湯劑

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湯劑是指將藥物用煎煮或浸泡後去渣取汁的方法製成的液體劑型。湯劑是我國應用最早、最廣泛的一種劑型。湯劑適應中醫辨證施治,隨症加減的原則。湯劑具有製備簡單易行,吸收快,能迅速發揮藥效。

釋義

  詞目:湯劑   拼音:tāng jì   基本解釋   [decoction of herbal medicine] 中藥劑,把中藥加水熬出湯汁,除去葯滓而成   詳細解釋      中藥的一種製劑。把藥材加水煎成汁服用。   唐 皮日休 《祝瘧癘文》:「病於人者,上則湯劑,次則礦艾,愈矣。」《新唐書·吳湊傳》:「詔侍醫敦進湯劑,不獲已,一飲之。」 宋 邵雍 《安樂窩中吟》之十:「安樂窩中設不安,略行湯劑自能痊。」

基本概念

湯劑

  ,方劑學名詞。藥物劑型之一。又稱湯液。用藥物煎湯,去渣取葯汁而成。湯劑具有吸收快,作用強的優點,故有「湯者,盪也。」又可根據臨床具體病癥靈活處方,故臨床上應用最廣。《千金要方》序:「凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。」《聖濟經》:「湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。」

又稱湯液。

  湯劑多為復方,藥物之間能相互促進,相互制約,從而達到增強療效緩和藥性的目的,並能充分發揮中醫方劑中各藥物的配伍作用。

湯劑特點

  湯劑是藥材加水煎煮一定時間后,去渣取汁製成液體劑型,主要供內服,少數外用多作洗浴熏蒸、含漱用。它是我國應用最早、最廣泛的一種劑型,在防治疾病中發揮了很大作用,目前仍為中醫臨床應用的重要劑型之一,據不完全統計,中醫門診處方中應用湯劑約占50%左右。湯劑主要的優點是;1.能適應中醫辯證理論治的需要,其中處方組成用量可以根據病情變化,適當加減,靈活應用;2.復方,有利於充分發揮藥物成分的多效性和綜合作用;3.湯劑為液體製劑,吸收快,能迅速發揮藥效;4.以水為溶劑,無刺激性及副作用;5.製備簡單易行。   但是湯劑也存在一些不足之處;1.煎液體積較大、味苦,服用、攜帶不方便;2.多系依據醫生處方臨時配製應用,不宜大量製備,也不利於及時搶救危重病人;3.易發霉發酵、不能久貯。因此,近年來對湯劑進行了有效的劑型改革,例如中藥合劑顆粒劑、口服液、等都是盡量保留湯劑優點克服其缺點的基礎上發展起來的中藥新劑型。

煎藥XX

  中藥湯劑煎煮XX與藥液質量有密切關係,歷代醫藥學家對煎器均很重視。如陶弘景說:「溫湯忌用鐵器。」李時珍說:「煎藥並忌用銅鐵器,宜銀器、瓦罐。」古人強調用陶器煎藥是因陶器與藥物所含的各種成分不發生化學反應,煎出的湯劑質量好,又因砂鍋導熱均勻,熱力緩和,價格低廉,因而沿用至今。搪瓷器皿和不鏽鋼鍋,具抗酸耐鹼的性能,可以避免與中藥成分發生化學變化,大量製備時多選用。鋁鍋不耐強酸強鹼,故對酸鹼性不很強的復方湯劑仍可選用,但不是理想的煎煮用具。鐵質煎器雖傳熱快,但其化學性質穩定,易氧化,並能在煎煮時與中藥所含多種成分發生化學反應,如與鞣質生成鞣酸鐵,使湯液色澤加深,與黃酮類成分生成難溶性絡合物,與有機酸生成鹽類等,均可影響湯劑質量。銅器煎藥雖傳熱效率高,但可與某些藥物發生化學反應銅生成鹼式碳酸銅等。這些金屬器皿能與藥材中某些成分起化學變化。有些雖能催化某些成分的氧化,影響製劑的穩定性和藥效。故一般認為,鐵、銅、鋁、鍍錫等XX不宜供煎藥應用。前人提倡用銀器煎藥,其化學性質雖穩定,但價格昂貴,得之不易,且因導熱性強,鍋底溫度甚高,不耐高溫的成分易破壞,水分蒸發快,易產生藥材糊底焦化現象,故也無實際應用意義。   目前醫院煎藥多數採用自動煎中藥機,可自動控制煎藥溫度和時間,使煎藥、濾過、煎液包裝在一台機器上完成,既方便又衛生,適合醫院藥店煎藥房選用。

