疤痕

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疤痕」是物理生物化學因素損害作用於人體皮膚組織,導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復,轉由纖維組織替代修復留下的即影響外觀又影響功能局部癥狀。「疤痕」給患者帶來的是巨大的肉體痛苦和精神痛苦,尤其是燒傷燙傷、嚴重外傷后遺留的疤痕。疤痕增生期的幾年時間幾乎讓患者苦不堪言。而後的萎縮期又使患者面目全非,功能障礙,造成患者極大的身、心雙重障礙。

疤痕的概述

病理性疤痕概念

  疤痕是一個很籠統的概念,它是各種創傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學的改變的統稱。它是人體創傷后,在傷口創面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應,也是創傷愈合過程的必然結果。疤痕的本質是一種不具備正常皮膚組織結構及生理功能的,失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美,還可妨礙相關組織或器官的生理功能,甚至導致畸形

腿部疤痕

  病理性疤痕又稱異常疤痕,是相對於正常疤痕而言的,通常將增生性疤痕(HS)和疤痕疙瘩(K)統稱為病理性疤痕。而把質地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以膠原等大量結締組織基質的過度產生和沉積的皮膚纖維化疾病

疤痕重要及危害性

  疤痕是人體創傷修復過程中的必然產物,從廣義上來講,沒有疤痕就沒有創傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產生和沉積增加了傷口的強度,從一般意義上來說是有益的。如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發許多併發症,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝相反,如果疤痕過度形成,就可造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決於它的本質和特性,以及對深部組織的繼發的固定作用。因而疤痕相對於損傷前組織來說,總是一個不完善的替換。從機械角度來看,其抗強性減弱;從營養角度來看,造成了氧和營養物質交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成了外形的破壞。

疤痕的特徵

  疤痕疙瘩隆起

面部疤痕疙瘩

皮表呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤而發亮,常發現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出,蟹腳形變。皮膚損傷大小各一,外形差異,質硬,如軟骨樣,自覺癥狀多感到奇癢難受或有疼痛灼熱感。由於痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發展比較緩慢,大多持續XX,有的疤痕表皮及周邊組織發亮,色稍呈白色。極少有自行回縮的現象,偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓,極少見於眼瞼、手掌、足跖及外XX器等部位。雖然疤痕疙瘩較為常見,但是其病因迄今不明,這給治療帶來很大困難。如何抑制纖維細胞的瘋狂增殖,防止其複發和繼續增長已成為當今醫學界的一道難關。目前治療有如下方法:手術切除、磨削術、激光、放XX、局封、冷凍等。單一治療往往不能取得滿意效果且容易使患處更加惡化。如手術切除複發率高,激光封閉往往疼痛難忍,並出現多種病發症,女性出現月經不調,男性出現XX、肥胖等。皮膚磨銷、激光、冷凍等不能防止複發,這使許多的病人醫生都感到非常棘手。許多醫生甚至回答病人說:"疤痕疙瘩比癌症還要難治。"其實這種觀點是相當片面的。瘢痕疙瘩、瘢痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的併發症,造成瘢痕的原因有很多,比如:燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡青春痘)、打耳孔、打預防針,都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的預計措施主要在於瘢痕形成前、形成間尚未成熟階段,主要目的是盡量去除各種造成瘢痕增生的因素,減少瘢痕的生長,預防瘢痕對機體造成的各種畸形和功能障礙。

