不孕

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不孕症是指有正常XX、未採取避孕措施未妊娠者。其發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕症的影響,發展中國家一些地區不孕症的患病率可高達30%,我國約為6%~15%。全世界的不孕患者人數約為8000萬—1.1億。不孕症發病率遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、XX疾病等相關。育齡夫婦XX正常,同居、 未避孕,2年內從未妊娠。

基本概述

  不孕症的病因   不孕症的原因有2/3在於女方,輸卵管阻塞是主要原因之一,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞產科婦科炎症已大為減少;另一方面,XX疾患卵巢疾患、分泌疾病、免疫疾患等都是可能導致不孕的,大多數疾患是有希望治療懷孕的。   卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%~25%卵巢性不孕可由多種因素引起:   1、卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤顆粒卵泡細胞瘤XX母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。   2、全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。   3、中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。   除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為:   1)XXXX因素所致不孕:如無XX膜XX橫隔、先天性無XX等先天畸形,能妨礙XX;嚴XX炎症時大量白細胞能吞XX,降低XX活動力,縮短其生存時間而影響受孕   2)XX因素所致的不孕:約占不孕症的10%~15%正常XX前傾前屈、XX頸口向後,XX后XX頸口浸泡在XX中有利於受孕。如XX后傾后屈,使XX頸口向前向上可影響受孕;由於卵巢孕酮分泌不足,使XX內膜分泌反應不良;XX發育不全以及XX內膜炎症如結核性XX內膜炎,粘膜下XX肌瘤等都可影響孕卵著床   3)XX頸因素所致的不孕:是不孕症較為重要的原因約占不孕症的10%~20%。XXXX頸外口開大,由月經后的1mm直徑開大至3mmXX頸粘液在XX增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和XX的酸性有利於XX的活動和通過。由於慢性XX炎或雌激素水平低落,XX頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞,不利於XX的活動和通過,可影響受孕此外,XX頸息肉或XX頸肌瘤能堵塞XX頸管,影響XX的通過XX頸口狹窄也可能是不孕的原因。   4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞阻礙XX和XX相遇而致不孕。盆腔XX內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。   5)其他因素:經系統檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗XX的抗體此種抗體與XX能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用XX避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全無排卵閉經,多因不孕要求診治。   男方原因約占三分之一:   1 、影響XX生成,如先天性XX發育不良、後天性炎症(結核)、精索靜脈曲張等。   2、影響XX輸送,如XX疾患,輸精管阻塞等。   3、影響XX進XX頸管,如XX過短、XX下裂、早泄、XX等。   4、XX不正常,如死XX症、XX無能等。鋅元素可以維持和助長男性性技能提高XX數量缺鋅會使男性性激素分泌減少,從而使XX不全、XX縮小,從而影響XX的生成、成熟,最終使得XX數目減少、活力下降XX液化延遲。硒元素是精漿過氧化物酶的重要組成部分,當XX中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制XX細胞膜脂質過氧化反應,造成XX損傷,死精增多,活性下降。