煎藥火候

  煎藥熱源與浸出效率及煎液質量亦有關。民間一艘沿用直火煎煮法,沸前用大火(也叫「武火」),沸后改用小火(也叫「文火」),保持微沸狀態,使其減慢水分的蒸發,有利於有效成分的溶出。

煎煮水量

  煎藥的加水量是一個很重要的因素,加水量的多少,直接影響到湯劑的質量。葯多水少會造成「煮不透煎不盡」,有效成分浸出不完全,並易干糊;葯少水多,雖然能增加有效成分的溶出,但湯液的量過大,不宜病人服用。藥物質地不同其吸水量有顯著差別,重量相同的藥物,質地輕鬆其容積必大,吸水量多;質地堅實其容積必小,吸水量亦少。煎煮花、葉、全草類及其質地輕鬆的藥材,其用水量大於一般用水量;煎煮礦物、貝殼類及其它質地堅實的藥物,其用水量應小於一般用水量。傳統經驗是將藥物置煎鍋內,加水至超過藥物表面3~5cm為宜,第二次煎煮超過藥渣1~2cm即可。這是一種行之方便,又比較容易掌握的加水方法。

煎煮次數

  實踐證明,一次煎煮比多次煎煮有效成分丟失多,藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜,一般煎煮2~3次,基本上能達到浸提要求。煎煮次數太多,不僅耗費工時和燃料,而且使煎出液中雜質增多。

煎煮時間

  多數藥物在煎煮前應加冷水浸泡適當時間,使藥材組織潤濕浸透,以利於有效成分的溶解和浸出。煎煮時間應根據藥物成分的性質、質地,投料量的多少,以及煎煮工藝與設備等適當增減。一般說來,解表藥頭煎10~15分鐘,二煎10分鐘;滋補藥頭煎30~40分鐘,二煎25~30分鐘;一般性葯,頭煎20—25分鐘,二煎15~20分鐘,湯劑煎得后,應趁熱濾過,盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

特殊中藥的處理

  湯劑處方中有些藥物不宜與葯中群葯同時入煎,應分別情況,區別對待。   1.先煎 ①礦石類、貝殼類、角甲類藥物因質地堅硬,有效成分不易煎出。如寒水、石膏赤石脂、靈磁石紫石英白石英海浮石鵝管石青礞石花蕊石自然銅牡蠣石決明珍珠母海蛤殼瓦楞子龜甲鱉甲穿山甲水牛角等,可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物如烏頭附子雪上一枝蒿落地金錢、商陸等,要先藏1~2小時,先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。⑧有些植物葯先煎才有效,如石斛天竺黃藏青果火麻仁等。   2.後下氣味芳香,含揮髮油多的藥物,如薄荷藿香木香豆蔻砂仁紅豆蔻草豆蔻檀香降香沉香青蒿玫瑰花、細辛等均應後下。一般在中藥湯劑煎好前5~10分鐘入煎即可。②不宜久煎的藥物如鉤藤杏仁、太黃、番瀉葉等應後下。一般在煎好前10~15分鐘入煎。   3.包煎花粉類藥物,如松花粉蒲黃;細小種子果實類中藥,如葶藶子菟絲子蘇子;藥物細粉,如六一散黛蛤散等均應包煎。這些藥物雖然體積小,但總表面積大,顆粒的疏水性強,浮於水面或沉于鍋底,故需用紗布包好與其他藥物同煎。②含澱粉黏液質較多的藥物,如秫米、浮小麥車前子等在煎煮過程中易粘糊鍋底焦化,故需包煎。③附絨毛藥物,如旋覆花等,包煎可避免絨毛脫落,混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。   4.烊化 一些膠類或糖類藥物,如阿膠龜甲膠鹿角膠龜鹿二仙膠雞血藤膠、蜂蜜飴糖等,宜加適量開水溶化后,沖入湯液中減人湯液中烊化服用。如若與方中群葯同煎,不但使煎液黏度XX,影響其他成分的擴散,膠亦受到損失。芒硝、玄明粉等亦可溶化后,沖入湯劑中服用。   5.另煎 一些貴重申葯,如人蔘西洋參鹿茸等,可以另煎取其汁液,兌入煎好的湯劑中服用。   6.沖服 一些難溶於水的貴重藥物,如牛黃三七、廊香、羚羊角硃砂等宜研極細粉加入湯劑中服用,或用湯劑沖服。   7.榨汁 一些需取鮮汁應用的藥物,如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜、鮮白茅根等榨汁后,兌入湯劑中服用。竹瀝亦不宜入煎,可兌入湯劑中服用。

