旁核CRH神經細胞及正中隆起神經纖維明顯增多增深。提示附子增強腎上腺皮質系統作用,可能是通過XX下丘腦CRH神經細胞所致。   另有實驗發現,動物切除雙側腎上腺后,附子仍有抗炎作用,說明附子除XX垂體-腎上腺皮質系統外,本身可能還具有皮質激素樣作用。   生附子及烏頭鹼能抑制醋酸所致的小鼠扭體反應。生附子能明顯提高小鼠尾根部加壓致痛法的痛閾值。附子液腹腔注XX和附子水煎醇沉液對熱刺激所致小鼠疼痛有顯著的鎮痛作用。   烏頭鹼是附子所含雙酯型二萜生物鹼,既是毒性的成分,又是鎮痛作用的有效成分。   (8)對陰虛陽虛證動物模型的影響   研究表明,陰虛證表現為交感神經-β受體-cAMP系統功能偏亢;陽虛證表現為副交感神經-M受體-cGMP系統功能偏亢。對甲狀腺機能減退陽虛證模型動物,附子能減少M受體數量,降低CGMP系統反應性,使之趨於正常。而對甲亢氫化可的松所致的陰虛證模型動物,附子可使β受體數量增加,CAMP系統的反應性進一步升高。   所以,附子可使陰虛證進一步惡化,使陽虛證得到改善。另外,虛寒證內分泌交感神經系統的功能均處於低下的狀態,其腦中去甲腎上腺素(NA)和多巴胺(DA)的含量降低,5-HT的含量升高。   而附子可使腦中的NA、DA和5-HT的含量呈反向變化,提示附子還可通過對中樞神經遞質的影響來調整機體到平衡狀態,這在一定程度上從分子水平闡明了附子的助陽機理。   (9)對消化系統的影響   附子煎劑可抑制胃排空,但卻能XX離體空腸自發性收縮活動,而具有膽鹼樣、組胺樣的作用。生附子、烏頭鹼對大鼠離體迴腸肌則有收縮作用,此作用可被阿托品阻斷,故可能與XX膽鹼能神經系統有關。附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應激性和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍的形成。   2.其他藥理作用   (1)鎮靜生附子能抑制小鼠自發活動,延長環己巴比妥所致的小鼠睡眠時間。   (2)局麻附子能刺激局部皮膚,使皮膚黏膜感覺神經末梢呈XX現象,產生瘙癢與灼熱感。繼之麻醉,喪失知覺。   除上述作用外,附子還有增強免疫、抗血栓形成、抑制脂質過氧化反應、延緩衰老等作用。   綜上所述,附子回陽救逆,補陽助火功效主要與其強心、抗心律失常、抗休克、擴張血管、增加血流量、增強腎上腺皮質系統的功能、抗寒冷等作用相關;逐風寒濕邪又與抗炎,鎮痛、抗寒冷、提高對缺氧的耐受能力等作用相關。

用法用量

  3~15g 。回陽救逆可用18~30g。亦有大劑量用至30g以上者。   經方四逆湯:生附子一枚 乾薑一兩半 炙甘草二兩   破格救心湯:附子30~100~200克,乾薑60克,甘草60克,高麗參10~30克,山萸凈肉60~120克,生龍骨牡蠣粉,活磁石粉各30克,麝香0.3-0.5克。

注意事項

  孕婦禁用。不宜與半夏瓜蔞天花粉貝母白蘞白及同用。且需要根據自己的詳細情況用藥,適當用量,過猶不及,因附子含有毒性成分烏頭鹼,主要對心肌、迷走神經末梢神經又XX麻痹作用,中毒癥狀如舌尖麻木肢體麻木,有蟻走感頭暈視力模糊,噁心,嘔吐等,最嚴重至危及生命。

副作用

  烏頭鹼的毒性極強, 給小鼠皮下注XX的半數致死量為0.295mg/kg.熟附片煎劑對小鼠的半數致死量口服為17.42g/kg, 靜注為3.516g/kg.加工附子的毒性明顯降低, 口服的半數致死量在100g/kg以上.去甲烏葯鹼小鼠靜注的半數致死量為58.9mg/kg, 一次腹腔注XX和口服的半數致死量分別為300mg/kg和3.35g/kg.烏頭鹼、附子的中毒癥狀相似, 表現為心率變慢, 傳導阻滯, 室性期外收縮, 室性心動過速, 甚至心室顫動, 大劑量的阿托品對中毒的心電圖有改善作用, 但不能防止動物死亡.如與甘草或乾薑同煮, 附子的毒性則大為降低.亦有實驗表明: 甘草對小白鼠及蟾蜍心臟(在體及離體)的烏頭鹼中毒無解毒作用, 因此, 甘草解烏頭毒, 可能與烏頭的炮製有關.

