疝修補術

来源:www.uuuwell.com

   

1疝修補術編輯傳統疝修補術通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口

疝補片無張力修補術用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口

腹腔鏡修補術是通過腔鏡完成疝補片修補術

雙層修補裝置的無張力疝修補術手術原理

利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網片來修補並加強受損的腹壁缺口整體構造包括上下兩層人工網片及一連接中軸網具的中軸用來堵住疝氣缺口上下兩層人工網片可貼覆在受損腹壁的內外側運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力可擋住腹壁的壓力不會導致腹壁拉力增加減少患者術后疼痛複發的可能性經過三年的追蹤顯示使用無張力三合一人工網片的患者複發率低於0.05%以下且兼有手術時間短疼痛度低複原速度快等優點通常患者手術后只需住院1- 2天可以快速回復正常工作及生活此手術目前屬自費項目

人工網片的選擇

該手術過程中會選擇輕質量人工網膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh)該網膜為運用現代科技而發展的新型態網膜起源自歐洲可以使用在腹股溝疝氣治療中其主要特色為部分材質可吸收孔洞大使得異物殘留較少易形成較具彈性並切合腹壁結構的結痂組織

使用一般傳統的疝氣網膜病患往往會抱怨因腹壁活動性受限所引起的長期疼痛感或者是有感受到疝氣網膜的異物感然而較大的孔洞及部分可吸收的材質使得輕質量人工網膜減少了網膜在人體內的份量也減少了在網膜植入人體后所引起的組織炎XX

手術操作

整個手術採取局部麻醉偶爾採用區域阻滯麻醉很少應用全麻多年手術應用顯示該手術術后沒有進一步的併發症沒有患者發生嚴重的或持久性的術后疼痛手術的複發率較低

術前護理

減少活動或減低體重可暫時的舒緩癥狀穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩癥狀無論如何唯一的治療還是手術接受疝氣手術有兩個理由矯正或防止危險的絞窄性疝氣消除會幹擾你日常活動的疼痛適當外科手術的選擇能夠給病人最少的術后不適快速複原及癥狀解除

術后護理

1. 傷口護理方面

(1)手術后2-3天傷口會有些緊繃疼痛感此乃正常現象

(2)返家后傷口請保持清潔乾燥傷口以美容膠覆蓋

2. 飲食方面

(1)可增加乳製品蛋魚肉等高蛋白質攝取可促進傷口愈合

(2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果可預防便秘

3. 日常生活方面

(1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口可減輕腹部用力造成傷口疼痛

(2)手術后三個月內避免腹壓上升之活動如咳嗽用力解便提重物長時間上下樓梯登山騎腳踏車騎摩托車及跑步等劇烈運動

4. 藥物使用注意事項

請依照醫師指示按時服藥

5. 有下列情形請立即返診

(1)發燒

(2)傷口紅腫熱痛異常分泌物等發炎現象

(3)持續性嘔吐或傷口劇痛

療法比較傳統手術方法是在疝氣患處切一傷口通常會切除疝氣囊突出之組織推回腹腔接著進行腹壁修補的工作醫師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處使用數條縫線將肌XX合固定此種方法將組織直接縫合手術后疼痛感較強複發率較高且病人複原時間較長

然而使用人工植入雙層修補裝置的無張力疝氣修補手術僅需要一個約4到6公分長的手術切口若是以腹腔鏡進行疝氣修補會在腹部留下3個穿刺孔傷口

疝氣手術對比程度

傳統縫合手術

腹腔鏡疝氣修補術

雙層修補裝置的無張力疝修補術

手術原理

直接以線將疝氣受損組織互相拉扯縫補起來的張力手術

由多個微小切口放入腹腔鏡器械腹膜及腹壁間放入人工網膜修補缺口

置入一體成型的人口網膜可同時修補各疝氣缺口並加強受損腹壁內外的鞏固及修護能力

其它說明

縫合處張力大術后痛感較劇且更容易引起複發

手術時間長自費額最高需全身麻醉醫師學習曲線長併發症較為嚴重

無張力手術原理不會產生組織拉力不易複發且恢復期最短僅需半深或全身麻醉

複發率

10-15%

低於1-1.5%

低於0.05%

術后疼痛感

較疼痛

低度疼痛

低度疼痛

恢復期

2周以上

4-6天

3-5天

傳統的疝修補術有1個大切口長約6~8厘米需住院7~10天左右常規抗感染術后疼痛等不適多見複發率約占20%左右完全恢復普通疝約需3個月,特大疝約需6~12個月

疝補片無張力修補術有1個中等切口長約4~6厘米需住院3~7天左右常規抗感染複發率約占1%左右完全恢復時間普通疝約需1個月特大疝約需3~6個月

疝腹腔鏡修補術完全在腹膜外進行不接觸腹腔內臟器不產生腹腔粘連其次由於在最薄弱的地方進行人造網片修補有3個小切口長約1厘米需住院4~7天左右常規抗感染必須全麻可有戳創置鏡氣腹導致的損傷等併發症複發率約占10%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3~6個月