癰疽

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癰疽(yōng jū),毒瘡,多而廣的叫癰,深的叫疽。這樣的毒瘡被現代醫學解釋為皮膚毛囊皮脂腺成群受細菌感染所致的化膿性炎,病原菌葡萄球菌。 癰發於肌肉,紅腫高大,多屬於陽症,疽發於骨之上平塌色暗多屬於陰症。

詞語釋義

  癰」字的繁體寫法是「癰」,形聲兼會意字,從「疒」。雝,是水流匯聚環繞城郭的意思,也通「雍」字,引申為匯聚、聚集。「癰」字的意思就是皮下、肌肉組織氣血膿液匯聚,形成的腫脹隆起《說文》:「腫也。」《釋名》:「癰,壅也。氣壅否結,裹而潰也。」   「疽」字也是形聲兼會意字,音和意均與病字旁下邊的「且」字相關。「且」字是多音字,有一個音是jū,當「且」字發音為jū的時候,含義為阻斷、隔絕。「疽」是癰的演變、惡化、深入,由氣血雍盛到氣血瘀閉;由飽滿膿漿到乾枯或流清水;由體表皮膚、肌肉發展筋膜、骨髓;由六腑漸至五臟。《說文》:「   久癰也。」《醫書》:「癰者,六腑不和之所生。疽者,五藏不調之所致,陽滯于陰則生癰,陰滯于陽則生疽。」《正字通》:「癰之深者曰疽。疽深而惡,癰淺而大。」   癰疽是一種毒瘡,多而廣的叫癰,深的叫疽,相當於現代醫學的皮膚毛囊和皮脂腺受細菌感染所致的化膿性炎症,是中醫外科的常見病和多發病。   癰是感染毒邪,氣血壅塞不通而致的局部化膿性疾病。發病迅速,易膿,易潰,易斂。初起局部光軟無頭,很快結塊,表皮焮紅腫脹、疼痛,逐漸擴大高腫而硬,觸之灼熱。   疽是為毒邪阻滯而致的化膿性疾病。其特徵是初起如栗,不發熱脹痛,易向四周擴大。潰爛之後,狀如蜂窩,發於肌肉之間,凡皮膚厚而堅韌的地方都可發生,但多發於項后及背部

經典記載

  《黃帝內經·靈樞》的最後一篇專門論述了《癰疽》,歧伯分析病因病機時說:「寒邪客經絡之中,則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,薰于五藏,藏傷故死矣。」   在闡述「癰」和「疽」的區別時,歧伯說:「大熱不止,熱勝,則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷骨髓,不為枯,五藏不為傷,故命曰癰。」而「熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五藏,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮,癰者其皮上薄以澤,此其候也。」相比之下,癰是陽症,一般長在肌肉豐厚之處。初起有寒戰高熱,然後體表局部出現紅腫、自覺熱痛;進而紅腫處出現一個或多個膿頭,皮下有波動感,表明內有膿液形成;接著就是膿包破潰,流出黃稠、腥臭的膿液,深部的癰還會形成瘺管出膿;待膿液出盡,創面表層有膜覆蓋,下面有肉芽生長患者自覺由疼轉癢,最終愈合如初,連疤痕都沒有。

治療

病癥

  體質好的人,癰完全可以自愈使用中藥針刺可以促進自愈。比如在高熱、疼痛的時候用新鮮的蒲公英、菊花、敗醬草搗爛外敷;在體質虛弱,久久不成膿的時候,用補益氣血的中藥,比如黃芪鹿角膠穿山甲等,托里透膿;在膿成以後,可以穿刺引流;在膿盡以後,外敷、內服中藥可以促進肌肉生長。總之一句話,因勢利導,加強正氣,驅邪外出,嚴防內竄。