臨床應用

  本品, 毒性差別很大.如炮製不當或劑量過大以及煎煮時間不夠, 均可引起中毒反應.中毒劑量為: 川烏3~30g, 附子15~60g, 烏頭鹼口服0.2mg.常見癥狀有口舌、面部及全身麻木, 肢體顫抖, 口腔灼熱、流涎、噁心、嘔吐, 頭昏眼花, 心慌胸悶煩躁不安, 呼吸困難、瞳孔散大、面色蒼白心律紊亂等, 甚至突然死亡. 曾有口服附子煎劑9g引起嚴重中毒的報告.中毒者如能及時搶救, 一般均可恢復.亦有服用約100g鹽附子煎液200ml, 服后2小時死亡的報告.尚有用附子外敷臍部引起接觸性皮炎 1 例的報告.   附子注XX液注XX能使少數患者出現周身拘急發熱副反應, 但可自行消失.

中醫傳承

民間傳說

  據《漢書》記載,漢宣帝時期(公元前73年~前49年),大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后,想法謀害當時的皇后許氏。許氏分娩之後,霍光的妻子就脅迫御醫淳于衍利用服藥的機會進行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進宮中,偷偷摻合在許皇后要吃的藥丸內。許皇后服藥后不久,即感到全身不適,很快昏迷死亡。

各家論述

  1.《本草衍義》:烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等,皆一物也,止以大小、長短、似象而名之。後世補虛寒,則須用附子,仍取其端平而圓大及半兩以上者,其力全,不僭。風家即多用天雄,亦取其大者,以其尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。   2.張元素:附子以白朮為佐,乃除寒濕之聖葯,濕葯少加之引經。益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。   3.《湯液本草》:附子,入手少陽三焦命門之劑,浮中沉,無所不至,味辛大熱,為陽中之陽,故行而不止,非若乾薑止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。   4.朱震亨:虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰嚮導,其補自是地黃為主,後世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。   5.《傷寒蘊要》:附子,乃陰證要葯,凡傷寒傳變三陰中寒夾陰,雖身大熱而脈沉者必用之,或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人蔘健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,舍此不用,將何以救之。   6.虞摶:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥血分,以滋養不足之真陰;引發散葯開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖葯達下焦,以祛除在里之冷濕。   7.《本草蒙筌》:天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風疹之神妙也:烏喙,其氣鋒銳,宜其通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。   8.《本草綱目》:按《王氏究原方》雲,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;鳳疾即用川烏頭。一雲,凡人中風,不可先用風葯及烏、附,若先用氣葯,後用烏、附乃宜也。又凡用烏、附葯,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱,則拒格而不納。熱葯冷飲,下咽之後,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈,不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,並熱因寒用也。烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常葯,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸、附子葯,至八十余,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑颱風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。   9.《本草正》:附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表裡沉寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證里證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。   10.《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛葯也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒葯愈甚者,附子乃命門主葯,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮遊之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。   11.《本草經讀》:附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品葯。《本經》雲,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步,是寒邪著于下焦筋骨也。症堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯于中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等症,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經》言外意也。誤葯大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交於少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜于苓、芍、甘草中,雜于地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也。   12.《本草正義》:附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要葯,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加於天,倉猝暴症之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒症之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之葯,而又浸之水中,去凈鹹味,實則辛溫氣味,既一制于鹽之咸,復再制于水之浸,久久炮製,真性幾於盡失,故用明附片者,必以乾薑、吳萸等相助為理,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗于臨症之餘,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易於桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以苟遇大症,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。   13.《神農本草經》:主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破症堅積聚,血瘕,寒濕,拘攣膝痛,不能行步。   14.《名醫別錄》:腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮胎,為百葯長。   16.《醫學啟源》:《主治秘要》雲,去臟腑沉寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。   17.李杲:除臟腑沉寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。   18.王好古:治督脈為病,脊強而厥。   19.《本草綱目》:治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風腎厥頭痛,暴瀉脫陽久痢脾泄寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