中藥成分在煎煮過程中的變化

  中藥成分在前制過程中可能發生變化,近年來已漸引起重視,並進行了初步探索。湯劑多為復方應用,了解群葯共煎過程中可能發生的變化,對於探索湯劑及其他中藥製劑組方的意義、評價製劑工藝、穩定製劑質量、發揮預期療效及新製劑的開發與綜合利用等,都具有科學價值和實踐意義。   1.溶解與再吸附 湯劑群葯共煎,常有難溶性成分的可溶解易溶性成分被藥渣再吸附的現象。藥材成分在熱水中的溶解度及溶出度由共存的高分子多種成分系統及其他成分的可溶性,煎液的PH值等因素決定的。例如藥液中含有酸性成分,可使生物鹼類弱鹼性成分的溶解度XX。蒼朮中的菊糖能增加蘆丁溶解度2.5倍,並能增加萜糖類成分的溶解。糊化澱粉能與蘆丁、麻黃鹼及酚類物質結合成複合體,能使蘆丁溶解度增加3.8倍,槲皮素增加6.5倍。實驗表明,葛根中麻黃鹼含量亦高於其他含有麻黃鹼方劑1倍左右。方劑中配伍楷物亦能影響某些藥物的溶解度,如石膏在大青龍湯中的鈣離子含量最高,木防己中含量最低,這些現象是各種成分的相互作用引起的稱為「共熔現象」。另一方面,由於煎液的酸鹼度值過低或溶出成分間的相互作用。也可導致某些可溶性成分難溶解及藥渣吸附損失的現象。有些成分具有熱溶冷析的性質,在煎制過程中應注意保溫,避免沉澱流失。   2.揮發 含揮髮油或其他揮發性成分的藥物,在煎煮過程中,常致揮發逸失。實驗表明含揮髮油的藥材,加水冷浸1小時以上,在煎制30分鐘的湯劑中含量最多,煎煮時間短揮髮油不能充分煎出,時間長,則致揮發逸失,半夏厚朴湯中揮髮油的含量有有原藥材的3.5%,湯劑藥渣中的含量有49.8%說明有相當部分的揮發逸失。柴胡桂枝湯中的桂皮醛的煎出量通常在原藥材含量的5%以下,採用迴流煎煮的含量則多達54%,說明迴流煎煮可以減少揮發性成分的損失。   3.分解 製劑生產過程中,由於選用的工藝的方法或操作條件不當,可以導致某些成分的分解。   三黃湯心湯用冷浸法製備,其中番瀉葉甙浸出率比煎煮法約高20%左右,小檗鹼的浸出率比煎煮法約高10%左右,說前煎煮過程的分解損失。湯劑進一步行濃縮或乾燥時分解更多。如三黃瀉心湯製成干浸膏時,用常壓濃縮、乾燥或減壓濃縮、乾燥,浸膏中的瀉甙、小檗鹼、黃岑甙等含量約可降低23%~94%,而用受熱很少的逆滲透法濃縮法與噴霧乾燥製品,則含量僅降低約1%~6%    4.藥材成分間的相互作用 復方群葯共煎時,某些成分在煎煮過程中可以生化不反應或其他作用,產生不利或有利於臨床需要的影響。因而在煎制過程中要盡量避免不利影響。如某些成分相互作用,產生沉澱,則被藥渣吸附或濾過丟失,影響療效。在組方配伍時,要盡量避免這種現象發生。某些成分發生化學反應,產生新的化合物,使療效增加,在組方配伍及製備過程中就要促進這種作用的發生

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