脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器

[介紹]

概述：　　脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較為常見，穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結腸和膀胱等空腔臟器較為少見。為此，臨床上多被誤診或漏診。

[病因]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器是由什麼原因引起的？

　　脊椎結核是由於結核桿菌在脊椎定殖而引起癥狀，可為繼發性和原發性，寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分，當骨病灶處於急性期，病灶以滲出為主時，膿腫迅速XX。此時，膿腔內壓也隨之增加，促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破，其中於酪物質、肉芽等結核XX變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器，形成膿腫一臟器瘺。

[癥狀]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器早期癥狀有哪些？

　　一、癥狀與體征

　　癥狀：本病患者主要表現為腰背疼痛，部分患者有乏力、消瘦、低熱、盜汗等癥狀。

　　體征：局部畸形、壓痛，活動受限。

　　二、診斷

　　脊椎結核合併椎旁膿腫根據病史、癥狀、體征及影像檢查結果診斷多無困難，膿腫穿破椎體骨膜后沿肌肉筋膜間隙蔓延，可向下流注于腹膜后腔隙，對於深達腹腔的孤立膿腫，在手術前為了準確診斷常常先在B 超定位引導下穿刺病檢或膿汁結核菌培養。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據內窺鏡檢查，X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

[食療]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器吃什麼好？

[預防]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何預防？

　　本病主要是由於結核菌引起，故積極治療結核病，控制感染的轉移是防治本病的關鍵。另外還需注意，一旦確診為本病，則應積極治療，除了對症治療之外，還應積極地進行抗結核治療。

[治療]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器治療前的注意事項？

　　對本病的治療除了緊急的對症治療外，需先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術治療，新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。保守治療者超聲若顯示膿腫縮小，密度增高，說明治療有效;反之膿腫密度減低，進一步液化，膿腔擴大提示治療無效，需調整治療方案或選擇手術治療。圍手術期應採用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術修補；或骨病灶手術與臟器瘺修補分期進行。對術後患者超聲可顯示膿腫清除情況，手術是否乾淨徹底及術后複查。充分發揮超聲簡單易行、無損傷、無痛苦、重複性強及可任意方位掃查的優勢。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器中醫治療方法

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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器西醫治療方法

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[檢查]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該做哪些檢查？

　　早期的椎體中心形結核，目前超聲尚難以顯示而不及X 線檢查;邊緣形結核，有椎旁和流注膿腫形成時，可用B 型超聲輔助診斷，超聲能較清楚地顯示前後及椎旁膿腫，具有動態掃查、多方位多切面及可重複性特點，對膿腫的探測優於X 線，並能判定其大小和與腹部鄰近器官的關係，大致推斷其性質。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據內窺鏡檢查，X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

[混淆]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器容易與哪些疾病混淆？

　　對於脊椎結核不明顯的患者，其膿腫XX穿入臟器時主要需與其他類型引起的空腔臟器膿腫相鑒別，詳細地詢問病史，X線檢查以及結核菌素檢查一般可資鑒別。