疤痕體質

  疤痕體質的人在人群中比例極小,其表現為傷愈合后,表面疤痕呈持續性XX,不但影響外觀,而且局部疼痛、紅癢,疤痕收縮還影響功能運動。正因為疤痕體質的人相對較少,因為疤痕疙瘩目前檢查方法少,因此將長瘢痕疙瘩的人也稱為疤痕體質,疤痕體質和瘢痕疙瘩是有區別的,疤痕體質者其身體大多數部位損傷后,都能出現如同疤痕疙瘩樣瘢痕愈合。換句話講,疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現,而出現疤痕疙瘩的不一定屬於疤痕體質的人群。疤痕體質表現為自發形成,好發部位多為前胸肩胛,表面疤痕呈持續性XX,色紅、質硬,壓之褪色,凸于正常皮膚表面,女性好發率大於男性。不但影響外觀而且局部時有痛癢感,增生性疤痕和疤痕疙瘩體質是有區別的,增生性疤痕表現為傷口創面愈合凸于正常皮膚,質硬,色紅,時有痛癢感,尤其以食用辛辣刺激食物,飲酒後尤為嚴重。但生長到一定程度和過了增殖期,如不刺激疤痕部位,繼續擴展幾率較小,疤痕體質其身體好發部位或任何造成破損的原因都會引起無限增生。

疤痕的分類及表現

疤痕組織學分類及表現

  增生性疤痕

腳部疤痕

  此類疤痕多發生於深度燒傷的創面愈合后。在Ⅲ度燒傷創面植皮后在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。另外,最常見的是任何切口經縫合后的切口疤痕也屬於這一種。   增生瘢痕表現為突出表面,外形不規則,高低不平,潮紅充血,質實韌。有灼痛瘙癢感。增生瘢痕的表現于環境溫度增高情緒激動,或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以後,才漸漸發生退行性變化。這種疤痕的特點是:早期局部腫脹變硬充血,其組織結構為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋,中層為血管擴張,並有炎性細胞浸潤,底層為較少的膠原纖維和大量的結締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面,早期局部增厚變硬,毛細血管充血呈現紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連,可以推動,且收縮性較小,多數不會產生嚴重功能障礙,但在面部及暴露部位多影響美容,因此也常有治療的必要。   疤痕疙瘩   疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤,是以具有持續性強大增生力為特點的

疤痕疙瘩

瘢痕,常表現為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象,病變隆出皮面,高低不平,形狀不規則,質硬韌,多感奇癢難忍。   瘢痕疙瘩的特點:   1.全身因素可能起主要作用,尤其是特異性身體素質因素,這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關係,甚至輕微外傷,如蚊蟲叮咬,預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。   2.種族差異:據統計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6~9倍。可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。   3.顯著的好發部位:常見於胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。   4.病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正皮膚浸潤擴大。   5.單純施行手術切除縫合治療后,極易複發,且增生力愈強,較原有瘢痕面積更為XX,增長速率也愈快。故不能隨意手術切除。   疤痕疙瘩好發於上頸部耳朵胸部肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發部位,這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。   目前疤痕疙瘩的發病原因不明,可能與個別人體內存在著特異素質有關,即所謂的疤痕體質者。另外慢性感染及化學物質刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關。   淺表性疤痕   這是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多由於皮膚輕度擦傷或淺表燒傷(真皮淺層)所引起,其外表稍異於正常皮膚,表面粗糙或有色素變化,一般無功能障礙,隨著時間的推移,疤痕將逐

淺表性疤痕

漸不明顯,因此這類疤痕一般不需處理。   萎縮性疤痕   是一種最不穩定的疤痕組織,又稱不穩定疤痕,常見於大面積的 燒傷,特別是深及脂肪層的創面,在未經植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創面愈合的。另外,在小腿或其他部位的慢性潰瘍經久治療而愈合,也屬於這種性質的疤痕。這種疤痕的特點是:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循環差,呈亮白色且基底較堅硬。由於其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞,經不住外力磨擦,常易破損

萎縮性疤痕

而形成潰瘍,一般很難愈合,經久可導致惡變。因為此類疤痕常與下面肌肉、神經、血管粘連,且有很大收縮性,故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴重的功能障礙。   由於這種疤痕具有很強的破壞性,故應注意預防,應早植皮,勿任其自愈。   攣縮性疤痕   攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特徵命名的疤痕。多見於深度燒傷愈合后,由於疤痕收縮,常導致外形改變和功能障礙,長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育,應及早處理。臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼XX、唇XX、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關節的屈側或伸側攣縮畸形等。其中在關節屈面的條索狀疤痕攣縮,如經較長時間,攣縮疤痕兩側的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長,成為蹼狀的疤痕攣縮,稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見於頸前側、腋窩肘窩踝關節等處,較小者可見於內眥角、外眥角、鼻唇溝口角、指蹼等部位,部分在體表孔道的開口

