皮疹

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皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等有多種多樣的表現形式。皮疹的特點是大、小片粒紅,有時會癢,有時不會癢。其種類和發病原因較多,需要根據不同情況進行診斷

皮疹的種類

1、斑疹

  只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見於斑疹傷寒丹毒風濕多形性紅斑等:由於血管擴張而發紅的紅斑(猩紅熱麻疹葯疹等),發生皮下出血紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色紫色再變為褐色、黃色,直至最後消失。從發疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。   皮膚色素增多改變皮膚者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮膚變白者叫做白斑,其代表是白癜風(尋常性白斑)。

2、丘疹

  丘疹(Papules)是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見於藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

皮疹

3、玫瑰疹

  玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特徵性皮疹。

4、斑丘疹

  斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盤上出現丘疹為斑丘疹,見於猩紅熱、風疹及葯疹等。

5、蕁麻疹

  蕁麻疹(urticaria)又稱風團,是局部皮膚暫時性的水腫性隆起,大小不等,形態不一,顏色或蒼白或淡紅,消退後不留痕跡,是皮膚速髮型變態反應所致,見於異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷等。

意義

  皮疹作為一種皮膚變化,特別是對急性傳染病的診斷很重要。根據皮疹的出現情況和形狀,有時可以對疾病作出診斷,而且還能成為採取相應治療措施的依據中醫推薦治療。 由於因服藥使用化妝品而出現皮疹的很多,需要注意鑒別。

原因及特點

1、急性發疹性傳染病

  急性發疹性傳染病包括猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱馬鼻疽等多種疾病。其特點是發疹多伴有不同形式的發熱。由於病種的不同,此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發病第1~2天,先出現于胸上部與頸底部,繼而迅速蔓延全身,面部發紅而唇周蒼白,有脫屑現象,發病以急性發熱咽喉炎開始,可伴有白細 胞增多及典型的楊莓樣舌;麻疹的皮疹常發於病後的第3-4天,發疹開始於面 部、耳後、髮際、以後遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,後期有脫屑及色素沉著、伴有白細胞減少上呼吸道感染癥狀口腔內的麻疹粘膜癥狀;風疹發疹于病後第1~2天,皮疹迅速出現迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,無脫屑及色素沉著,一般病程短而癥狀輕;水痘的皮疹常于發病數小時或1~2天內分批陸續出現,初為紅斑,次為斑疹,再次為丘疹,繼后則轉為水疤。此外,斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發疹伴有發熱的傳染性疾病,但發病率較低,其典型的發熱類型及病史可協助診斷。

2、結締組織疾病

  主要見於急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻樑或雙頰出現蝶形紅斑,其他皮膚損害如可出現滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等,同時伴有發熱、皮疹脾腫大關節痛等癥狀:實驗室檢查可發現血沉加快、 血清蛋白降低、抗核抗體試驗陽性狼瘡細胞的發現對確診此病有決定性意義。

3、變態反應與過敏

  如風濕熱病人中1/3可出現各種皮疹。最常見的為環形紅斑皮下結節,此病多伴發熱、汗多、關節痛及血沉加快等反應。藥物熱通常伴有葯疹,但多呈對稱分佈且呈多形性,往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑固定性紅斑等,其發病前有服用抗菌素水楊酸製劑魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致,可由寒冷刺激及其他過敏原所致,其特徵與暫時性水腫性皮膚隆起,頂面齊平,常伴有瘙癢和灼熱感,通常突然發生,經過數十分鐘或數小時后即迅速消失。

4、血液病

  急性發疹也可見於某些血液病。往往伴有發熱,可見於急性白血病、何傑金氏病及惡性網狀細胞病骨髓象檢查可幫助診斷。

處理

  1、不要抓破,

皮疹

特別是有水皰和丘疹的部位,只要有一點損傷就有感染的危險。患者夜間常無意識的去抓它,所以要把指甲剪短,小孩子要給他帶上手套睡覺。   2.衣著方面,特別是襯衣和貼身衣服,不要有刺激性的。一般要質地柔軟的棉布做的衣服最好,不要穿化纖和毛織品。   3.不要吃帶刺激性和油膩的食品。   4.大便要通暢,有便秘時,可服輕瀉藥或灌腸。   5.保持皮膚和粘膜的清潔。   6.要仔細觀察有無全身性癥狀及其發疹類型。

日常注意事項

  1、盡可能追尋病因,隔絕致敏原,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病糖尿病精神神經異常、小腿靜脈曲張等。   2.注意皮膚衛生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。   3.禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發病的關係。   4.勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張

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