病癥二

  癰如果生長在體內,則比較凶險,輕則會內潰浸淫,重則膿毒入血擾心,所以治療必須及時、妥當。比起西醫手術,中醫治療內癰的方法具有簡、便、廉、驗的特點。我曾用大黃牡丹皮湯治療兩例患急性闌尾炎,都是一付葯治愈,當夜熱退,痛止,便通。方中的冬瓜仁桃仁有托里的作用,能把腸壁內浸淫的膿液排到腸腔,冬瓜仁量應大,煎煮時一定要打碎。牡丹皮辛散入血能透膿;大黃芒硝量應小,能緩瀉即可。慢性腸癰以無熱、隱痛、時發時止為特點,可以用辛熱的附子配上薏苡仁、敗醬草磨成細面,慢慢化解。肺癰以高熱、胸痛、咳吐腥臭濁痰、膿血為主症。治療肺癰,《千金方》中的葦莖湯要比《金匱要略》中的桔梗湯好用,只是葦莖要用得多一些,至少100克。香氣大出,以利宣透,最終的結果是膿血盡出,內癰自愈。現在一般都用蘆根,似乎不是太好。

病癥三

  疽以陰寒冷凝深邃為特點,起初不痛不癢,後期疼痛徹骨;不見紅腫,只有堅硬、青紫的結節;不見膿血,要麼乾枯腐朽,要麼清湯寡水,纏綿不絕;創面朽暗,久久不能愈合。這種病非得把朽骨排出、剔出,創面才能愈合。還有一種陰疽長在XX上,在XX背側或根部出現一個或幾個條索狀或橢圓形的硬結,小的如綠豆大小,大的像花生米。XX鬆弛時無不適癥狀,XX時局部有脹痛感。小的硬結對XX沒有影響,較大的硬結可以阻礙XXXX,使XX呈彎曲狀,嚴重時可影響XX。西醫以維生素激素對症治療,中醫以溫通血脈化痰散結的陽和湯治療,效果顯著。

病癥四

  一些患者由於濫用激素,導致人體陽氣過度消耗,出現股骨頭壞死等病癥,也屬於陰疽的範疇,屬於難治之症,非得溫通陽氣、以毒攻毒不可。但是,這需要大量使用附子、砒霜、木鱉子馬錢子全蝎蜈蚣等具有毒性藥物,非藝高膽大者,大多不敢。少數敢用的醫生,又得不到相應的保障,一旦出現問題難以自保,因此,中醫的這一療法漸漸湮沒。

本草綱目

  各種癰疽。用甘草三兩, 微灸, 切細,浸入一半酒中;另取黑鉛一片,熔汁投酒中,不久取出,反覆九次。令病人飲此酒至醉,癰疽自漸愈。 又方 : 甘草二斤,捶碎,水浸一夜,揉取濃汁,慢火熬成膏,收存罐中。每服一、二匙。此方名「國老膏」。消腫去毒,功效顯著。

