口瘡

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口腔潰瘍,又稱為「口瘡」,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、複發性及自限性等特點,好發於唇、頰、舌緣等。病因及致病機制仍不明確。誘因可能是局部創傷精神緊張食物藥物激素水平改變及維生素微量元素缺乏。系統性疾病遺傳免疫微生物在其發生、發展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主,嚴重者需全身治療。

簡介

  口腔潰瘍,民間一般稱之為「口腔上火」或「口瘡」,是一種以周期性反覆發作為特點的口腔粘膜局

口腔潰瘍

限性潰瘍損傷,可自愈,可發生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟齶齒齦等處的粘膜多見,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,潰瘍局部灼痛明顯,具有周期性、複發性、自限性的特徵。口腔潰瘍又稱為複發性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、複發性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,ROU)、複發性口瘡(recurrent ahthae)或canker sores。   目前,口腔潰瘍的病因及致病機制仍不明確。口腔潰瘍的誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。由於病因不明,口腔潰瘍的診斷完全是基於病史及臨床表現,缺少可作為確診依據實驗指標。口腔潰瘍預示著機體可能有潛在系統性疾病,如胃腸、血液分泌系統的疾病,但臨床上大部分患者身體健康,無系統性疾病。   陰虛火旺引起的口腔潰瘍可以用熟地歸芪湯治療。   1.藥物組成:熟地15g 女貞子10g 山藥10g 丹皮l0g 黃芪10g 當歸10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g   2.製劑用法:上方加水煎至300ml,每日1劑,分2次溫服,連服4周為1療程。   3.適應病證:口腔潰瘍,腎陰,虛火挾瘀型。證見口腔潰瘍反覆發作,疼痛,伴頭昏腰酸乏力。   4.病案舉隅:王某,女,53歲,口腔潰瘍反覆發作5年余,每年發作10余次。診見舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍,疼痛劇烈,伴頭昏、腰酸乏力,舌質暗紅有瘀斑,脈沉細。診斷為口腔潰瘍,證屬肝腎陰虛,虛火挾瘀。治以滋養腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后,部分小潰瘍開始愈合,疼痛緩解,按原方繼服6劑,口腔潰瘍痊愈。為鞏固療效,原方再服5劑,隨訪半年未發。   5.治療機理:《聖濟總錄·口齒門)謂:「口瘡者,由心脾有熱,氣衝上焦,重發口舌,故作瘡也。」本病初起在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病變在腎。或因心脾積熱,熱盛傷陰,久病及腎;或因治療時濫施苦寒瀉火之品,攻伐太過,耗氣傷陰,則虛火愈熾;或因酒色勞損,素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調有關。但主要以腎虛為主,腎陰不足,虛火上炎氣機失暢,氣滯血瘀為基本,故治以滋補腎陰為主,佐以活血散瘀以促進血液循環。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補腎陰,滋補而不留邪,降泄而不傷正;加黃芪益氣托毒,斂瘡生肌活血;加當歸、牛膝、川芎以養血活血散瘀,引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應用本方時應注意,兼心脾積熱者加炒山梔、川連、竹葉;兼中焦虛寒者加党參白朮乾薑;兼便秘者加火麻仁郁李仁.

病理

口腔潰瘍病理

  現代醫學認為,複發性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關係。有的患者表現為免疫缺陷,有的患者則表現為自身免疫反應,也就是由於各種因素,使人體正常的免疫系統,對自身組織抗原,產生免疫反應,而引起組織的破壞而發病。其次是與遺傳有關係,在臨床中,複發性口腔潰瘍的發病,有明顯的家族遺傳傾向,我們常常看到,父母一方或多方若患有複發性口腔潰瘍,那麼,他們的子女就比一般人更容易患病。另外,複發性口腔潰瘍的發作,常常還與一些疾病或癥狀有關,比如消化系統疾病胃潰瘍十二指腸潰瘍慢性或遷延性肝炎結腸炎等,另外貧血偏食消化不良腹瀉發熱睡眠不足,過度疲勞,精神緊張,工作壓力大、月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現機體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了複發性口腔潰瘍的頻繁發作。另外還跟自身精神XX有關,特別是陰虛體質者成為該癥狀的專利。