攣縮性疤痕

處呈環狀出現,造成其口徑狹窄,影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可採用Z成形術原理進行手術修復。   凹陷性疤痕   當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時,稱之為凹陷疤痕。常見於天花水痘或痤瘡后遺留的疤痕,也可見於外傷及皮膚感染患者。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區域的低陷,廣泛的凹陷性疤痕則可合併有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起,要糾正這種畸形不

凹陷性疤痕

但要處理皮膚上的疤痕,而且還要按照凹陷程度的輕重採用不同的方法來修復缺損,以恢復正常外形。

手術疤痕

  術後會留下手術疤痕,這是不可避免的。手術切口的選擇會影響手術效果還會影響手術疤痕的形狀大小深淺等,因此手術時選擇正確的手術切口,還是在為以後消除手術疤痕打下很好的基礎。   疤痕癌   瘢痕組織可發生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發生於因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發生於關節的鄰近部位,因瘢痕不斷受到關節活動的牽拉,反覆破潰,成年累月,終至癌變,瘢痕癌也可原發於下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細胞癌。一般以淋巴轉移為主,血行轉移少見。

疤痕外觀分類

疤痕

  1、凹陷性疤痕主要是由於痤瘡、感染、外傷、手術等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡后可見蟲蝕 樣、冰錐樣凹疤,天花、水痘后可見麻坑樣凹疤。   2、凸XX疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術或反覆感染后皮膚真皮層中的纖維細胞的增生XX變。可見有紅色隆起、質地堅硬、表面光滑、可伴有癢痛,疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴 張。凸XX疤痕內有豐富的血液供應並有高出正常皮膚2倍以 上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細胞。   3、平復性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多因皮膚輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化(如皮膚紅斑白斑色素沉著),一般無功能障礙,但這類疤痕很影響視覺美觀。   4、自發性瘢痕疙瘩:無明顯的誘因,在正常皮膚上發生或未察覺輕微擦傷引起,使皮膚出現硬結逐漸長大,邊緣不規則,向外周擴展,形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀,質硬,色淡紅或暗紅,自覺發癢,有時伴有陣發性的劇痛刺痛。   5、繼發性瘢痕疙瘩:一般多發生於皮膚燒燙傷、感染、外傷、創傷。如:做冷凍、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打預防針、手術植皮補皮、剖腹產等各種手術后引起的瘢痕增生,高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感,食用辛辣食物、酒等刺激食物,癥狀加重。   疤痕是代表皮膚曾受到創傷后的痕跡,這種創傷可以是外傷造成的,也可能是手術所必須的,只是因創傷程度不同,愈合過程平順與否,及傷口在人體上位置不同,所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異;尤其是隨者現代社會的進步,愛美不僅代表一種權利,也表示一種對自我尊重,疤痕是美容整形外科門診中最常見的問題之一,除了外觀的影響,事實上有不少的疤痕會有令人難受的瘙癢、疼痛及乾裂,若不幸產生疤痕攣縮(scar contracture),更會進一不影響四肢關節活動或五官之正常功能,這些疤痕更是非積極治療不可。

疤痕部位

  1、顏面位於五官附近的疤痕,並造成五官變形或功能受限制,如眼角、嘴角。   2、在四肢關節的疤痕,引起活動受限制。   3、長而寬的疤痕。   4、肥厚隆起的疤痕。   5、凹陷縐折的疤痕。   6、色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。   7、和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕。   8、有明顯令人不適癥狀的疤痕,如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

疤痕預防

  1、預防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧,不論是創傷、燙傷、皮膚感染或是手術,傷口愈合后都會產生疤痕,正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。   2、于傷口拆線或傷口初步愈合后,視情況開始執行按摩療法和壓迫療法。   3、以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上,美容膠紙需每天24小時貼牢,硅膠片則需貼12小時左右,貼壓的範圍必須大於傷口本身並包括周圍的正常皮膚才有效。   4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量,使疤痕變得較平、較細。   5、按摩療法可以使硬疤軟化,並且有組織擴張的效果,可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。   6、對於大面積的傷口,則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。

