陽虛

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陽虛 中醫名詞。指陽氣虛衰的病理現象陽氣有溫暖肢體.臟腑的作用,如陽虛則機體功能減退,容易出現虛寒的徵象。常見的有胃陽虛脾陽虛腎陽虛等。陽虛主症為畏寒肢冷.面色苔白.大便溏薄.小便清長.脈沉微無力等。

簡介

基本概述

  陽虛是病證名。指陽氣不足或功能衰退的證候。《素問·調經論篇》:「陽虛則外寒。」通常多指氣虛或命門火衰,因氣與命門均屬陽,故名。肺主氣,氣虛多屬肺氣虛中氣不足,因而衛表不固,故外寒;陽虛則陰盛,故命門火衰亦多見功能衰憊,濁陰積瀦的病證。此外,陽虛亦可見於心陽虛或脾陽虛。症見面色白、手足不溫、怕冷、易出汗、大便稀、小便清長、口唇色淡、口淡無味食慾不振舌質淡、苔白而潤、脈虛弱等。治宜溫補陽氣。

癥狀

  1.畏寒怕冷,四肢不溫 這是陽虛最主要的癥狀。陽氣猶如自然界的太陽,陽氣不足,則內環境就會處於一種「寒冷」狀態。   2.完谷不化 指的是大便中夾雜未消化食物。古人對此現象的產生有一個形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟飯,胃就好比是煮飯的鍋子,而陽氣就好比是煮飯用的火,沒有「火」,米就無法煮成「飯」。所以當陽氣不足時,則XX胃中的食物也就無法很好地「腐熟」(消化),而直接從腸道排出。   3.精神不振 陽氣不足,細胞的生命活動衰退,所以表現為萎靡懶動。   4.舌淡而胖,或有齒痕 體內水分的消耗與代謝,取決於陽氣的蒸騰作用。如果陽氣衰微,對水液蒸騰消耗不足,則多餘水分蓄積體內,導致舌體胖大。舌體胖大,受牙齒擠壓而出現齒痕。

胖大舌,陽虛的典型舌像

5.脈象沉細 陽氣不足,不能鼓動脈管,所以脈象沉細無力。

五臟陽虛

  心陽虛。兼見心悸心慌,心胸憋悶疼痛失眠多夢心神不寧。   肝陽虛。兼見頭暈目眩,兩脅不舒,乳房脹痛情緒抑鬱。   脾陽虛。兼見食慾不振,噁心呃逆,大便稀溏,噯腐吞酸。   腎陽虛。兼見腰膝酸軟小便頻數癃閉不通,XX早泄,XX衰退。   肺陽虛。咳嗽氣短呼吸無力,聲低懶言,痰如白沫。

陽虛體質保健方法

  一、飲食保健   陽氣虛弱宜適當多吃一些溫腎壯陽的食物。常用補陽的食物可選用羊肉豬肚雞肉帶魚狗肉麻雀肉、鹿肉黃鱔、蝦(龍蝦對蝦、青蝦、河蝦等)、刀豆核桃栗子韭菜茴香等,這些食物可補五臟,添髓,強壯體質。在飲食習慣上,即使在盛夏也不要過食寒涼之品。還可選用適合自己的葯膳調養。   二、藥物保健   補陽的中藥很多,用於保健的常用中藥,可選用鹿茸海狗腎冬蟲夏草肉蓯蓉補骨脂杜仲菟絲子沙苑子懷牛膝芡實覆盆子仙茅仙靈脾丁香等。可選用適合自己的補陽保健藥方。   三、起居與鍛煉   陽虛之體,適應寒暑變化的能力較差,在嚴冬,應避寒就溫,採取相應的一些保健措施。還可遵照「春夏養陽」的原則,在春夏季節,注意從飲食、藥物等方面入手,借自然界陽氣之助培補陽氣,亦可堅持做空氣浴日光浴等。宜住坐北朝南房子,不要貪涼而室外露宿或在溫差變化大的房子中睡眠。以免受風寒而患病。在運動方面,因體力強弱,選擇適合自己的項目,如散步、慢跑、太極拳五禽戲八段錦、及各種球運動。

治療

  法則:回陽救逆益氣固脫。   施治方法:   (一)內服方葯   1.基本方葯:(1)炙党參20克(或紅參10克)、附片10克、黃芪15克、龍骨15克、牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陽者。(2)炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陰者。以上方葯,水煎取汁300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。

回陽救逆,益氣固脫。

2.加減變化:喘急不能卧者可於基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克,以益元補腎,攝納腎氣。若見陰傷,症見舌質偏紅,脈細數無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養陰生津。若兼見胸部悶窒者,宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯,胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、鬱金12克、三七6克或用冠心蘇台丸1粒等以活血化瘀,理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻,脈見結代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。   (二)外敷藥物:亦可生薑、桂枝、樟腦冰片松節油木瓜阿魏羌活當歸沒藥等製成狗皮膏,貼於心絞痛的疼痛敏感區,每2天換一次,停葯一天,連貼2~3次為一療程。   (三)飲食療法:   1.心陽暴脫證是繼發在心陽虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難於消化的食物。   2.食療方:(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取老母雞一隻,剖去內臟洗凈,文火燉爛。食納尚好者,食雞肉並喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火燉爛后食之。(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血,用人蔘20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去葯吃豬心。   施治要點:(一)心陽暴脫證,多見於真心痛厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克當收縮壓低於12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓改善厥脫症情。(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人蔘、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而葯不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人蔘、附子時若汗出過多者人蔘量一定要多於附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大於人蔘,或加用乾薑以助藥力。

針灸保健

保健適宜用溫暖之物

  1.針刺鎮痛是關鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注XX用水稀釋至5毫升,垂直刺內關(雙),得氣后加強刺激,每穴2.5毫升,5~10分鐘疼痛消失。若無緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮痛效果。   2.艾灸:主灸關元神闕,火柱艾灸,並配合刺關元、氣海足三里補法留針10分鐘。

推拿按摩

  可按揉心俞厥陰俞、隔俞、內關,均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠脹,且能耐受為度。

護理

  1.在心陽虛脫證的過程中,出現腹脹便秘時,必須注意加強床邊護理。因為在心陽虛脫時,已無力運行氣血,脾胃由多氣多血之臟腑變為少氣少血,使胃腸功能受到影響,而發生腹脹、便秘。此時可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服,一般6~8小時可排便。也可用(人蔘、麥冬、五味子、芒硝厚朴、制大黃)既可扶正益心氣,養心陰,又可通里攻下通便,一般一付即見效果。   2.心陽虛脫的病人,常見脈律不整,一旦脈象出現促、結、代等不整脈時,要高度警惕,密切觀察脈率的變化,除積極抓緊治療外,又可防止因嚴重心氣貫脈不勻,心陽進一步虛脫引起心臟驟停而淬死。   3.醫護人員要告誡病人在心陽虛脫時,必須絕對卧床休息,不要過早活動,一定要交待卧床休息的必要條件。