胃鏡

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胃鏡是一種醫學檢查方法,也是指這種檢查使用的XX。它借助一條纖細、柔XX管子伸入胃中,醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,尤其對微小的病變。

簡介

  最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術發明的庫斯莫爾管,它其實就是一根長金屬管,末端裝有鏡子。但因為這種胃鏡容易戳破病人食道,因此不久就廢棄了。1950年,日本醫生宇治達郎成功發明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機。   鏡檢能直接觀察到被檢查部位的真實情況,更可通過對可疑病變部位進行病理活檢細胞學檢查,以進一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法。   目前臨床上最先進的胃鏡是膠囊內鏡

胃鏡檢查

  胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子,前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸,藉由光源器所發出之強光,經由導光纖維可使光轉彎,讓醫師從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。必要時,可由胃鏡上的小洞伸入夾子切片檢查。全程檢查時間約10分鐘,若做切片檢查,則需20至30分鐘。

臨床優勢:

  胃鏡這一種醫學檢查方法,由於其具有XX體積小,方便,得到了廣泛的臨床使用。其臨床使用的優勢有:   擴展視野小腸段真彩色圖像拍攝,清晰微觀、突破了小腸檢查的盲區,大大提高了消化道疾病診斷檢出率。   安全衛生膠囊為一次性使用,有效避免了交叉感染。膠襄外殼採用耐腐蝕醫用高分子材料,對人體無毒、無刺激性,能夠安全排出外。   舒適自如:只需吞服顆膠囊,檢查過程無痛、無創、無導線,也無需麻醉,不耽誤正常的工作和生活。   操作簡便:告別繁瑣的操作,三個步驟清晰簡便。醫生只需回放膠囊所拍攝到的圖像資料,即可對病情做出診斷。

注意事項

  進行胃鏡檢查,為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很乾凈,即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查,在檢查前一天晚上8時以後,不進食物及飲料,禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水,也可使胃粘膜顏色發生改變,如在顯著萎縮性胃炎的本色病變,飲水后胃粘膜可變為紅色,使診斷出現錯誤。如果下午作胃鏡,可讓病人當天早8點前可喝些糖水,但不能吃其他東西,中午不吃東西。如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進行洗胃,徹底洗清胃內容,直到沖洗的迴流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前,病人採取頭低足高仰卧姿勢,以使胃內殘留液完全排出。不能在當天洗胃,因為洗胃后能使胃粘膜顏色改變。如果已做鋇餐檢查,此鋇餐鋇劑可能附於胃腸粘膜上,特別是潰瘍病變的部位,使纖維胃鏡診斷髮生困難,故必須在鋇餐檢查3天後再做胃鏡檢查。   同時為減少唾液分泌、減低反XX、減少緊張,在檢查前15~30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克,注XX后喝去泡劑2~3毫升。

術前護理

  詳細了解病史術前詢問病史是醫生的職責,同時也是胃鏡室護士的重要工作內容,了解病史可以使操作者做到心中有數,給患者進行恰當的護理,應特別注意有無禁忌症及麻醉藥物過敏史,測血壓脈搏呼吸,發現異常及時通知醫生進行處理,如有假牙,應在檢查之前取下,以防脫落髮生窒息。   重視心理護理胃鏡檢查是一項侵入性操作,許多患者認為此項檢查痛苦大,並對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮,產生恐懼感,對術中如何配合、術后注意事項不清楚。   因此,在檢查前必須做好解釋工作,向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優點,胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內的異常變化,精確測定病灶的大小、深度,並可鉗取活組織病理學檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰,確診率高,具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時,還應講清檢查的目的、術中配合方法和可能出現的併發症,耐心解答疑問,消除顧慮,以確保檢查成功。對於受檢者,根據不同年齡、不同職業、不同文化採取針對性的心理護理。   術前準備檢查當天需禁食至少5小時,在空腹時進行檢查。為了使插鏡順利進行,減少咽喉反應,達到理想的麻醉效果,咽喉麻醉時間不應少於10分鐘,噴霧要達咽後壁。為預防麻醉意外,第一次用藥量要少,在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應,如用藥后出現頭暈呼吸困難面色蒼白、脈搏細弱等不適時應立即停用,並進行適應處理,及時報告醫生。   體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關係。在工作中我們認為受檢者以屈膝左側卧位,墊以高低適宜的枕頭為好,囑患者解松衣領扣和褲帶,然後使頭略前傾,下頦內收,以減少脊柱前凸度。于口側墊以毛巾,在毛巾上放置彎盤,以承介面腔流出的唾液或嘔吐物。

術中護理

  令病人側身躺下,彎曲腿部。囑病人含上口墊,輕輕咬住,護士左手固定口墊,右手持鏡立於 患者身前端20cm處,囑患者以鼻深呼吸,頭不能動,全身放鬆,胃鏡經過口墊XX口腔,當XX舌根部至食管入口時,囑病人做吞咽動作,胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力,不能強行插管,可讓患者休息片刻,然後再借吞咽動作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況,同時不斷向病人作簡單解釋,指導其作深呼吸,不能吞下口水,讓其自然流出彎盤內。需做活檢者,使用活檢鉗要穩、准、輕巧、小心地鉗取病灶組織,放入10%福爾馬林溶液中固定,及時送檢。