診治

  首先要詳細了解男女雙方病史(包括XX史),並進行身體格檢查。   特殊檢查有男方XX器檢查、XX分析、XX實驗 ,有條件的還可做XX 凝集實驗和制動實驗,了解有無免疫反應 , 以及XX活組織檢查、輸精管XXX線造影、男性內分泌檢查等。   要了解女方XX是否正常,通過婦科檢查了解有無炎症及其他異常。婦科檢查有卵巢功能檢查(包括基礎體溫、雌激素水平,XX粘液結晶等)、輸卵管通液碘油造影、XX內膜活組織檢查,必要時可行腹腔鏡及宮腔鏡檢查、染色體核型分析等。針對病因治療,如抗感染、內分泌激素治療。   原因不明及治療后不能自然受孕者可用人工授精胚胎移植等方法,但價格昂貴且成功率不高。   中醫辨證   醫學認為女子不孕多由先天稟賦不足、房室不節腎精不充,沖任脈虛,或腎陰不足,胞宮虛冷,或素體虛弱,陰血不足,胞脈失養;或情志不暢,肝氣鬱結氣血失和;或素體肥胖、恣食膏粱厚味,腎陽虛,蘊生痰濕氣機阻滯,沖任不通;或血瘀凝結,症瘕積聚,積于胞中等引起。   常見證型有:   1腎虛不孕。婚久不孕,月經量少色暗,經期延後,面色晦暗,腰脊酸軟,神疲乏力小腹冷墜,白帶清稀 ,小便清長舌淡苔薄,脈沉細。治宜溫陽補腎。   2 、血虛不孕。婚久不孕,月經後期,量少色淡,面色萎黃,形體消瘦頭暈目眩皮膚無光澤,舌淡苔薄,脈細弱 。治宜養血滋陰 。   3、痰濕型不孕。多年不孕,形體肥胖,月經不調帶下量多,色白質稠,胸脘悶脹,倦怠乏力,XX淡漠嗜睡,納食不佳,舌淡苔白膩,脈滑。治宜燥濕化痰。   4肝鬱不孕。婚久不孕,月經不調,行經腹痛,胸肋乳房脹痛,時欲嘆息,情志不暢,煩躁,舌正常,脈弦。治宜舒肝解郁。   5、血瘀型不孕。久不受孕,或宿有症瘕,月經後期,經行腹痛拒按,色黑暗,有血塊,胸肋乳房脹痛,舌暗有瘀點,脈弦澀。治宜活血破瘀,方用血府逐瘀湯等。   女性不孕症的分類   1 、根據不孕的性質可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期哺乳期絕經期的不孕稱為生理性不孕。由於各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。   2、根據是否有過妊娠史可分為原發性不孕繼發性不孕。據1989年資料,婚後一年初孕率為87.7%,婚後二年初孕率為94.6%。婚後二年內從未妊娠者稱為原發性不孕。曾有妊娠而後來有規律的XX未採用避孕措施,連續二年不孕者稱繼發性不孕。   3、根據是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。夫婦雙方或雙方有先天或後天、解剖或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕,導致暫時不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。   4、根據引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、XX性不孕、XX頸性不孕及XX和XX異常性不孕。   5、先天性XX系統發育性不孕。   6、免疫性不孕。   7、諸多降低生育能力因素導致的不孕。   8、 醫源性不孕。   9、特異性、特異性及XX性感染性不孕。

如何預防

  1、月經初潮憂慮:一般女子在14歲左右的時候,月經就會初潮,這是一種正常的生理現象它象徵著XX系統已逐步發育成熟,是無須大驚小怪的。但是有些缺乏生理知識的少女對此都感到害羞,並由此背上思想包袱,每逢經期憂心忡忡,甚至食不下、卧不眠長此以往,就會發生中醫所謂的「氣滯」;氣滯則血瘀、血瘀就會損傷胞系細胞系受損,婚後則不孕。因此少女月經初潮時,應注意了解這方面的生理知識及處理方法,這樣就會消除顧慮婚後自然容易受孕。   2、講究經期衛生一在月經來潮期間,如不講究衛生,那是很容易得各種婦女病如月經不調、痛經、XX炎XX炎、XX炎、XX內膜炎附件炎盆腔炎等、這些病癥均會妨礙婚後受孕那麼,在月經期間應如何講究衛生?總的來說,在精神上要保持樂觀舒暢;在身體上要注意適當休息避免勞累;在飲食上宜溫熱,忌寒涼;在起居上宜規律、舒適忌坐卧濕地或冒雨涉水,另外,月經帶要勤洗內褲和衛生紙要勤換)全身淋浴不宜過頻,以免著涼感冒。   3、月經不調應早治:月經不調是指經期、經色、經量發生變化或發生閉經、痛經、崩漏等不孕婦女大都不同程度地存在著這些現象。因此,可以說月經不調是難以受孕的信號少女患月經不調的原因比較單純,治療比較容易。所以少女患月經不調時,要及早治療,爭取一次治好莫留後患。可採取中醫治療,一般效果較好   4、月經遲來要晚婚:有的少女月經初潮時間較晚,直到18歲~20歲以後才見月經,並且量少色淡、質稀。這說明XX系統的功能比較低下婚後不但不能懷孕,而且月經情況每況愈下,直到閉經或併發其他病癥因此,凡是月經遲來、發育比較遲緩的少女應認真鍛煉,適當輔以藥物調理。   中醫辯證分型論治不孕不育   女子結婚後夫婦同居二年以上,配偶XX功能正常,未避孕而不受孕者,稱「原發性不孕。」《山海經》稱:「無子」,《千金要方》稱:「全不產」。如曾生育或流產後,無避孕而又二年以上不再受孕者,稱「繼發性不孕」,《千金要方》稱:「斷緒」。《素問·骨空論》有不孕之名,《千金要方》在篇首論述。歷代婦科醫籍均辟有「求嗣」、「種子」、「嗣育」門,加以研究。   腎陽虛主要證候:婚久不孕,月經後期,量少色談,或月經稀發、閉經。面色晦黯,腰疾腿軟,XX淡漠,小便清長,大便不實。舌淡苔白,脈沉遲。   治法