中醫疤痕修復

  針對燒傷燙傷留下的疤痕,早在幾千年前,在苗族地區的苗寨人家,很早就悟出了治療水火燙傷的方法。由於苗族早期遷徙頻繁,所到之處大多是人跡罕至的荒僻山區和瘴癘之鄉,自然條件十分惡劣,苗族民間多以火耕水種為主,終日勞作,在這些特定的條件下,不免會遇到水火燙傷的情況,因此幾乎每人都能認識掌握治療水燙火傷的方法。此方即今之苗葯燒燙靈,經歷苗醫臨床使用,千百年來治愈患者不計其數。   水火燙傷燒傷是指燃燒物及灼熱的液體、固體、氣體以及電流等直接作用於人體,引起肌膚燙傷或燒傷,甚至火毒內攻臟腑,常伴潮紅水腫,表面大量滲出,以傷處紅腫灼痛、起泡、結焦痂為主要表現的損傷類疾病。輕者損及皮毛,甚則傷及肌肉筋內,嚴重者,火毒熾盛。傷津耗液,邪毒侵入營血,內攻臟腑而生諸症。

手術疤痕修復

  治療疤痕的手術有4種最有效方法   1、疤痕切除縫合:是治療疤痕中常用的一種手術方法,面積較小的瘢痕均可採用。   2、皮膚磨削術:是將表皮層和真皮XX層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術切除同時進行,效果優於單純磨削術。   3、疤痕松解局部改形術:對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損。   4、疤痕切除遊離植皮術:較大的增生性疤痕可手術切除,再治療疤痕中從身體正常部位切取遊離皮片移植到疤痕創面上,修復創面,恢復肌膚功能。   不管應用何種治療疤痕修整手術,重要的是做完治療疤痕手術后要遵從醫囑。以及治療疤痕手術后的護理工作。   5、可以用生薑,把生薑切成兩半,然後在疤痕上來回摩擦,不要用太大力,可以使疤痕顏色變淡,表面平整。

非手術疤痕修復

  1.新四聯療法:   新四聯療法,是一項針對疤痕治療的最新研發技術。針對增生性疤痕、攣縮性疤痕、疤痕疙瘩治療的非手術綜合療法。   第一聯:通過脈衝軟鐳XX治療,調整疤痕局部病理組織的異常生物電現象,增進藥物吸收,軟化疤痕組織。   第二聯:同時使用硅膠貼片,防止疤痕增生。   第三聯:疤痕內用藥物,通過祛疤合劑直接作用於疤痕組織,促使疤痕組織分解、吸收;   第四聯:使用修疤凝膠,軟化和撫平增生的疤痕組織。。

術前準備及相關咨詢

  1. 除非只有傷及表淺表皮層(epidermis),大部分的皮膚外傷或手術切痕皆會造成不等程度的愈合疤痕。   2. "一旦有疤,終身有疤",到目前為止,醫學界仍無法完全消除疤痕。現在所有的手術、藥物和雷XX都無法將疤痕變不見,但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過整形外科醫師的巧手,期盼能讓病人滿意。   3. 一旦有疤痕產生,整形專科醫師只能做到』修整』疤痕而非』消除』疤痕,使其盡量對日常生活的困擾降到最少,併兼顧功能重建及美觀改善之要求。   4. 引起運動功能受限的疤痕,必須儘早手術治療,以免引起永久性的關節功能受損。   5. 不美觀的疤痕通常可由三方面考慮,即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。   6. 小面積的疤痕可藉由手術切除並加以細心謹慎縫合,並附帶做些修整手術,使傷口愈合能在最小組織張力下完成,而使疤痕成一線狀疤。   7. 若太大面積的疤痕,可能必須藉多次切除,並佐以局部皮瓣或遠程皮瓣等複雜手術而完成。   8. 疤痕的形成過程可概分為三期,即發炎反應期、纖維增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉許多預防之方法而減少不美觀的疤痕產生,故建議接受修疤手術,最好在疤痕已達成熟,約傷口形成六個月后,效果才顯著。   9. 時常可見某些人的疤痕接受了手術切除一段日子后,不僅疤痕重現,而且比以前更明顯,表示此人有易得「蟹足腫」之體質,而不適合貿然以手術方法解決之。   10. 如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經過整形外科專科醫師判斷才可。