民間驗方

  1.用遠志放入淘米水中浸洗過,捶去心,研細。每服三錢,以溫酒一杯調澄。清汁飲下,藥渣敷患處。 又方 : 用木香黃連檳榔等分為末,油調搽患處。此方亦治瘡癤。   2.再方。用天門冬三、五兩,洗凈,搗細,以好酒濾取汁,一次服下。未效,可再次服藥,必愈。 又方 : 用馬藺花牛膝一同煎服。   3.再方( 便閉) 。用紫草栝樓子等分,水煎服。   4.再方( 瘡腫) 。用胡黃連、穿山甲(燒存性),等分為末,加茶或雞蛋清調搽。瘡已潰或未潰都可用此方。 又方 : 用閭茹一兩,研為末,每服一匙,溫水送下。   5.再方( 疔痛) 。用山慈姑(連根)、蒼耳草等分,搗爛。取好酒一杯,濾出葯汁溫服。或將兩葯干研成末,每服三錢,酒送下。   6.再方( 咳嗽唾血,勞瘵) 。用生地黃汁十六斤、人蔘末一斤半、白茯苓末三斤、白沙蜜十斤,拌勻,小火熬三晝夜,成膏。每服一匙,開水或酒送下。此方名「玉膏」。   7.再方( 諸瘡) 。用王不留行桃枝茱萸根皮各五兩,蛇床子牡荊子苦竹葉蒺藜子各三程式,大麻子一升,以水二頭號半,煮取一斗,多次洗患處。此方名「王不留行湯」。 又方 : 用何首烏不限量,在文火上熬煎,加酒等量,再煎開幾次后,存酒,隨時飲用;取藥渣焙乾,研為末,以酒煮麵調成丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,溫酒送下。病愈后,葯可常服。   10.再方( 不斂,瘡口很深) 。有絲瓜搗汁頻頻塗搽。 又方 : 用鱉甲燒存性研為末,摻敷患處。   11.再方( 初起) 。用乾薑一兩炒紫,研為末,醋調敷癰四周,留頭。   12.再方( 腫硬) 。用米粉四兩、蔥白一兩,同炒黑,研為末,調醋敷貼,葯干即換,以腫消為度。   13.再方( 熱痛) 。用絡石莖葉一兩,洗凈曬乾,皂莢刺一兩,新瓦上炒黃,甘草節半兩,大栝樓一個( 取仁,炒香) ,乳香沒藥各三錢。各葯混合后,每取二錢,加水一碗、酒半碗,慢火煎成一碗,溫服。   14.再方( 惡毒) 。用降真香末、楓乳香等分,團成丸子,熏患處。   15.再方( 惡內) 。用巴豆炒焦,研成膏藥點痛和,可以解毒;塗瘀肉上,腐處自消。方中加少許乳香亦可,此方名「烏金膏」。   16.再方( 惡瘡,膿血不止) 。有地骨皮不拘多少,洗凈,颳去粗皮,取出細穰。以地骨皮煎湯洗,令膿血盡,以穰敷貼患處,很快見效。 又方 : 用紫花地丁( 連根) 、蒼耳葉等分,搗爛,加酒一杯,攪汁服下。   17.癰疽不潰。用醋調雀屎,取小豆敷瘡頭上,瘡即可穿[1]

中醫療法

一、煙熏法

  煙熏法又名神燈照法,是中醫傳統外治法之一,它的應用頗為廣泛,對癰疽初起,可起到消退作用。人體由於外感六淫內郁濕熱火毒而致營衛不和邪熱壅聚,經絡壅遏不通,氣血凝滯而成癰疽。用煙熏法可以使葯借火力行瘀活血,促進氣血疏通,使癰疽消散,達到消腫、止痛、活血、解毒的目的。   對癰疽初起已成膿之時,用煙熏法較適宜。   治療步驟   1.煙熏 前需要準備煙熏的藥物:雄黃硃砂各15克,乳香、沒藥、血竭白芷各25克,共研細末備用。   2.煙熏時將葯末5叫0克裹在長20厘米,寬12厘米的紙內,搓捻裹緊成圓條狀,用麻油浸透,手握一端,另一端用火點燃,火頭向上,火焰由小變大,趁煙火熏患處,離患處3厘米左右(以火不燃燙患處皮膚為準)。   3.熏的順序一般為先上後下,先外后內,在患處周圍徐徐熏之,毒氣隨火解散。每日 1次,瘡形過大者每日2 次。   4.熏火處如有小塊灼傷,要注意清潔,防止感染。   5.嚴重不愈可外用中藥以促其愈合。   注意事項   由於頭為諸陽之會,故凡頭部癰疽及顏面部疔瘡均不可用煙熏療法

二、蛋清圍法

  白芷粉60g,雞蛋清1個,陳醋6g。上藥攪勻捏成長條,圍于患處周圍,將瘡孔留出。功能清熱解毒活血散瘀。主治癰疽初起,毒勢蔓延不收。