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概述: 脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較為常見,穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結腸和膀胱等空腔臟器較為少見。為此,臨床上多被誤診或漏診。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器是由什麼原因引起的?
脊椎結核是由於結核桿菌在脊椎定殖而引起癥狀,可為繼發性和原發性,寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分,當骨病灶處於急性期,病灶以滲出為主時,膿腫迅速XX。此時,膿腔內壓也隨之增加,促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破,其中於酪物質、肉芽等結核XX變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器,形成膿腫一臟器瘺。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器早期癥狀有哪些?
一、癥狀與體征
癥狀:本病患者主要表現為腰背疼痛,部分患者有乏力、消瘦、低熱、盜汗等癥狀。
二、診斷
脊椎結核合併椎旁膿腫根據病史、癥狀、體征及影像檢查結果診斷多無困難,膿腫穿破椎體骨膜后沿肌肉筋膜間隙蔓延,可向下流注于腹膜后腔隙,對於深達腹腔的孤立膿腫,在手術前為了準確診斷常常先在B 超定位引導下穿刺病檢或膿汁結核菌培養。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器吃什麼好?
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何預防?
本病主要是由於結核菌引起,故積極治療結核病,控制感染的轉移是防治本病的關鍵。另外還需注意,一旦確診為本病,則應積極治療,除了對症治療之外,還應積極地進行抗結核治療。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器治療前的注意事項?
對本病的治療除了緊急的對症治療外,需先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術治療,新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。保守治療者超聲若顯示膿腫縮小,密度增高,說明治療有效;反之膿腫密度減低,進一步液化,膿腔擴大提示治療無效,需調整治療方案或選擇手術治療。圍手術期應採用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術修補;或骨病灶手術與臟器瘺修補分期進行。對術後患者超聲可顯示膿腫清除情況,手術是否乾淨徹底及術后複查。充分發揮超聲簡單易行、無損傷、無痛苦、重複性強及可任意方位掃查的優勢。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器中醫治療方法
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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器西醫治療方法
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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該做哪些檢查?
早期的椎體中心形結核,目前超聲尚難以顯示而不及X 線檢查;邊緣形結核,有椎旁和流注膿腫形成時,可用B 型超聲輔助診斷,超聲能較清楚地顯示前後及椎旁膿腫,具有動態掃查、多方位多切面及可重複性特點,對膿腫的探測優於X 線,並能判定其大小和與腹部鄰近器官的關係,大致推斷其性質。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。
脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器容易與哪些疾病混淆?
對於脊椎結核不明顯的患者,其膿腫XX穿入臟器時主要需與其他類型引起的空腔臟器膿腫相鑒別,詳細地詢問病史,X線檢查以及結核菌素檢查一般可資鑒別。
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