康複診療

第一類

  1. 壓迫療法:疤痕上緊貼美容膠紙,並在上面用力定點按摩,以使疤痕逐漸消平,此法必須持續6個月以上才有效果。   2. 硅膠片壓貼法:疤痕上貼硅膠片,初期一天貼八小時,待皮膚慢慢適應后,可增至12小時,需貼6個月才有良效。至於硅膠片的作用機制,Quinn認為是硅膠(Silicon oil)持續釋放的化學作用,而Swada和Son則認為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。 PS.以上1.2項適用於疤痕形成未超過半年者 這種使用方法,一定是要在創面完全愈合,不滲液、不化膿的情況下方可使用,可用疤一貼等。   3. 疤痕內注XX類固醇:使用長效性類固醇製劑,直接注XX到疤痕內,來抑制疤痕內過量的膠原蛋白,來達到抑制疤痕的效果。   Ketchum建議的劑量:   最大量/次 給葯頻率   成人 120mg 每月注XX1次,治療4至6個月   小孩 40mg 針對1-5歲   80mg 針對6-10歲   4. 放XX線照XX(Irradiation):過去曾利用放XX線照XX來殺死、抑制或轉化纖維母細胞,藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。   5. 其它:在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有:   o 維他命A   o 維他命E   o 抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile),penicillamine,和秋水仙素(colchicine)   o 抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol   o 二氧化鋅(Zinc Oxide)   o 抗腫瘤製劑:如methotrexate(MTX)   o 免疫療法:如干擾素(interferon)和轉型細胞生長素(TGF-B)抑製劑

第二類:鐳XX

  依據鐳XX除疤的原理,可分為兩種:   o 一種磨皮鐳XX分二氧化碳鐳XX和鉺雅各布(Er-YAG)鐳XX,可以將疤痕凸起磨平,表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。   o 去色素鐳XX:分染料(Dye)鐳XX和脈衝強光(photoderm),鐳XX是作用在疤痕內的血管和血紅素,使疤痕顏色變淡,逐漸萎縮,此種鐳XX特別適用於疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。

第三類:手術

  利用手術來控制疤痕,是應用在疤痕已成穩定狀態(通常疤痕形成已超過半年),且外形寬粗或不雅時。手術方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術等,若疤痕太大,可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間后再疤痕切除。

第四類:激光治療

  激光具有單色性強,方向性強,能量密度大,相干性好的四大特徵,它是一種不同於其它醫用技術的新的醫療技術。用於醫學領域的激光器種類很多,但目前可以用於治療疤痕的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦XX照等特有技術,通過直接改變激光器的輸出功率或對於聚焦的激光束調整,使其用不同的特質治療不同的疤痕。   激光治療疤痕的方法適用於沒有明顯功能障礙的扁平疤痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕,橋狀、贅狀疤痕,也可用於治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。   激光治療疤痕,如果應用得當,一般不會出現危險,極個別有可能局部出現形成疤痕、色素沉著的併發症,這多與治療深度掌握不當所致。激光治療后也需口服3天抗菌素,治療範圍較大患者應延長服藥時間。創面結痂后不要強行去除,等待自然脫落,脫痂后避免陽光暴曬和風沙刺激。

第五類:藥物治療

  藥物治療為目前最安全的一個方法,治療疤痕的藥物很多,目前臨床最常用的有效果明顯但副作用也明顯的類固醇類藥物、顯效慢的硅製劑和臨床上不太普遍的過敏、抗腫瘤葯、免疫抑製劑等等,不要相信電視購物上的那些賣可以治療疤痕的藥物,一抹就能好,都是不科學的騙人的廣告,目前為止還沒有找到一種可以完全祛除各種疤痕的藥物,只能減少或減輕藥物的產生和淡化疤痕的可能。