景岳全書

溫腎養肝調補沖任。   方葯毓麟珠(《景岳全書》)加紫河車丹參香附。   肝鬱 主要證候:多年不孕,經期先後不定,經來腹痛,行而不暢,量少色黯,有小血塊,經前乳房脹痛,精神抑鬱,煩躁易怒。舌質正常或黯紅,苔薄白,脈弦。   治法:舒肝解郁,養血理脾。   方葯:開郁種玉湯(《傅青主女科》)。   痰濕 主要證候:婚後久不受孕,形體肥胖,經行延後,甚或閉經,帶下量多,質粘稠,面色恍白,頭暈心悸胸悶泛惡。苔白膩,脈滑。   治法:燥濕化痰,理氣調經。   方葯:啟宮丸經驗方)加石菖蒲。   血瘀 主要證候:婚久不孕,月經後期量少,色紫黑,有血塊,或痛經,平時少腹作痛,痛時拒按。舌質紫黯或舌邊有紫點,脈細弦。   治法:活血化瘀,調經。   方葯:少腹逐瘀湯《醫林改錯》)。   腎陰虛 主要證候:婚久不孕,月經先期,量少,色紅無血塊.或月經尚正常,但形體消瘦,腰腿酸軟,頭昏眼花心悸失眠性情急躁,口乾五心煩熱,午後低熱。舌偏紅,苔少,脈細數。   治法:滋陰養血,調沖益精。   方葯:養精種玉湯(《傅青主女科》)加女貞子旱蓮草。   自: 民間中醫婦科網

全身性疾病與不孕

  引起不孕的病因有許多,除了XX、內分泌異常及XX器官異常可導致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。最常見的是內分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機以減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖症等。   第1節 肥胖症   肥胖是指由於能量攝入和消耗之間平衡失調,多餘的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加,體重超過理想體重的20%或體重指數(BMI)gt;26者。隨著現代化生產水平及人們生活水平的提高,尤其在發達國家,肥胖的發病率越來越高,並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心血管疾病高血壓高脂血症等病的發病密切相關。肥胖症還可導致卵巢功能異常、XX發育不良、不孕症、性機能異常及XX、XX炎等婦科疾患。已經證實肥胖症患者不孕的發生率明顯高於體重正常者。   第2節 甲狀腺功能障礙   甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常,常表現為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。   目前對於甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識,可能與下列因素有關:   1、卵巢功能異常 臨床研究表明,甲狀腺機能低下的患者促XX激素的分泌呈脈衝式,但基線水平較正常者高,從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月經周期,仍存在不孕,可能因垂體促XX激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦會造成不排卵。   2、自身免疫 甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高,說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。   3、代謝異常 在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖,從而增加了不孕的發病率。   4、影響XX發育 動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠XX結構,發現XX內膜減少,肌層變薄、宮角體積減少。   第3節 糖尿病   糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂,女性患者常同時伴有不孕及月經紊亂,或妊娠后發生死胎早產巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現在還不清楚,文獻報道不多。可能與下列因素有關:(1)自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體,其中一些病例可同時測到卵巢抗體。(2)肥胖:部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。

卵巢炎造成的不孕

  卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的範圍內。有特異性炎症和非特異性炎症之分。本節主要敘述卵巢非特異性炎症。由於感染細菌,導致卵巢發炎,就可以產生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺症,造成不孕。   【病因】由於防禦機制遭到破壞或抵抗力低下,病原體侵入,病原體有鏈球菌葡萄球菌大腸桿菌厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等,首先輸卵管發病,后沿著輸卵管蔓延到卵巢,產生卵巢周圍炎、卵巢粘連,重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先XX受累發生炎症,后波及宮旁韌帶結締組織,再累及卵巢和輸卵管。   【臨床表現】卵巢非特異性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者遠較後者少見,且卵巢炎常包含在盆腔炎內,故臨床常有以下體征癥狀:急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放XX)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛緊張反跳痛,XX舉痛,后穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質XX包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。另外還有一個重要的表現就是不孕,因為盆腔炎症引起XX道炎性分泌物增多,影響XX存活和活動;輸卵管阻塞和積水,導致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到XX;卵巢功能受到破壞,導致不能排卵併產生月經失調等。   【輔助檢查】急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液,或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養,查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷,鏡下常見到:卵巢XX或表面水腫缺血或粘連,膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側壁、XX後壁形成粘連,或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔,卵巢XX明顯。   【治療】以藥物治療為主。急性期行抗生素治療,若有穿刺液或膿液培養並葯敏后,應用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。我們認為行腹腔鏡下粘連分解術后,腹腔內灌注分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫,經過抗生素治療效果不佳,可考慮手術治療,切除患側附件,保留健側附件,可以保留生育功能。總之應行保留和建立生育功能的手術治療。