病因

  雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但專家認為口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的「三聯因素」,即遺傳背景與適當的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀態、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特徵XX損。也有人提出「二聯因素」論,即外源性因素(病毒細菌)和內源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素營養缺乏、系統性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。   大多數醫生認為,口腔潰瘍與以下因素有關:   1、消化系統疾病及功能紊亂   患系統性疾病的患者易發生口腔潰瘍,主要是通過影響免疫系統而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。   2、內分泌變化   有些女性患者往往在經期發生,可能與體內雌激素量下降有關。有些女性每逢經期或行經前後就會出現口腔潰瘍,用藥治療只能暫時緩解,下月行經時依然如故地出現,疼痛難忍,與此同時,還常伴有口乾心煩、易怒和大便乾結等令人煩惱的癥狀。臨床研究發現,月經期出現口腔潰瘍主要是由於體內黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。   3、精神因素   有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病,可能與植物神經功能失調有關。   4、遺傳因素   如父母雙方均患有複發性口腔潰瘍時,其子女約有80—90%患病,若雙親之一患此病時,其子女約有50—60%患病。   5、其他因素   如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸維生素B12、營養不良等,可降低免疫功能,增加複發性口腔潰瘍發病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子,但目前尚未在患者血清中查出相關抗體,亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年,與口腔潰瘍關係密切的細菌有血鏈球菌幽門螺桿菌[14]。體內超氧自由基生成清除率不平衡、血栓素B2 和6酮攝護腺素比例失調及總體水平下降可引發口腔潰瘍。微循環障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細血管靜脈端管徑擴張,造成局部缺血缺氧從而引起黏膜膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅缺鐵、高銅等與RAU的發生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜,誘發口腔潰瘍。   6.中醫病因機制   祖國醫學界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫的理論體系,口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫,主要是燥、火兩邪,燥邪乾澀,易傷津液,火為陽邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易複發。二是飲食不節,由於過食辛辣肥厚之品或偏食,致火熱內生,循經上攻,熏蒸口舌,並常耗傷心肺腎之陰津,致口瘡發生。三是情志過極,患者素日思慮過度,心煩不寐五志郁而化火心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小腸,循經上攻于口,均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒,肝鬱氣滯肝氣不疏,郁而化火,暗耗陰血,致沖任經脈不調,經行之時,經氣鬱遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧,患者素體陰液不足,或久病陰損,虛火內生,灼傷口舌,乃至口舌生瘡。五是勞倦內傷,或久病傷脾,脾氣虛損,水濕不運,上漬口舌,而致口瘡;或郁久化熱,濕熱上蒸,亦可致口瘡。更有甚者,脾氣虛極,傷及脾陽,脾陽不足,寒濕生熱,上漬于口,可發口瘡。六是先天察賦不足,或久用寒涼,傷及脾腎,脾腎陽虛陰寒內盛,寒濕上漬口舌,寒凝血淤,久致口舌生瘡。總之外感六淫燥火,內傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在於心和脾(胃)。   7、食物不耐受   如果口腔潰瘍反覆發作,持續數年甚至十幾年未愈,非常有可能與食物不耐受有關。食物不耐受指的是一種複雜的變態反應性疾病,人的免疫系統把XX人體內的某種或多種食物當成有害物質,從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應,產生食物特異性IgG抗體,IgG抗體與食物顆粒形成免疫複合物Ⅲ型變態反應),可引起所有組織(包括血管)發生炎症反應,並表現為全身各系統的癥狀與疾病。YORK營養學實驗室曾經做過一項研究,他們對2567個懷疑有食物不耐受的英國人進行了調查研究,有44%的人出現慢性腹瀉腹痛、潰瘍、消化不良。其中潰瘍的最主要表現就是口腔潰瘍。可到醫院做食入物變應原篩查(俗稱食物不耐受檢測)。各大中城市的大型醫院都可以做,目前做14項常規檢測費用在400-500元之間。找到不耐受食物后,無需用藥,只要調整飲食結構,忌食該食物,最快30天,最長半年就可完全擺脫口腔潰瘍困擾。

併發症

  可併發口臭牙齦紅腫慢性咽炎、便秘、頭痛頭暈噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。

類型

  複發性口腔潰瘍的分型,多採用Lehner(1968年)分型方法,即將RAU分為以下三型:   1.輕型(minor aphthous ulcer,MiRAU)

輕型

  約占RAU患者的80%,多數患者初發病時均為此型。潰瘍好發於唇、舌、頰、軟齶等無角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬齶等角化豁膜很少發病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點,灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑<5mm。約5d左右潰瘍開始愈合,此時潰瘍面有肉芽組織形成、創面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合,不留瘢痕。   潰瘍一般為3-5個,散在分佈。潰瘍複發的間隙期從半月至數月不等,有的患者會出現此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規則的發病周期如月經前後,或常在勞累之後發病。一般無明顯全身癥狀與體征。   2.重型(major aphthous ulcer,MaRAU)

