韌帶

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韌帶屬於緻密結締組織。主要可分為兩類:彈性結締組織膠原纖維彼此交織成的不規則緻密結締組織。彈性組織(elastic tissue)是以彈性纖維為主的緻密結締組織。粗大的彈性纖維或平行排列成束,如項韌帶黃韌帶。韌帶白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性,能把骨骼連接在一起,並能固定某些臟器如肝、脾、腎等的位置。韌帶亦稱鉸合韌帶(hinge ligament)。為軟體動物斧足類的左右兩個貝殼的連結物。一般將位於殼頂後方外面的韌帶稱外韌帶。

簡介

  在脊椎動物中,韌帶是使各骨塊相互連結的結締組織的索狀物,與彈性纖維緊密並行。

韌帶

研究韌帶的稱韌帶學(syndesmology)。韌帶(拉丁語 Ligamenta,單數 Ligamentum)是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著于骨骼的可活動部分,但限制其活動範圍以免損傷。韌帶連接骨與骨,相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。   韌帶是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著于骨骼的可活動部分,但限制其活動範圍以免損傷。韌帶連接骨與骨,相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。若韌帶超過其生理範圍地被彎曲(如扭傷),可以導致韌帶的延長或是斷裂。在生物學中,貝殼類動物連接兩片殼的組織也被稱為韌帶。   韌帶多位於關節周圍(囊外韌帶)或關節腔內(囊內韌帶)其走向平行抗拉伸力強並經驗具有一定的彈性位於關節囊外的韌帶或與關節囊分開或為其局部纖維的增厚或為肌腱附著的延續位於關節囊內的韌帶均有滑膜包繞。   韌帶的功能為加強關節,維護關節在運動中的穩定,並限制其超越生理範圍的活動。當遭受暴力,產生非生理性活動,韌帶被牽拉而超過其耐受力時,即會發生損傷。韌帶部分損傷而未造成關節脫位趨勢者稱為捩傷。韌帶本身完全斷裂,也可將其附著部位骨質撕脫,從而形成潛在的關節脫位、半脫位乃至完全脫位。

韌帶損傷

  膝關節為全身最大最複雜的關節,其韌帶的構成和作用亦遠較其他關節複雜。膝關節的韌

韌帶

帶損傷若未得到合理科室治療,常可導致關節不穩定,運動失控。韌帶損傷的臨床表現為局部腫痛壓痛或關節不穩等。疼痛、不穩定以及晚期創傷XX節炎學會是韌帶損傷的經過主要後遺症。   以往多認為對運動功能要求較高的運動員等發生韌帶損傷后才需積極手術影像修復,其他人多可保守治療。但長期隨診的結果證明,即使非體力勞動者發生韌帶損傷后,也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴重功能障礙。因此,人們日益趨向積極同時進行早期修復。   強調確切診斷、早期處理、全面修復。早期處理的基礎是確切的腹腔診斷,處理的要求則是全面修復。否則任何遺留的未修復的韌帶損傷,都是一種潛在的不穩定因素,最終會導致晚期癥狀的發生。一部分損傷可行直接修復,損傷嚴重者則需以鄰近的肌腱、筋膜等組織一項轉移修復。   最具有代表性的韌帶損傷為膝關節韌帶損傷踝關節側副韌帶損傷。   疾病介紹: 膝部關節韌帶較多,對關節穩定性有重要作用。主要韌帶有:內、外側副韌帶,前後交叉韌帶和髕韌帶。   發病機理: 當膝關節微屈時,突然受到XX或內翻應力,即可引起內側或外側副韌帶損傷,由於膝外側容易受到外力的衝擊,使膝過度XX,故內側副韌帶損傷。部分斷裂,完全斷裂,合併半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發生於韌帶本身,也可由附著處撕脫骨片或嵌入關節內。   臨床癥狀: 以內副韌帶損壞傷為例,傷后膝內側腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動受限,不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂,則小腿外展範圍增加,內側關節間隙加大,有時于內側可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時,關節內有積血。如抽出的血液中有脂肪球,則可有撕脫骨折。   診 斷:   1、有外傷史。   2、以內側副韌帶損為例,傷后,膝內側腫脹、疼痛、壓痛,皮下瘀血斑、活動受限,

