原發性青少年型青光眼

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1病因編輯與原發性嬰幼兒青光眼相同與小梁的異常發育以及房角的分裂發育分化異常有關

2臨床表現編輯此類青光眼與原發性開角型青光眼有相似的臨床表現起病隱匿早期一般無自覺癥狀不易發現大多數患者直到有明顯視功能損害時如視野缺損才注意到當發展至一定程度時可出現虹視眼脹頭痛甚至噁心癥狀也有不少患者因其他眼病就診而被發現為青光眼者如有的以近視眼有的甚至以廢用性斜視為首次就診癥狀由於3歲后眼球壁的彈性比嬰幼兒差所以眼壓增高后眼球及角膜外觀仍正常但部分病例可因鞏膜持續伸展而表現為近視的增加以至於有的病例一直認為是近視加深不斷地更換眼鏡待到視力不能被矯正時才就診已經是中心視野受到損害這類青光眼可促進近視的發生與發展而近視眼對青光眼的損害也易感兩者可互相影響一旦發生青光眼由於同時存在近視眼可干擾臨床檢查青少年型青光眼視盤病理凹陷表現淺而寬不如原發性開角型青光眼視盤凹陷那樣典型和容易識別房角一般呈寬角虹膜附著位置較前可見較多的虹膜突梳狀韌帶或中胚葉組織殘留其病程進展與原發性開角型青光眼相同

3檢查編輯眼壓測量房角鏡檢查一般呈寬角虹膜附著位置高也可有較多的虹膜突及色素沉著眼底檢查視野檢查可以從不同測面了解疾病的進展程度

4診斷編輯青少年型青光眼的早期診斷比較困難因一般無自覺癥狀且眼外觀基本正常對近視度數呈進行性增長的年輕人應考慮到青光眼的可能性多次測量眼壓及眼底檢查十分必要5~6歲以下兒童可作粗略的視野檢查面對面視野檢查法8歲以上則大多數可作一個量化的視野幫助診斷

青少年型青光眼較易誤診及漏診國內報告誤診及漏診率為43.4%因青光眼可促進近視的發生與發展而近視眼對青光眼的損害有易感性兩者互相影響互為因果特別是由於患者中多數為近距離閱讀為主的青少年學生是近視多發和進展的年齡組因而易被誤診為近視眼也有些患者被誤診為視神經萎縮因為青少年型青光眼的視盤病理凹陷表現淺而寬不如開角型青光眼視盤凹陷那樣典型和容易識別

5治療編輯治療方面開角型青少年型青光眼可按原發性開角型青光眼的原則治療但藥物治療反應較差手術效果也不理想早期患者可先行藥物治療或試行小梁切開術或激光小梁成形術多數患者因病情屬中晚期而需作小梁切除術或其他濾過性手術


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