第六類:冷凍療法

  冷凍治療是利用0℃以下的低溫,冷凍破壞疤痕組織,以達到治療疤痕的目的。這種方法適用於無明顯功能障礙的扁平疤痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕,橋狀、贅狀疤痕。此法安全、易行,但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。

疤痕觀念

  1. 與其治療疤痕,不如預防疤痕的產生。   2. 受創傷越嚴重的傷口,因發炎反應越強烈,將來所形成的疤痕亦更顯著,如燒燙傷之後,如嚴重的肢體壓碎傷之後。   3. 外傷后的傷口,若反覆感染髮炎,則愈合后之疤痕較明顯。   4. 接受手術后之傷口,最好能減少活動,否則影響傷口愈合,反而刺激疤痕產生,此即四肢關節處之疤痕通常較明顯之原因。   5. 越年輕的皮膚,因彈力較強、張力較大,故產生的疤痕較肥厚、發紅、變硬,且消褪較慢,老年人由於條件相反,且表皮張力鬆弛,故產生之疤痕較不明顯。   6. 手術后之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線,避免日曬及使用化妝品保養品,減少色素沉澱及刺激疤痕的結果。   7. 手術后的傷口,避免不良的疤痕產生,必須適當加壓按摩、或採用有壓迫性的黏貼物(如最泛用的紙膠布、或硅膠片),但不可用力過猛,而使傷口裂開。   8. 市面上可見的廣告物 - 除疤膏秘方草藥,實際效果如何,仍待臨床醫學考證,請小心!   9. 疤痕是指皮膚因外傷或手術造成的傷口在愈合后所留下的產物,它會永遠存在皮膚上面,而很難藉由外力來予以除除。透過疤痕治療等方法可以將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小、平淡而不易看得見的疤痕,而卻無法去除它。   10. 正確的疤痕治療用詞應為「修疤」而非「祛疤」。

疤痕護理

日常護理

  日常生活中,一時不慎被水、火、油等燙傷、燒傷,若面積不大,可立即取白糖1份,冷開水3份配成濃糖水,用藥棉或清潔的小毛巾蘸糖水輕輕塗抹、按壓傷處。如果是手指或腳趾受傷,應立即在糖水中浸泡20分鐘。如果來不及配糖水,也可抓一些糖塗在傷處,再用冷水滴在糖上,使傷處濕潤,待2小時以後再洗凈。如還未愈,可再用濃糖水塗抹。用糖水治燙傷,不起泡,不留疤,效果好。 首先除去熱源,將肢體浸泡在冷水中,直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處,再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。 燙傷可分為一度燙傷(紅斑性,皮膚變紅,並有火辣辣的痛感),二度燙傷(水泡性,患處產生水泡),三度燙傷(壞死性,皮膚剝落)。對局部較小面積輕度燙傷,可在家中施治,在清潔創面后,可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷,宜儘早送醫院治療。燙傷的創面處理最為重要,先剃除傷區及附近的毛髮,剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈,再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗,去除創面上的異物污垢保護小水泡勿損破,大水泡可用注XX空針抽出血泡液。已破的水泡或污染較重者,應剪除泡皮,創面用紗布輕輕輾開,上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布,外加多層脫脂紗布及棉墊,用繃帶均勻加壓包紮,燙傷還可採用包紮療法、暴露法等。燙傷常易併發感染,宜加用抗菌素,還可注XX破傷風抗毒素