輸卵管性不孕

  輸卵管性不孕的原因   1、炎症:因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎,其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。   也可以是XX內膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道,如不全流產、殘留胎盤引發炎症,部分帶宮內節育器者,繼發慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現,或只為亞臨床感染,引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。   輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發,尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內,與XX相遇,如化膿闌尾炎、結合性腹膜炎等。   2、XX內膜異位症、盆腔XX內膜異位症、卵巢XX內膜異位症可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。

中醫特色療法「養元、保宮、優育」治療原理

(1)養元篇

  中醫講究治未病,認為應該通過調養使人的身體達到最佳狀態,《素問·生氣通天論》曰:「陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決精氣乃絕。」陰平陽秘意為陰氣平和,陽氣固密,陰陽平和協調保持相對平衡,則身體健康,精神愉快。這是中醫學用陰陽學說人體正常生理狀態的概括,是對人體健康態的表徵。一直以來,陰平陽秘作為中醫學判斷人體健康態的標準而被廣泛應用。   對於生育而言,男子陰平陽秘,必然陽精充足,排出的XX健康,活力強;女子陰平陽秘,則氣血充足,月經規律,用現代醫學的話來講就是內分泌正常,排出的XX活力強,輸卵管通暢,XX內膜宜於XX卵著床生長,易於懷孕。而生活中我們也經常看到,有的女性身體健康,氣血充足,特別容易懷孕;有的女性體冷畏寒,氣色萎黃,月經不調甚至閉經,很難懷孕;有的男性表面上看身體強壯,但因先天不足或飲酒抽煙熬夜等不良生活習慣使腎氣不固,XX活力下降。這些情況都需要運用中醫整體調理的方法,對身體進行全面的調整,男子養腎固本,女子養血調經,以使內分泌系統和XX功能恢復正常,而不只是單純針對對某一個與XX有關的臟器進行疏通或消炎

(2)保宮篇

  「保宮」是針對女性而言的,這個「宮」指的是女性的整個XX系統,它是神奇而嬌弱的,任何一個部份受到疾病或外來因素的傷害,都會引發不孕。在靜康醫院XX醫學中心的治療體系中,堅決地把對女性XX系統的保護放在了第一位,這個保護體現在以下幾個方面。   ①在治療過程中,全力保護它不因檢查、治療受到新的物理傷害,盡可能的使用一些微創的手段,比宮腔鏡、腹腔鏡、導絲等,專家要為患者制定嚴密的方案,防止受傷及因檢查治療引起的後遺症。   ②在治療過程中,全力保護XX系統的「真元」狀態。中醫講究人體的真氣、真元不散失方可做到「陽秘」,如果隨意運用手術或外來的器械打開或XX女性的XX系統,這本身就是對人體「真元真氣」的破壞。有些人認為這些檢查、小手術也沒流血,甚至都沒有傷口,不要緊,但是每一位中醫專家都會告訴你傷到了「氣血」,中醫認為手術和外來傷害會改變人體氣血的運行方式,也就是破壞了「陽秘」。在治療過程中會運用中醫的思想來判斷某些檢查和手術的必要性,如果不能避免,就會配合中醫中藥的手段,為患者調理補氣補血,恢復到原來的狀態。   ③在治療的過程中,全力保護女性的身體和XX系統,不受抗生素和其他藥物的傷害。抗生素的濫用引發抗藥性已為大家共知。60%以上的女性不孕與盆腔炎、輸卵管堵塞有關,許多女性都有反覆、大量使用抗生素點滴消炎的治療經歷,有的人即使用最高級的抗生素也不能達到消炎的目的。

(3)優育篇

  現代社會每對夫妻都希望自己能有一個健康、聰明的寶寶,從遺傳學的觀點來說,父母的身體和心理越健康,孩子就會越健康;受孕的時候如果沒有藥物、污染精神壓力等不利因素的影響,孩子也會更健康;父母有良好的免疫力,孩子也會通過遺傳獲得良好的免疫能力。以前人們只是根據自己的經驗來判斷,我們現在通過中醫的調理使夫妻雙方平的免疫系統達到平衡的狀態,而現代醫學已經可以在一定程度上對後代的優選作出干預,使先天的因素盡可能達到最佳,比如我們會在B超的幫助下,觀察XX的狀態,通過XX檢查,血液檢查,心理的疏導,為每對夫婦選擇適合的同床時機。在女性懷孕后,通過對孕期的全程監測保胎,排除畸胎可能,確保胎兒出生后是一個完全健康的優育寶寶。