術后護理

  術后告訴患者無活檢者等麻藥過後約30分鐘才能進食,若活檢者則需2小時后始能進食溫涼流質飲食,以減少對胃粘膜創傷面的摩擦。   術后可有咽喉部不適或疼痛,或出現聲音嘶啞,告訴患者在短時 間內會有好轉,不必緊張,可用淡鹽水含漱或用喉片。   注意觀察有無活動性出血,如嘔血便血,有無腹痛腹脹,有 無重要生命體征改變,如心率、血壓等。發現異常立即作相應處理。   胃鏡檢查完成後可能會有嘔吐感,此時不要立即下床,以免暈倒。 由於做胃鏡需要禁食,讓胃在做檢查時處於空的狀態,因此窺鏡在XX胃之後要對胃進行XX,檢查完之後,有些人無特殊反應,而有些人會有疼痛感。這種疼痛一般一至二小時會消失,但如果這種疼痛持續4小時或更長時間,就需用醫生進行處理了。

哪種需做胃鏡

  1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經全面檢查(包括X線檢查)未能確診者。   2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。   3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現,隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。   4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病歷,並可進行治療。   5.胃鏡可診斷上消化道息肉隆起XX變,並進行治療。   6.胃鏡急診查上消化道大出血病例,可確定病因,並進行治療。   7.上消化道慢性炎症,需借助胃鏡檢查診斷;對慢性萎縮性胃炎腸上皮化生不典型增生,可經胃鏡診斷及隨訪。   8.胃手術后病例發現癥狀,可經胃鏡發現病變並隨訪。   9.胃鏡檢查也可發現其他少見疾病,有的可進行胃鏡治療。

胃鏡的發展歷程

  最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術發明的庫斯莫爾管,它其實就是一根長金屬管,末端裝有鏡子。但因為這種胃鏡容易戳破病人食道,因此不久就廢棄了。1950年,日本醫生宇治達郎成功發明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機。   纖維內窺鏡從50年代就應用於診斷疾病。到目前為止,檢查消化道的纖維內窺鏡較多,如纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維結腸鏡和纖維膽道鏡等。   這種纖維內窺鏡細而且軟易彎曲,病人痛苦少,醫生可以直接看到所檢查器官的某些情況,較X線鋇餐檢查效果好。它能發現病變,病變是什麼性質,還可以在病變部位取小塊標本、作病理檢查,在顯微鏡下看病變細胞是什麼樣子,對診斷更有幫助。   近幾年,有電子胃鏡出現,它可以把檢查情況反映到熒光屏上,術者及更多的人可以通過熒光屏發現病變,而且又可錄像,作為資料備查。   一般纖維胃鏡、十二指腸鏡工作長度70~140厘米,有多種型號,各型長度也有差別。它可以從食管的開口部,一直看到十二指腸。這些部位有病如炎症、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張血管瘤腫瘤(良性或惡性)粘膜萎縮、胃腸憩室、壁彈性、胃上口賁門、胃的下口幽門口閉開是否正常,有無十二指腸液從胃下口幽門返流到胃。出血者不僅可以急診做胃鏡檢查出血部位和性質,而且也可以通過胃鏡給葯止血。   隨著醫學科學技術的不斷進步,胃鏡檢查越來越廣泛應用於臨床,胃鏡檢查是診斷胃病最直觀的檢查方法,熟練掌握術前、術中、術后護理配合,對檢查的順利進行起著至關重要的作用。

胃鏡檢查技術優勢

  胃鏡 輕鬆做檢查   採用電子胃鏡進行檢查,使病人可在清醒狀態下完成整個檢查和治療過程。胃鏡檢查整個過程只需2至3分鐘。檢查和治療后,一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。   由於胃鏡檢查與治療痛苦小、時間短、診斷率高、效果好、安全度高,因此該技術得到了廣大胃腸病患者的歡迎。      胃鏡 一目瞭然   用胃鏡進行胃檢查時,病變組織被放大, 醫生在視野非常清晰的情況下,可以對胃內疾病一覽無遺,檢查無死角、無損傷、診斷率高。檢查與治療安全、時間短,患者檢查前不會緊張,檢查時沒有不適,檢查后很快恢復,醫生檢查結果更為準確,有利於病情的判斷和治療。   鏡下介入治療 免受開刀苦   胃鏡不僅僅運用於檢查診斷疾病,在胃疾病的介入治療方面作用也非常明顯。在胃鏡的直視下,用高頻電刀可直接將息肉切除,完全免除了以往的開刀之苦,並避免了息肉產生惡變。

禁忌症

相對禁忌症:

  1)心肺功能不全;   2)消化道出血,血壓波動較大或不穩定;   3)嚴重高血壓患者,血壓偏高;   4)嚴重出血傾向,血紅蛋白低於50g/L或PT延長超過1.5秒以上;   5)高度脊柱畸形;   6)消化道巨大憩室。

絕對禁忌症:

  1)嚴重心肺疾患,無法耐受內鏡檢查;   2)懷疑休克或消化道穿孔等危重患者;   3)患有精神疾病,不能配合內鏡檢查者;   4)消化道急性炎症,尤其是腐蝕性炎症患者;   5)明顯的胸腹主動脈瘤;   6)腦卒中患者。

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