韌帶

不能完全伸直。   3、小腿被動外展時疼痛加劇。   4、X線拍片。   撕裂的后交叉韌帶   輔助檢驗: 雙膝伸直XX位,拍正位X線片。如內側關節間隙明顯加寬,為內側副韌帶完全斷裂,或可發現脛骨棘撕脫。   治療方法:   1、部分斷裂:關節內無積血,XX位X線片顯示內側關節間隙不大,可做局部封閉、彈性繃帶加壓包紮,早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定於膝內翻和稍屈位3—4周,石膏完全乾后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。   2、完全斷裂:原則上應行手術治療如韌帶斷裂,可直接縫合;如骨附著處撕脫,可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合於骨膜軟組織上。如有撕脫骨片,則用鋼絲或螺絲釘固定。如合併半月軟骨損傷,應予以切除。合併前膝交叉韌帶損傷者,應先修補。術后石膏固定4—6周。   3、陳舊性損傷:積極堅持股四頭肌鍛煉,以增加關節穩定性。經積極鍛煉后,關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少,很少需要手術治療。   4、膝交叉韌帶損傷:前交叉韌帶合併脛骨棘撕脫骨折者,可用膝過伸和后推脛骨使之複位,用長腿石膏固定4—6周。對於未能複位者,應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者,用石膏固定。對陳舊性損傷,以保守治療為主,經鍛煉后,關節仍不穩定,亦可考慮手術修補。后交叉韌帶可不修補。

結構作用

  關節內韌帶有前、后交叉韌帶。關節內側的囊外韌帶為內側副韌帶內側關節囊韌帶,

韌帶

內側副韌帶最長最寬,也最緊強呈三角形。后1/3形成后斜韌帶加強后內角。膝關節外側有外側副韌帶,在后外有弓形韌帶複合結構,加強后外角。后側有腘斜韌帶加強后關節囊。膝關節囊內中部,有兩條交叉排列的韌帶。   前交叉韌帶起于脛骨髁間脛骨棘前部,向上后外止於股骨外髁窩側面凹陷部,可限制脛骨髁的前移。后交叉韌帶起于脛骨棘後部,向前上內止於股骨內髁窩側面凹陷部,可限制脛骨髁的后移。由這些韌帶形成的韌帶關節囊網,構成了維持膝關節穩定的基本條件。   它既限制膝關節的活動範圍,又引導膝關節依照一定的規律診治進行運動,這稱為制導。   ①限製作用:韌帶內有無髓神經纖維。運動時韌帶受到張力,感覺由神經傳入,即反XX性地引起相應肌肉的收縮,以限制膝關節的活動,保持關節的穩定,稱為韌帶肌肉反XX。如果肌肉控制失效,則只有韌帶的機械性限製作用。韌帶的限製作用是協同的,既與有關肌肉協同,韌帶組合之間也相互協同。   ②制導作用:交叉韌帶與半月板,內、外側半月板之間均有韌帶纖維緊密組織相連,在膝關節內形成一「8」字形結構,共同維持膝關節在三個軸相的運動穩定,同時獲得前、后交叉韌帶又相互交叉,位於關節中心,和骨性結構的解剖特點相輔相成,共同制導膝關節按照一定的方向,一定的規律運動。