傷口護理

  在日常生活中難免會發生皮膚損傷,每當此時,人們尤其是愛美的女士總會小心翼翼的照顧傷口,生怕留下疤痕和色素沉著。那麼到底該怎樣保護傷口呢?    首先,要及時到醫院由醫生對傷口進行清洗、消毒、縫合或包紮。常常有人擔心清洗傷口會耽誤時間,流更多的血或把傷口洗得更大,甚至僅僅因為怕疼而拒絕清洗,事實上,認真清洗傷口是避免留疤痕、促進傷口愈合最基礎的一步。比如外傷后如果皮膚嵌入粉塵、煤灰等雜物,如果清洗不凈,有顏色的顆粒殘留在皮膚內就會形成難看的粉塵染色。消毒是為了防止感染,這也是避免局部留疤痕的關鍵,因為感染會引起真皮下層的破壞、表皮無法再生,只好由肉芽組織增生填補缺損,這樣必然留下疤痕。同樣,對癤子膿皰等要儘早由醫生科學處理,切忌用手去擠捏,以防止炎症向深部擴散。此外,燙傷后要立即用大量清潔冷水沖洗,以減輕對深部組織的高溫損害;面部傷口不要用碘酒消毒,否則會引起色素沉著。

手術疤痕修復相關

  疤痕祛除術的副作用:   1肌膚紅腫   2皮膚出血   3皮膚過敏   疤痕術后護理:   1、由於麻醉劑的藥效不會立即消失,手術后可能會有困倦感。出院后,要注意多休息;術后不可架駛車輛或從事高空作業。睡覺時,可將枕頭墊得高一些;   2、術后五天內不要提拎重物或做劇烈運動;   3、手術后請遵醫囑,按時吃藥,這樣可以減輕術后的不適;   4、手術后在手術部位用冰塊冷敷3-4天,便於消腫;   5、手術后一合周內避免手術部位沾水,四天後可以洗頭,但不可過重揉搓取發部位;   6、術后四天內,最好避免做運動。四天後,可做輕微運動;十天後,可稍加大運動量;但至少三周內,不能進行劇烈的身體碰撞運動;   7、忌食辛辣刺激食物。

疤痕修復方法

疤痕修復方法一

  單純切除縫合法:單純切除縫合手術疤痕修復法適於中小面積的疤痕。手術疤痕修復術前最好順著皮紋設計切開,手術疤痕修復將皮膚疤痕切除后,用小針細線仔細閉合創面,手術疤痕修復術后僅留下一條較細的疤痕線。有時,對於面積稍大、皮膚緊張的人也可採用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術一般要相隔半年以上。

疤痕修復方法二

  疤痕切除加植皮法:較大面積的疤痕不可能在切除疤痕后直接縫合,因這類病人正常皮膚也不多。以面部疤痕為例,手術疤痕修復可根據面部自然形態分區(額部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下頜部),手術疤痕修復在一個自然形態分區處補上一整塊皮膚,根據疤痕切除的多少,決定植幾部分皮膚。還有一種手術疤痕修復方法適合於面部疤痕布滿整個臉部的患者,即可以一次將整個面部疤痕切除;移植上一整張皮膚,這樣能避免分區植皮時相連接處的疤痕形成,手術疤痕修復后外形比分區植皮的要好。採用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片,因這兩種皮片在遊離移植成活以後,面部的顏色不會過深,美容效果較好。

疤痕修復方法三

  採用皮瓣法修復疤痕:由於皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除了可以用於修復面部疤痕切除后的皮膚缺損外,還具有保護深層組織的作用。對於面部一些器官附近的手術疤痕修復,皮瓣移植也是較常用的一種手術疤痕修復方法。如鼻翼缺損、眼瞼XX畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植為基礎進行美容整形。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚,手術疤痕修復還可以對一部分面部組織凹陷缺損進行充填性修復,加之皮瓣血運較好,成活率較遊離植皮高,因此,在面部疤痕的整形中也是常用的一種手術疤痕修復方法。