花粉治療不孕

  不育症是育齡婦女常見病,由於缺乏有效的治療方法,這種經久難愈的疾病給病人帶來莫大的痛苦,尋找一種高療效而無不良反應的藥物就顯得甚為迫切。

中藥治療不孕的優勢

  治療不孕不育,方法可謂多多。那麼中藥治療不孕的優勢何在呢?   關於疾病的診斷,是治療疾病有沒有效果的關鍵。在診斷方面,現代醫學具有一定優勢。我們知道,不孕不育的病因很多,在生育方面,任何一個環節出現問題,任何一個器官出現異常,都會出現生育困難。在諸多的不孕不育因素中,準確確定病因,然後進行針對性的治療,這是治療成功的基礎。   中醫在診斷方面有一定的方法,與現代醫學具有互補的作用。但由於中醫的一些診斷過於籠統,在定量方面比較欠缺。中醫治療重視整體觀念,重視綜合治理,重視辨證施治,這些方面在治療效果上顯示出中藥治療不孕的優勢。   引起女性不孕的原因是多方面的,但多和月經不調關係密切。因此,在「女性不孕重在調經」。 中藥有調節內分泌、調補氣血,改善氣血循環,軟堅散結的特殊功效,而且作用持久、標本兼治、無副作用、並且療效鞏固、不易複發

XX異常原因導致不孕

  據有關研究資料證明,XX異常致不孕約占女性不孕症的30%-40%。XX在XX生理和XX內分泌功能中起著最重要作用。主要表現有以下幾個方面:1、月經功能;2、儲存和輸送XX;3、XX獲能;4、孕卵著床;5、胎兒發育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,XX的生長發育如何,均與月經和XX功能密切相關,造成XX異常性不孕的原因很多,也是複雜。;要為XX發育和功能受遺傳因素與XX激素的調節,呈現與年齡相關的器官形態、組織結構,生理和內分泌功能的變化,由一這些變化所以造成XX異常而引起不孕的情況一般有以下幾種:   一、XX畸形引起的不孕   1、閉鎖性。   ①完全性:殘角XX與宮腔不通,性發育成熟后出現周期性下腹痛,因而婚前常被發現;②不完全性:殘角XX與宮腔相通,無明顯痛經,但多發生殘角XX妊娠。   2、非閉鎖性。   ①雙XX(雙XX、雙子頸、雙XX);②雙角雙頸XX(雙角XX、雙XX、單XX);③雙角單頸XX(雙角XX、單XX);④單角單頸XX;⑤不完全縱隔XX;⑥完全縱隔XX。   XX畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性XX出血等;還有一些表現為XX器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性徵發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。   二、XX發育不良   XX發育不良又稱幼稚XX,一般指青春期后XX仍小於正常。單純小XX不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成不生育的直接原因。   三、宮腔粘連症   XX腔、XX峽部、XX頸管因創傷繼發感染所造成的粘連,如:損傷性刮宮;還包括特異性感染,如結核、血吸蟲病阿米巴放線菌病等,臨床上常出現閉經、月經過少而造成不孕。   四、XX內膜炎   XX內膜炎按病程長短,可分為為急性和慢性兩種;按其感染的病原菌,又可分為結核性、XX性及一般細菌性。XX內膜炎多由XX道感染上行蔓延所致,由於XX內膜充血、水腫,大量炎性滲出,間質大量漿細胞淋巴細胞,這些變化可影響XX的運行及孕卵的植入和發育。當然炎症時XX內膜不能為著床卵提供足夠的營養,而且炎症滲出物也有殺傷XX的作用,造成不孕。   五、XX肌瘤   XX肌瘤是女性最常見的腫瘤,根據肌瘤與XX肌層的關係,分為肌壁間肌瘤漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。據臨床觀察認為,單純性肌瘤引起的不孕症並不多見,而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合併多種生理和XX內分泌功能紊亂所致,一般可致:1、無排卵;2、XX內膜組織和功能等紊亂;3、XX內分泌功能失調;4、子平滑肌舒縮活動性紊亂;5、XX內膜和肌層血管系統

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