重型

  亦稱複發性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱複發性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發於青春期。   潰瘍大而深,似「彈坑」狀,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大於1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。   潰瘍持續時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留癱痕。初始好發於口角,其後有向口腔後部移行趨勢。發生於口腔後部如舌愕弓、軟硬齶交界處時可造成組織缺損,影響言語吞咽。可伴全身不適、局部淋巴結腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次複發。   3.皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers,HU)

皰疹型

  亦稱口炎型口瘡,約占RAU患者的10%左右。好發於成年女性,好發部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm ,潰瘍數目多,可達十幾個或幾十個,散在分佈,似「滿天星」。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀。   提供三個類型(輕型,重型和皰疹型)口腔潰瘍的圖片,使其更易理解和鑒別:

診斷

  口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見的癥狀,但是完全不同的兩回事,首先在臨床表現上糜爛與淺表潰瘍是有區別的。口腔潰瘍可由全身或局部因素引起,各種潰瘍雖有上皮內或上皮下,淺層或深層,急性或慢性,良性與惡性之分,但都有凹陷性;外形規則,呈圓或橢圓形;邊界分明,與周圍正常粘膜「經緯分明」。而口腔糜爛,臨床表現為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛,並無凹陷,上覆滲出性假膜,形狀多樣,並不規則,與周圍正常粘膜間界限不清。其次,兩者的病程和愈后不一樣。潰瘍一般病程較短,一旦愈合,就「乾脆利落」,淺在的和良性的潰瘍愈合后都無瘢痕,但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長,反覆遷延,而且愈合過程「拖泥帶水」,但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷,糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時,鑒別就會有難度,但只要細心觀察,一般來說還是可以區別的。值得提出的是,這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。   如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍   人的一生中,發生口腔潰瘍的概率幾乎為100%。口腔潰瘍又確確實實有癌變的可能。因此,鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關心的問題。就是否會惡變而言,良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍,惡性口腔潰瘍則相反。那麼如何來區分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢?    根據潰瘍愈合的時間進行判斷良性口腔潰瘍一般僅需數天至數周就可以愈合。惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至一年多都不愈合。   根據潰瘍面的形態進行判斷:良性口腔潰瘍一般形態比較規則,呈圓形、橢圓形或線條形,邊緣整齊,與周圍組織分界清楚,潰瘍面的基底部較平滑,觸之柔軟,疼痛明顯。惡性口腔潰瘍形態多不規則,其邊緣隆起呈凹凸不平狀,與周圍組織分界不清,潰瘍面的基底部不平整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和正常黏膜有明顯的區別,疼痛不明顯。   根據病程規律進行判斷:良性口腔潰瘍經常反覆發生。惡性口腔潰瘍常不會複發,而一旦發病就遲遲不愈合。   根據患者對藥物的敏感程度進行判斷:良性口腔潰瘍患者一般在應用消炎防腐類藥物進行治療後效果明顯,愈合較快。惡性口腔潰瘍患者若應用此類藥物進行治療,療效常不明顯。   根據患者的全身情況進行判斷:良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀,頸部淋巴結不腫大,或雖腫大但XX、不粘連。惡性口腔潰瘍患者則相反,可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食慾不振消瘦、貧血、乏力等表現。

早期癥狀

輕型口瘡

  好發於口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小、數目不等,散在分佈,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛。有自限性及複發史。愈后不留瘢痕。

皰疹樣口瘡

  潰瘍小且數目可多達20個以上,分佈較廣泛,無成簇及融合現象。患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。

腺周口瘡

  好發於唇內側及口角區粘膜。潰瘍多單個發生,且大而深,呈「彈坑」狀,邊緣隆起,底不平微硬。病程長,愈后可留下瘢痕。

白塞綜合征

  若已出現口、眼及XX器、皮膚損害時,則應結合其他系統損害分折進行診斷。為非特異性炎症。初期出現嚴重的血管及炎XX,形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織。固有層有大量炎症細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但範圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。   該病好發於20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3。據有關資料統計,發病率不底于10%。多發生於口腔粘膜無角化或角化較差的區域,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟齶、前庭溝等處粘膜。

