葯捻法

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1簡介編輯我國晉末就已將紙捻用於膿腫引流隋唐時期紙捻引流擴大應用於瘺管治療至宋代藥線引流已廣泛用於外科臨床太平聖惠方中就詳細記載了紙捻引流祛腐的方葯適應證及用法如治諸癰腫破成瘡口膿帶清薄……右件葯細研如粉貼之如瘡口深作紙紝子引散入瘡口裡面候肉生即合瘡口衛濟寶書則首先提出了在瘡口中以油捻子塞之的方法即在葯捻子上潤以油類的使用方法之後葯捻法代有發展葯捻所用方葯也層出不窮解放后醫務人員吸收前人經驗的基礎卜又不斷加以創新摸索出更有效的方葯及更安全的使用方法如徐州市採用天龍散(天龍冰片珍珠)引流條代替升丹藥捻治療結核竇道大大提高療效此外將捻製成線經高壓蒸氣消毒后應用也使其法更臻完善 衛濟寶書

2操作方法編輯1外粘藥物法有兩種一種是將搓成的紙線臨用時放在油或水中潤濕蘸葯XX瘡口另一種是預先用白芨汁與葯和勻粘附在紙線上候干貯存隨時取用目前大多採用前法外粘藥物一般多用含有升丹成分方劑或黑虎丹等因它有提膿祛腐的作用故適用於潰瘍瘡口過深過小膿水不易排出者

2內裹藥物法是將藥物預先放在紙內裹好搓成線狀備用內裹藥物一般多用白降丹枯痔散等因這些葯有腐蝕化管的作用故適用於潰瘍已成瘺管或竇道者

3具體使用時應順著瘡口方向XX藥線插到口道底部后再抽出少許外留O5cm便於換藥時取出

3主治病癥編輯 瘰癧中期

一瘰癧

1白降丹(經驗方) 水銀30g火硝30g白礬30g硼砂9g青鹽9g硇砂9g將諸葯研末入罐內文火上加熱熔化以不見水銀星為度待白煙盡離火稍冷緩轉罐子使藥物附著罐底文火烤乾冷凝倒瓷盤中用濕桑皮紙及熟石膏封嚴四周再用文火加熱全部過程3~4小時待火冷卻拆除煉丹裝置將盆內白色針狀結晶物取出裝瓶備用用消毒白布做捻條XX管內2日1次3次為1療程功能祛腐生肌主治頸淋巴結核破潰期已形成瘺管者

2.蟾酥捻子(醫宗金鑒) 蟾酥寒水石各黃豆大1塊白丁香15粒巴豆10粒(去殼)上藥共研細末混合再研勻煉蜜搓成捻子用時先以針將瘰癧當頂刺一孔插捻于孔內用綠玉膏蓋貼連插3日後單換膏藥功能軟堅散結主治瘰癧

骨結核

硇砂葯捻(中醫雜誌1957(12)638) 紫硇砂12g煅蜣螂15g紅升丹12g冰片12g上述藥物研成極細製成葯捻用時XX竇道2天換1次7次為1療程功能祛腐生肌主治骨結核形成的竇道

化膿性骨髓炎

1排膿祛腐I號(中西醫結合雜誌19804(11)682)紅升丹或黃丹研細末調成直徑025cm長lOcm的干葯捻按葯捻法常規操作XX創口引流2天換1次4~6次為1療程功能排膿祛腐主治骨髓炎竇道

2排膿祛腐Ⅱ號(中西醫結合雜誌19804(11)682)紅升12g煅石膏12g川黃連粉3g輕粉3g冰片2g上藥共研細末調製成直徑025cm長10cm的干葯捻按葯捻法常規操作XX創口引流2天換1次4~6次為1療程功能去瘀生新主治骨髓炎竇道

3排膿去腐Ⅲ號(中西醫結合雜誌19804(11)682)五花龍骨6g血竭5g赤石脂5g煅石膏12g冰片2g上藥共研細末調製成直徑025cm長10cm的干葯捻按葯捻法常規操作XX創口引流2天換1次4~6次為1療程功能祛腐生肌主治化膿性骨髓炎竇道形成者