損傷機理

  在劇烈運動,如進行學院體育競賽、舞蹈、雜技等時,固然容易出現韌帶損傷,但即使在日常生活中,車禍、高空跌下等意外,也會引起同類的損傷。

韌帶

當出現某個方位的非生理性運動時,限制膝關節向該方位運動的韌帶必然首當其衝。膝關節于屈曲位外旋外展又遭到來自外側的暴力時,主要受損的是內側關節囊韌帶和內側副韌帶,嚴重時尚可涉及前交叉韌帶和內側半月板,此為最常見的損傷方式。膝關節處於伸直、內收、內旋位,來自前側的暴力造成過伸時,常傷及外側結構及后交叉韌帶,嚴重者可造成腓總神經損傷,有時合併脛骨髁骨折。   屈膝位脛骨突然遭受暴力向後或向前錯動時,則會引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見於足球籃球、溜冰運動員、搬運工。   膝關節的生理運動包括伸屈和旋轉,以及有限的被動內收外展。沿橫軸的伸屈是最主要長期的運動,其範圍約有150°。在一般行走中,僅需要60°的活動,上、下樓約需90°,而下蹲則要求更大的屈曲。其次是沿垂直軸的旋轉,即內、外旋範圍約為50°~70°。不僅行走中的轉彎需要旋轉,衛生部而且在伸屈的英國同時也伴有一定程度的旋轉。內收外展活動則只在負重情況下旋轉時才伴同出現,不能自主完成。疾病在較劇烈的運動中,則需要膝關節全國完成多種處長更為複雜的運動,在這些運動時,主要等獎依靠肌肉和韌帶的雙重作用維護關節的穩定。

拉伸韌帶

  一、熱身。先活動頭、手、腰、腿的各處關節,再慢跑15分鐘。(慢跑后拉韌帶韌帶更容易松)

韌帶

二、就是拉韌帶了。分幾步進行。   先是腳踝,坐下,將左腳放在右腿膝蓋上,雙手握住左腳踝活動兩個八拍。然後,保持姿勢,一手按住膝蓋向下壓,來回兩個八拍。然後保持姿勢將左腿放下,然後壓右腿,要努力將肚皮貼上腿。四個八拍。換腳,同樣。 再是雙腿。雙腿平伸,身體向下壓,要求同上。   三、是豎叉。能下多深下多深,最好貼地面,要求後腳面貼地,上半身直立。(雙腿)   四、是橫叉。腳跟著地,雙腳勾起,其餘要求同上。   五、是壓胯。(姿勢很難看,看過青蛙沒有,雖不是亦不遠矣。不過效果很好。)膝蓋著地努力分開,注意不能趴在地上,雙手支撐,將腰胯向後下方壓,最高境界是貼地。   六、是腳背。跪坐在地上,腳背貼地,向後躺,最高境界後背著地。注意別把膝蓋翹起。   另外一個方法比較多,有點理論化:   在鍛煉韌帶的時候一定要注意做準備活動,不要練得過快、過猛。尤其在冬季鍛煉前應活動活動四肢。若鍛煉前不熱身,則易引起肌肉、韌帶拉傷或扭傷。練習最理想時間是在晚間睡前。首先做好準備活動,從最基本的壓腿開始,分速壓和緩壓。緩壓每次用三四十秒的時間,輕柔地拉伸肌肉,感到輕微疼痛即可,速壓就是快速壓腿,疼痛即收。如果在鍛煉的時候手夠不到目標區域,不要勉強,可以加繩子來輔助練習。   1、坐式拉伸韌帶:前胸向膝蓋靠攏,膝蓋不要彎曲。感覺腿部韌帶與後背有酸痛感,停止拉伸並作兩次深呼吸,慢慢恢復為起始動作。重複動作12次。   2、卧式拉伸韌帶:慢慢拉起綳直的左腿,膝蓋不要彎曲,臀部大腿肌肉繃緊,直到大腿與身體呈直角后停止拉伸,做兩次深呼吸,慢慢恢復為起始動作。   3、還有一個我最喜歡又簡單的動作:站直,雙腳打開與肩同寬,腳尖向腿的方向外八字打開,腳不要彎曲,大身向下彎曲,用手去碰腳尖。感覺到雙腿內、后側有拉伸的感覺。   4、仆步壓腿兩腳左右開立,一腿屈膝全蹲,另一腿挺膝伸直,身體向直腿一側振壓。練習時,左右腿交替進行。