治療方法

中藥治療

  口腔潰瘍屬於中醫「口瘡」、「口糜」範疇。口瘡雖生於口,但與內臟有密切關係。中醫師劉國英認為,開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸任脈督脈均上絡口腔唇舌,表明口瘡的發生與五臟關係密切。《素問·至真要大論》說:「諸痛癢瘡,皆屬於心」。口瘡之火,不獨責之於心。平時憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃鬱熱、肝膽蘊熱,發為口瘡多為實證;腎陰不足,虛火上炎,發為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經上炎,也可發為口瘡,此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:「既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起于下焦,其繫於心,心不主令,相火代之」、「胃病氣短,精神少而生大熱,有時胃火上行獨燎其面」治療可以選擇中藥治療方法,清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥粉末。   複發性口瘡又稱阿弗它口腔炎,系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍,具有複發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生,外因熱毒為主;內因多為情志內傷,飲食不節,房室勞倦所致。本病多見於中年婦女,潰瘍多數是散在性分佈在容易活動的黏膜區域,常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

一、外感時毒型口瘡:

  多發於外感后1~2天,伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。治宜清熱解毒健脾化濕。方葯銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白朮10克,代赭石20克,旋覆花包煎)10克,水煎服,每日1劑。

二、脾胃積熱型

  症見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱。方葯:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑。

三、脾腎陽虛型:

  症見口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口乾喜熱飲,腰背酸痛尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補脾腎,引火歸源。方葯:制附片15克(先煎30分鐘),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼朮10克,水煎服,每日1劑。

四、脾胃虛弱型:

  症見口舌生瘡反覆發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。治宜補中益氣健脾化濕。方葯:黃芪15~30克,党參15克,當歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白朮15克,甘草6克,水煎服,每日1劑。

五、心腎陰虛型:

  症見潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢健忘眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。治宜滋陰清火,養心安神。方葯:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野菊花15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑。

六、血虛陰虧型:

  症見口舌潰爛多發生於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口乾喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力。治宜養血益陰,潛降虛火。方葯:當歸20克,白芍20克,生地15克,淡竹葉10克,茯苓12克,丹皮10克,山梔10克,柴胡10克,麥冬10克,五味子10克,玄參10克,水煎服,每日1劑。

治療方法

  1.局部物理治療:包括激光、低頻超聲化學腐蝕(如:硝酸銀)、物理屏障(如:氰基丙烯酸粘合劑)。   2.局部抗菌藥物氯己定含漱液、金黴素藥膏慶大霉素貼膜。   3.局部皮質類固醇氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍(triamcinolone)葯膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。   4.局部止痛劑:苄達明(benzydamine)含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠、。   5.其他局部抗炎製劑:色甘酸鈉(sodium cromoglycate)止咳糖漿攝護腺素E2膠、局部粒細胞巨噬細胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸(diclofenac)、胃潰寧(sucraifate)。   6.全身用藥:潑尼松龍(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、貝通(pentoxifylline)、氨苯碸(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、轉移因子等。   7.部分中藥:西瓜霜蜂膠等。均通過清熱祛火治療口腔潰瘍,其中滴丸劑型止痛效果最明顯,臨床研究表明,首次用藥後起效時間最短為3分鐘,最長為15分鐘,起效時間平均為5.67分鐘,即刻緩解自發痛癥狀的效果良好,5分鐘即可緩解。   8.局部治療:維生素C   9.中醫治療:清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥。清熱解毒引火歸元、消炎鎮痛功效。   關於「全身治療」:反覆發作或潰瘍癥狀嚴重者應全身用藥。可使用皮質類固醇潑尼松龍,或與咪唑硫嘌呤一同用藥,但要注意其副作用。亦可用抗腫瘤壞死因子α的藥物:貝通,0.4g,3次/d,副作用有胃腸不適。秋水仙素能減緩疼痛,縮短髮作頻率。其機制可能是可降低嗜中性細胞的趨化功能。副作用有胃腸道不適、腹瀉,長期使用可引起男性不育。有報道稱左旋咪唑與中藥合用可減少潰瘍數目,減少複發,延長間隙期。   關於「中醫藥治療」:用於陰虛火旺、虛火上炎所致的口瘡灼熱以及複發性口腔潰瘍見以上癥狀者,有滋陰降火的作用。毒副作用較小。重症患者第一次加倍服用,通常服用時口含幾分鐘吞下,療效更好。辨證施治可根據四診八綱進行。脾胃伏火型宜清熱瀉火、涼血通便,方用涼隔散清胃散玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、涼血利尿,方用導赤散瀉心湯小薊子飲等加減。肝鬱蘊熱型宜清肝瀉火理氣涼血,方用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。陰虛火旺型宜滋陰清熱,方用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等。脾虛濕困型宜健脾化濕,方用健脾勝濕湯、五荃散、平胃散等。氣血兩虛型宜氣血雙補,方用補中益氣湯參苓白朮散等。