耳鳴耳聾

菖蒲葯捻(中國民間療法) 巴豆仁蜀椒石菖蒲全蝎松香各等份上藥共研細末裝瓶貯備用時將黃蠟熔化和諸葯做成藥條放入耳內每日換藥1次7日為1療程間隔3~5天再使用功能補腎開竅主治腎虛耳鳴耳聾

中耳炎

聘耳葯捻(陝西中醫1986(12)350) 紅升丹60g冰片3g麝香15g上藥共研細末裝瓶密封消毒備用用時先清除患側外耳道分泌物(最好用吸引器)再以3%雙氧水擦凈然後以75%酒精浸濕棉捻(以脫脂棉搓成長2~3cm直徑lmm的棉捻消毒備用)在葯末中蘸勻放置於外耳道底部(應與鼓膜保持約mm距離以防刺激鼓膜產生不適)每1~2日換藥1次9~4次后膿止耳干功能解毒排膿主治化膿性中耳炎

鼻疔

九一丹(醫宗金鑒) 熟石膏9g升丹1g上藥共研極細末用藥線蘸葯形成藥捻放入瘡內行藥線引流每日1次直至膿盡腐祛功能透膿祛腐主治鼻疔切開排膿后毒邪外出氣陰不足型

痔瘺痔核

1痔漏內去肉管子方(外科啟玄) 輕粉24g硇砂15g松香18g銅綠9g黃蠟18g苦參15g先熔黃蠟松香次入細葯末攪勻冷定取出手捻如線香狀先用荸薺苗探測瘺管淺深再XX大小長短適宜的葯捻1天1換待肉管子脫落肉芽生長為止功能祛腐脫管主治痔瘺

2枯痔釘(外科學) 紅砒明礬硃砂雄黃沒藥先取紅砒O3g明礬O6g(搗碎)混勻後置瓦壺內四周用炭火烘火力須猛約燒2~3小時(黑煙消逝白煙出現即可)將瓦壺取出待冷卻后即可得雪白的明礬與砒的化合物取化合物4份硃砂1份雄黃2份沒藥05份混合搗碎研成均勻細末另取米飯(干米計算)8份煮成糊狀再取混合葯末1成米糊2成混合調勻搓成鐵釘狀葯捻陰乾備用用時將枯痔釘沿腸壁縱軸成25~35角方向旋轉XX粘膜下痔核中心一般深約lcm插釘多少按痔核大小而定一般每痔插4~6根間距03~05cm應使釘外露lmm才能保持固定和防止插口出血功能枯萎痔核主治痔核

3蠟礬針(外科詁人定本) 枯礬少許將黃蠟熔化入枯礬內製成小長條葯捻納入瘺管內膿盡后以生肌散敷之功能祛腐排膿生肌主治痔瘺肌肉不生膿血淋漓者

乳岩

冰螺捻(醫宗金鑒) 硇砂O6g冰片O3g白砒3.6g大田螺(去殼線穿曬乾)5枚將螺肉切開同白砒研末再加硇砂冰片研細以厚米糊搓成捻子放在瓷罐內密封用時將捻子XX針孔外用橡皮膏貼封功能軟堅散結主治乳岩

4注意事項編輯1瘡未熟膿未成及有出血者不可用藥捻

2藥物XX瘡口中應留出一小部分在瘡口之外並應將留出的藥線末端向瘡口側方或下方折放再以膏藥或油膏蓋貼固定以利下次換藥時取出

3如膿水已盡流出淡黃色粘稠液體時即使膿腔尚深亦不可再插藥線否則影響收口時間若竇道清潔肉芽生長良好即應停用以免影響愈合

4胸背部疾患慎用藥捻特別是胸背瘺管因其接近內臟稍有不慎就可能損傷臟器而致危症

5對含砷汞成分較多的葯捻使用過程中應注意其毒副反應顏面及粘膜等部位一般不用對砷汞過敏禁用