脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器

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[介紹]

概述:  脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較為常見,穿入食管胸主動脈腰大肌膿腫穿入闌尾膽囊結腸膀胱等空腔臟器較為少見。為此,臨床上多被誤診或漏診。

[病因]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器是由什麼原因引起的?

  脊椎結核是由於結核桿菌在脊椎定殖而引起癥狀,可為繼發性原發性,寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分,當骨病灶處於急性期,病灶以滲出為主時,膿腫迅速XX。此時,膿腔內壓也隨之增加,促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破,其中於酪物質、肉芽等結核XX變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器,形成膿腫一臟器瘺。

[癥狀]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器早期癥狀有哪些?

  一、癥狀與體征

  癥狀:本病患者主要表現為腰背疼痛,部分患者有乏力消瘦低熱、盜汗等癥狀。

  體征:局部畸形壓痛,活動受限。

  二、診斷

  脊椎結核合併椎旁膿腫根據病史、癥狀、體征及影像檢查結果診斷多無困難,膿腫穿破椎體骨膜后沿肌肉筋膜間隙蔓延,可向下流注腹膜后腔隙,對於深達腹腔的孤立膿腫,在手術前為了準確診斷常常先在B 超定位引導下穿刺病檢或膿汁結核菌培養。瘺管流出膿液性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

[食療]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器吃什麼好?

[預防]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何預防?

  本病主要是由於結核菌引起,故積極治療結核病,控制感染的轉移是防治本病的關鍵。另外還需注意,一旦確診為本病,則應積極治療,除了對症治療之外,還應積極地進行抗結核治療。

[治療]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器治療前的注意事項?

  對本病的治療除了緊急的對症治療外,需先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術治療,新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。保守治療者超聲顯示膿腫縮小,密度增高,說明治療有效;反之膿腫密度減低,進一步液化,膿腔擴大提示治療無效,需調整治療方案或選擇手術治療。圍手術期應採用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術修補;或骨病灶手術與臟器瘺修補分期進行。對術後患者超聲可顯示膿腫清除情況,手術是否乾淨徹底及術后複查。充分發揮超聲簡單易行、無損傷、無痛苦、重複性強及可任意方位掃查的優勢。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器中醫治療方法

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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器西醫治療方法

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[檢查]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該做哪些檢查?

  早期的椎體中心形結核,目前超聲尚難以顯示而不及X 線檢查;邊緣形結核,有椎旁和流注膿腫形成時,可用B 型超聲輔助診斷,超聲能較清楚地顯示前後及椎旁膿腫,具有動態掃查、多方位多切面及可重複性特點,對膿腫的探測優於X 線,並能判定其大小和與腹部鄰近器官的關係,大致推斷其性質。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

[混淆]

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器容易與哪些疾病混淆?

  對於脊椎結核不明顯的患者,其膿腫XX穿入臟器時主要需與其他類型引起的空腔臟器膿腫相鑒別,詳細地詢問病史,X線檢查以及結核菌素檢查一般可資鑒別。


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