疤痕修復偏方

  小土豆   原料:1/2個小土豆   步驟:將土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮膚上,15分鐘后取下洗凈.   通常用來治理油脂過多青春痘問題,可除去死細胞,並可消除面部浮腫,適合油性有青春痘的肌膚   還有一種:   材料:1根大蔥或幾根小蔥(只要蔥白部分),一個個雞蛋清,一勺薏粉或麵粉,水少許.   做法:1把蔥白切剁一到細碎,加上一個雞蛋,充分調圴   2將調好的液體倒出來,加入薏仁粉或麵粉充分攪拌均勻   使用方法:把調好的面膜在疤痕處,每天一次,記得晚上用,20-30分鐘后即可洗去,然後拍上爽膚水就可.   功效分析:1)蔥白,富含維生素C,有美白去疤的作用   2)蛋白,薏仁粉,使漂白功能更有效   使用建議:1這種配方對全身疤痕其實都有一定的效果,面總痘疤特別有效.   2 如果你是超級大懶人也可以一邊看電視,一邊剝下蔥白的一層淡膜,直接放在你的傷疤處,十分鐘達到去   疤痕效果.為了方便起見,最好用創可貼固定起來.   3 連續使用一周,你的痘疤就可以消退,即使是原來呈黑色的疤也能淡化很多。   注意:生薑只能抑制肉芽生長,對新疤作用微小,並不能對老疤產生作用。使用生薑對皮膚有刺激,有可能引起皮膚炎症、過敏等。

皮膚疤痕修復

  皮膚疤痕的形成是皮膚自身對皮膚創傷的自我修復的產物。為什麼有的人對傷口的自我修復能力特彆強,再深的傷口,再大面積的創傷,最後都能修復還原自己原來的皮膚,不形成疤痕或只有不明顯的痕跡。而有的人只要有傷口則留下難看的疤痕,有的還留下瘢痕疙瘩,像條紅色的蟲子爬在皮膚上,更甚者留下大肉球。一般人有了傷口都會形成疤,有的疤有色素,有的疤又光亮一片,有的白如白斑,黑如黑斑,有的疤凸凹不平,有的硬,有的軟,有的疤拉址五官變形。造成疤的原因很多,有生瘡,生水痘留下凹坑,有燒傷,有燙傷,有電灼傷,有摔傷,刀傷車禍造成疤,有手術,植皮術,激光術,液氮術,磨皮術而留下的疤,有抓傷疤,過敏留下疤,等等各種原因。原因儘管各異,但最終對皮膚造成的傷害是一致的---疤痕。   在身體遭受創傷之時,傷處幾乎是立即有血液流出,流出的血液很快形成凝塊,對傷口進行臨時性的保護。以後在72小時之內,新生的結締組織,再以後,新生的結締組織表面被新生的上皮覆蓋,內部有血管和神經纖維長入,在臨床上表現為瘢痕愈合。於是,瘢痕乃傷口愈合的重要產物,沒有瘢痕形成即沒有傷口的愈合。   疤痕是創傷愈合過程中必然的必需的產物,各種原因引起的創口都需要依靠疤痕組織的生成,使創口的連接,創口創面的愈合包括三個步驟:   (1)肉芽組織形成將創腔填滿,創面鋪墊平整。   (2)創緣的向心性驟縮,牽拉四周正常皮膚向內移動使邊緣互相驟擾接近。   (3)上皮再生,源於創面的皮膚表皮的新生上皮細胞向創面中心推進,逐漸覆蓋肉芽組織,形成皮膚疤痕,創面最終愈合。   臨床表現有四大特點:   (1)增生性瘢痕;   (2)不穩定瘢痕;   (3)癌變瘢痕;   (4)瘢痕疙瘩。   皮膚愈合后,疤痕仍繼續增殖,即形成增生疤痕,增生疤痕的形成主要是大量膠原纖維形成所致,疤痕素質(體質)還表現出遺傳的特點。疤痕素質與皮膚操作的輕重和程度無明顯關係。

疤痕修復飲食

  疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經歷,尤其是飲食不慎時,時常會有痛癢癥狀加重的感覺。皮膚修復專家介紹,疤痕疙瘩飲食一定要清淡,多吃水果蔬菜類食物。   1、勿亂食:如果自己是瘢痕體征,且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的癥候,疤痕疙瘩飲食就要特別小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食,要統統禁戒。因為這些食品會使脾胃雜滯,健運功