韌帶

5、橫叉:兩手在體前扶地,兩腿左右分開成直線,上體俯卧或側傾。七、盤腿前俯 兩腿屈膝盤坐,兩腳掌相對;兩手握住兩腳;上體前俯。韌帶,有兩種拉法。要看你本人的年齡。基本上講,人的韌帶在16歲之前和之後是有區別的。16歲之後,骨骼發育基本定型,所以,韌帶也就定型了。所以,年紀小的人,建議他們用振顫法。在做好拉伸的姿勢有,通過振顫運動把韌帶拉象極限。這樣拉的效果很明顯。但是,對於骨骼相對成熟的人來說。這種方法只能帶了短期的韌帶拉伸。而且十分危險容易受傷。所以,16歲以上的,建議使用壓法。保持一個極限姿勢30秒,休息幾秒種,再保持這個姿勢。一般建議拉伸的極限姿勢不超過30秒。否則可能會造成反方向的肌肉受傷。這種靜壓的方法會在相對長的時間內保持韌帶的穩定柔韌性。   韌帶完全拉開至少需要10—15分鐘的柔韌性練習,每天至少一次。這種方式也是緊張運動后的一種很好的放鬆。肌肉也會由於這些簡單的拉伸練習而變得更富有彈性。柔韌練習必須學會輕柔,否則極易拉傷。

撕裂手術

  生活中,普通人的韌帶損傷常見於踝關節、膝關節、掌指關節。韌帶斷裂一般是因為在活動中,做出超出關節活動範圍的動作,導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶損傷后應及時

韌帶

診斷和治療。傷后應馬上採取制動、局部降溫以延緩和減輕腫脹和出血,同時鎮痛,然後及時到醫院就診。   韌帶損傷分為兩種:韌帶撕裂、韌帶斷裂。   韌帶撕裂:即韌帶部分斷裂,通常採取保守治療。踝關節韌帶撕裂,手術治療效果未必比保守治療好。恢復后,未受損的韌帶會起代償作用,不影響原來功能。以下是保守治療的方法與注意事項:   A、固定。用夾板或石膏將受損關節固定於功能位。踝關節外側韌帶輕微傷一般3天後即可做功能鍛煉了,而有骨裂的重症則至少需要2—4周時間。   B、藥物治療。一般採取局部敷藥或噴葯。傷勢較重時,可以口服止痛止血的藥物。   C、針灸針刺治療不受損傷時間的限制,因此施治比較靈活。   D、按摩理療。一般傷后24—48小時內不能施治,以防腫脹或出血加重。

韌帶

E、功能鍛煉。傷病後期腫脹消除、疼痛減輕后即可進行功能鍛煉。前期採用被動方法,如在關節活動範圍內被動屈伸、旋轉、牽拉,結合按摩效果更好。一般在腫脹消除和疼痛減輕后即可施治,這樣可以較好地減輕和松解粘連。後期主動進行關節的功能活動。要注意循序漸進,慢慢增加活動量,以不引起腫脹或突然疼痛加重為宜。當癥狀完全消失后,應當進行適當的力量練習,以使愈合的韌帶重新恢復彈性和完全恢復功能。功能鍛煉是後期治療中很關鍵的一環,傷病未痊愈時,切忌匆忙中斷,因為這樣很容易轉為陳舊性韌帶損傷,長期積累后還會出現粘連、增生鈣化、關節韌帶鬆弛等併發症,給患者帶來長期的痛苦和不便。   韌帶完全斷裂:應手術治療。這樣可以防止或減少併發症的發生。術后的治療同上,不再贅述。