飲食療法

烏梅生地綠豆

烏梅綠豆糕

  配方:烏梅50克,生地30克,綠豆500克,豆沙250克。製法:將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右,取出切成小丁或片。生地切細,與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后,放在淘籮里擦去外皮,並用清水漂去。將綠豆放在缽內,加清水上蒸籠蒸3小時,待酥透后取出,除去水分,在篩上擦成綠豆沙。將特製的木框放在案板上,襯以白紙一張,先放一半綠豆沙,鋪均勻,撤上烏梅、生地,中間鋪一層豆沙,再將其餘的綠豆沙鋪上,撳結實,最後把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。   功效:滋陰清熱,解毒斂瘡。   用法:作點心吃。

生地青梅

  配方:生地15克,石斛10克,甘草2克,青梅30克。

生地青梅飲

  製法:將生地、石斛、甘草、青梅加水適量,同煮20分鐘,去渣取汁。   用法:每日1劑,分2~3次飲服,可連用數日。    功效:養陰清熱,降火斂瘡。

生地蓮心湯

  配方:生地9克,蓮子心6克,甘草6克。

生地蓮心湯

製法:三者加水,一同煎煮,去渣取汁。   功效:養陰清熱。   用法:每日1劑,連用數日。

蓮子甘草茶

  配方:蓮子15克,甘草2克,綠茶葉5克。   製法:將上物一併放入茶杯內,沖入開水浸泡。

蓮子甘草茶

  功效:清心泄熱。   用法:代茶頻飲。

竹葉通草綠豆粥

  配方:淡竹葉10克,通草5克,甘草1.5克,綠豆30克,粳米150克。   製法:將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋,與綠豆、

竹葉通草綠豆粥

  粳米一起加水放置30分鐘,以文火煮製成粥。   功效:清熱瀉火,解毒斂瘡。   用法:早晚分食。

鮮藕蘿蔔

  配方:生蘿蔔數個,鮮藕500克。   製法:上二者搗爛絞取汁液。

鮮藕蘿蔔飲

  功效:清熱除煩,生津止渴。   用法:含漱。每天數次,連用3日。

蓮心梔子甘草茶

  配方:蓮子心3克,梔子9克,甘草6克。

蓮心梔子甘草茶

  製法:以上諸物加入開水浸泡。   功效:清心瀉火。   用法:每天1劑,代茶頻飲,可連用3劑。

地芩竹葉飲

  配方:生地15克,黃芩9克,淡竹葉15克,白糖適量。

地芩竹葉飲

  製法:前三味加水煎取湯汁,調入白糖。   功效:清心瀉火。   用法:每日1劑,分2次飲用,或代茶頻飲。   硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。   木耳療法:取白木耳、黑木耳山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。   核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次。

治療小貼士

治療小竅門

  1.用甲硝唑口頰片,一日3次,一般4-5天痊愈。   2.將少許白糖塗於潰瘍面,每天2-3次。   3.用棉棒蘸取少許清瘍散或者冰硼散,塗在患處,雖然感覺有點苦,但堅持2-3天後,創口即可愈合。嚴重口腔潰瘍患者請使用清瘍散治療。   4.含服華素片,每次1-2片,每日3-4次,注意多喝水。   5.將維生素C片掰成小片貼在潰瘍面上,每日2-3次。要多吃富含維生素B維生素C的水果

漱口水

  為了消除口腔潰瘍「難言之痛」人們還使用了各種去菌辦法,如多刷牙、嚼口香糖、吃茶葉等。這些方法雖說也能達到一定的效果,但還是不夠理想,有的也不方便。漱口水是科技時代的新型產物科學家們把多種治療口腔、咽喉疾病的藥物成份相配合,能直接作用於患病處,有良好的滲透性,在治療口腔疾病的同時,也能清除因口疾。如:SOCOLO草本漱口水

其他方法

  針對口腔無感染者,採取預防性措施,生活能自理者,治療口腔潰瘍的藥物。督促其經常漱口;對於病情危重且生活不能自理者,可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液,3%硼酸液,朵貝液,3%碳酸氫鈉(俗稱的小蘇打),1%過氧化氫等。每日3次,每次