呼吸道梗阻

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1癥狀編輯有明確的異物阻塞病史部分阻塞者常能強力咳嗽可聞及喘鳴嘈雜空氣流動聲換氣不良者咳嗽無力吸氣末帶有高調喘鳴呼吸困難面色發紺或蒼白呼吸道完全阻塞者出現急性喉梗阻突然不能說話咳嗽或呼吸極度呼吸困難患者常不自主地以一手的拇指食指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲如詢問你是被卡住了嗎可做肯定示意意識喪失和心搏驟停時發生的舌後墜是上呼吸道梗阻的最常見原因血液嘔吐物都可能堵塞呼吸道

2急救方法編輯1咳嗽如果可以自主咳嗽儘力而為

腹部擊法" class="anchor-2">2海姆立克急救法腹部衝擊法⑴即病人相當清醒並能站立時救護人從背後抱住其腹部一手握拳將拇指一側放在病人上腹部{肚臍稍上} 另一手握住握拳之手急速衝擊性地向內上方壓迫其腹部反覆有節奏用力地衝擊以形成的氣流把異物衝出可衝擊68次病人應頭部略低嘴張開以便異物吐出⑵如病人昏迷不能站立則可取仰卧位救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上雙手疊放用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進行衝擊 如異物已被衝出迅速掏出清理⑶對幼小兒童的急救方法是救護人員取坐位讓兒童背靠坐在救護人的腿上然後救護人用雙手食指和中指用力向後上方擠壓患兒的上腹部壓后隨即放鬆也可將小兒平放仰卧救護人用以上方法衝壓⑷如果在緊急情況下病人周圍無人在場則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓壓后隨即放鬆

3拍背法用於意識清楚的患者尤其小兒使患者頭部低於胸部水平手掌根在其肩胛脊柱上給予68次急促拍擊

4胸部衝擊法適用於肥胖者或妊娠後期孕婦其方法是站在患者身後上肢通過患者腋下將胸部環繞起來其餘同腹部衝擊法圖2圖3

5開放氣道法舌後墜等問題用此法解決手指清除異物一般只適用於可見異物專業人員實施

6胸外心臟按壓對於昏迷呼吸或循環停止者應採用此法可清除異物

7專業處理專業人員對無意識患者呼吸道梗阻的解除如果發現患者倒地又明確為呼吸道異物梗阻引起可以①進行心肺復甦如有第二名急救人員在場讓他打電話②開放氣道用舌下頜上提法如可見用手指清除口咽部異物③嘗試通氣如通氣時患者胸部無起伏重新擺放頭部位置再嘗試通氣④如果反覆嘗試后仍不能進行有效通氣可以實施腹部衝擊法⑤如仍失敗使用環甲膜切開術或使用專門XX取異物用Kelly鉗Magilla鑷

3呼吸道梗阻的原因編輯以小兒為例主要原因如下

①小兒的生理解剖特點小兒舌體相對較大咽部較成年人狹窄聲門下血管淋巴組織豐富

②聲門水腫選擇氣管導管管徑偏大手術操作經常移動壓迫氣管導管術中麻醉過淺吞咽頻繁插管動作粗暴術后病人躁動未能適時拔管

③頜面外科手術創傷可引起口底咽部廣泛性水腫組織移位水腫導致上呼吸道狹窄

④異物梗阻痰分泌物嘔吐物及切口滲血不能及時吸引

⑤肺通換氣量不足由於小兒呼吸肌發育不全肺容量小因此麻醉藥物及肌松葯殘餘作用造成呼吸抑制或者通氣量不足而導致SPO2 下降