血沉

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抗凝血放入血沉管中垂直靜置,細胞由於密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度,稱為紅細胞沉降率,即血沉。

基本概述

  拼音:血沉 xuèchén   英文:[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱:ESR)]   定義: 血沉,是「紅細胞沉降率」的俗稱。   判斷指標:血沉速度的快慢與血漿黏度,尤其與紅細胞間的聚集力有關係。紅細胞間的聚集力大,血沉就快,反之就慢。   因此, 臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。可以反映身體內部的某些疾病。   血沉具體指一種生理化驗行為。

血沉參考值

  魏氏法   <50歲:男性 0~15mm/h,女性 0~20mm/h;   >50歲:男性 0~20mm/h,女性 0~30mm/h;   >85歲:男性 0~30mm/h,女性 0~42mm/h;   兒童: 0~10mm/h。   潘氏法   成人:   男性 0~10mm/h;   女性 0~12mm/h。   (注:其中魏氏法是臨床檢驗中常用的方法)

病理

  血沉加快可見於某些生理情況:婦女月經期妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者,多因纖維蛋白原增高而致血沉增快。在病理情況中可見於各種炎症(急、慢性炎症,如結核、結締組織病、風濕熱等)。組織損傷壞死,也可短期增加。惡性腫瘤中,尤其是惡性程度高、增長迅速的腫瘤更明顯。多種高球蛋白血症均可見血沉增快,如系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓病、巨球蛋白血症肝硬化慢性腎炎等。在貧血、高膽固醇血症時也可出現血沉增快。因而,血沉增快,病因複雜,無特異性。   絕大多數為急性或慢性感染惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病(如心肌梗死膠原組織病等)都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化,或有異常蛋白XX血液,導致血沉加速。此外,貧血和月經期及妊娠三個月后也可以使血沉加速。因此,血沉是一種非特異性試驗,不能單獨用以診斷任何疾病。   血沉減慢可見於真性紅細胞增多症

臨床應用

  1、觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情複發和活躍;當病情好轉靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。   2、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無併發症卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快,後者正常或略有增高。   3、多發性骨髓瘤病人,血漿中出現大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。   判斷血沉結果的正常與否需按性別區分,參考範圍(魏氏法)男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人血沉可略快于參考範圍,此時可能與疾病無關。   血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值手術將腫瘤切除,或化療放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤複發或出現轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質。   血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關。活動期血沉加快;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考範圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情XX活動期,長期穩定在參考範圍內就說明病情得到了控制。

相關疾病

  血沉加快常與以下疾病有關   1、炎症性疾病,如急性細菌性炎症,2~3個小時就會出現血沉加快的現象;   2、各種急性全身性或局部性感染,如活動性結核病、腎炎、心肌炎肺炎化膿性腦炎盆腔炎等;   3、各種膠原性疾病,如類風濕XX節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病動脈炎等;   4、組織損傷和壞死,如大範圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷,心肌梗死、肺梗死骨折、嚴重創傷燒傷等疾病亦可使血沉加快;   5、患有嚴重貧血、血液病慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒惡性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢。   影響血沉的因素   血沉就是細胞沉降率,是指紅細胞靜止狀態下每小時下降的速度。正常人的血沉每小時12毫米左右,在一般情況下,正常人之間的血沉的快慢無明顯的差異,只是小兒的血沉較慢些,成年男性和妊娠婦女血沉稍快些。但在患有某些疾病時,血沉可發生明顯變化。凡能引起體內血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時,都可引起血沉的變化。如結核病、風濕XX節炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等,都會使血沉增快。但是除此之外,還有很多因素影響血沉的變化,所以臨床診斷某種疾病時,不能只憑血沉升高一項指標。需結合病史和病癥等全面體檢才能做出準確的診斷。

生活護理

  應排除主動性瘦身減肥的原因,建議您合理飲食,生活規律化,適當增加體育活動,減少用鹽,減少喝酒,多做有氧運動,仔細觀察發生的癥狀,去醫院隨訪