新生兒核黃疸

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核黃疸" class="anchor-1">

1什麼是核黃疸編輯

核黃疸又名膽紅素腦病新生兒高膽紅素血症時未結合膽紅素通過血腦屏障損害中樞神經系統大腦基底核視丘下核蒼白球等神經核黃染導致腦性癱瘓

癥狀輕重血清未結合膽紅素濃度日齡等因素有關一般分四期

核黃疸_警告期" class="anchor-2">警告期主要表現為嗜睡拒乳肌張力減退擁抱反XX減弱或消失等抑制癥狀也有表現為呼吸暫停心動過緩大約經過半天到1天XX痙攣

核黃疸_痙攣期" class="anchor-2">痙攣期表現為痙攣肌張力增高尖叫眼球震顫呼吸困難驚厥或角弓反張等XX癥狀早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯經治療倖存患兒1~2天後XX恢復

核黃疸_恢復期" class="anchor-2">恢復期先是吸吮和反應逐漸恢復繼而呼吸好轉抽搐緩解痙攣減輕和消失此期約持續2周

核黃疸_後遺症期" class="anchor-2">後遺症期一般在生后2個月~6月出現表現為四肢不自主活動頭軀幹扭轉眼球上轉困難或斜視聽覺障礙牙釉質發育不全哭鬧不安智力落後最終發展手足徐動型腦癱

2核黃疸的原因編輯新生兒黃疸因血中遊離膽紅素與結合膽紅素濃度增高導致遊離膽紅素(即未結合膽紅素在血中未與白蛋白結合的部分)具有較強的親脂性能透過細胞膜當它XX腦組織后可產生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病膽紅素的神經毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用使腦細胞的"t;呼吸"t;和能量產生受到抑制從而影響腦的正常功能所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性一般認為血清總膽紅素濃度高於342μmol/L(20mg/d1)時有發生膽紅素腦病的危險但通常要以遊離膽紅素的升高為主

核黃疸后的腦癱有何表現" class="anchor-1">

3核黃疸后的腦癱有何表現編輯

核黃疸后的患兒多數為手足徐動型腦癱由於腦基底核等部位神經細胞變性壞死患兒出現錐體外系受損癥狀或體征及不同程度的智力減退主要表現為四肢不自主的無目的不協調的動作緊張時加重顏面肌肉發音構音器官也受累表現流口水咀嚼困難語言障礙聽力失常等