多汗

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多汗,即汗腺分泌過多,稱多汗,可分生理性多汗和病理性多汗。生理性多汗可見於天氣炎熱、室溫過高,穿衣、蓋被過多,嬰兒于寒冷季節包裹過多,可致悶熱綜合症,或體內供熱和產熱過多(如快速進熱食、劇烈運動后),緊張恐懼等等。此時多汗為機體調節體溫所需,故稱之為生理性多汗。

名詞解釋

  多汗,([Physiology] hyperhidrosis)病癥名。出《素問·脈要精微論》等篇。指排除天熱、厚衣、運動、服藥等引起出汗的正常因素而汗出增多。

分類

  小兒時期(新生兒期例外)由於代謝旺盛、活潑好動,出汗常比成人量多。身體虛弱的小兒在白天過度活動,晚上入睡后往往多汗,但深睡后汗逐漸消退。病理性多汗往往在病人安靜狀態出現,也可見全身或大半身大汗淋漓或出汗不止或冒虛汗,應結合伴隨癥狀分析診斷。偶見僅在手足多汗者,往往是先天性異常,無關重要。對於小兒來說,病理性多汗比較常見的有以下幾種疾病佝僂病低血糖肺炎結核等等

預防

  我們在平時應多觀察寶寶,如果是生理性的,應盡量排除相關因素;如排除了生理性多汗,考慮病理性多汗,不管是何種病理性疾病,都要及時帶寶寶上醫院就診以明確診斷並進行相關治療

癥狀

  多汗症並非疾病,只是交感神經過度亢奮,但往往因此癥狀造成學習,工作或社交的困擾,而就醫治療。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的,而長期潮濕的手部常會造成容易脫皮,更是有礙觀瞻。學齡中的青少常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試,經常是試卷未寫就已經濕了。青少年不敢與人牽手,連握手都成問題。嚴重時手掌甚至會出現濕疹皮膚炎的癥狀。成年後,也造成他們在工作上與社交活動上的不便。 多汗症的病人常合併有手及腳出汗的現象,而病者所流出的汗液通常沒有異味,情況有異於狐臭患者。而狐臭(腋下多汗異味症)的人,則與遺傳體質較有關,主要是腋下皮脂腺發達,發生的機會比手汗症高,造成的困擾也比較普遍。像是衣服總有洗不去的黃漬,也較不敢穿著無袖上衣,最重要的是在與人接近時,多了莫名的心理負擔與畏懼。   多汗症和顏面潮紅患者最為常見。多汗症患者無論炎夏酷暑,還是天寒地凍,手掌、足底及腋下總是多汗、濕冷,有時還呈滴珠狀出汗,情緒緊張時更為嚴重。常常在寫字時把紙張洇濕,打字時把鍵盤滴濕,更不敢與別人握手。「頭汗症」「顏面潮紅」的患者在人多的場合、在開會做報告的時候、在遇見陌生人、在遇見熟人領導時、在緊張激動時、在運動時、在遇見異性時、在談論敏感話題時、有時莫明奇妙地也會出現滿頭大汗,滿臉漲紅髮熱   這些雖然不是什麼嚴重的疾病,但是多汗和/或臉紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中,給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便,嚴重影響患者的自信心。患者心理痛苦極大,常人難以理解。對多汗症,頭汗症,顏面潮紅(赤面恐怖)非手術治療療效甚微,長期以來一直是屬於疑難雜症

臨床表現

  臨床上觀察到的許多病例為多部位同時出汗,常見的組合為手掌+足底、手掌+腋窩、手掌+足底+腋窩等三種,其他組合甚為少見。多汗症癥狀的出現與氣候、季節以及外界溫度、情感變化、劇烈活動等諸多因素有關,但也可能沒有任何誘發因素。癥狀的出現具有突然性和間斷性的特點,每次發作持續時間5~30分鐘,每日發作次數則不定。多數患者夏季癥狀較重,冬季時癥狀相對較輕。因多汗的部位不同,局部的癥狀也略有不同。分別表述如下:

面部多汗

  面部出汗部位多集中在前額,汗液自上向下流淌,流入眼框和頸部,需不斷的擦拭以保持面部乾燥,多數患者還伴有面部潮紅,重者面部呈紫紅色,呈現出一種緊張不安的尷尬外貌。

手掌多汗

  是多汗症中最常見的表現。輕度者僅表現手掌濕潤,重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠,出汗時多伴有手掌冰涼,僅少數病例出汗時手指能保持溫暖。

腋窩多汗

  腋窩汗液蓄積容易浸透衣服,其腋下部位呈大片汗斑狀,外觀上使人難以接受。因腋窩部位隱秘也容易導致該處皮膚細菌真菌感染,嚴重時出現皮膚糜爛的情況。

手足多汗

  足底多汗更容易蓄積,即便頻繁更換鞋襪也不能及時清除汗液及其異味。因此足底最容易發生皮膚繼發XX變,如皮炎足癬、皮膚角化脫落、皮膚皰疹等。   繼發局部性多汗多為原發疾病(如炎症腫瘤損傷等)影響周圍自主神經所致,例如頸部或胸內病變刺激鄰近交感神經干,可導致其所支配的一側體表區域多汗。脊髓損傷后可表現為損傷平面以下體表無汗與多汗交替發生的情況。   還有一些特殊類型的繼發局部性多汗,如下所述。

飲食性多汗

  正常人在進食溫熱辛辣食物時會出現口周及前額汗液分泌增強的現象,但程度較輕微並呈雙側對稱性。在某些病理情況下,如糖尿病神經病變、帶狀皰疹腮腺手術創傷、腮腺感染等,可引起進食時一側臉部多汗,稱為飲食性多汗。其中,Frey綜合征專指腮腺及鄰近區域病變引起的飲食性多汗,其機制可能是進食時腮腺分泌(副交感支配)觸發了相同神經節的汗腺分泌(交感支配)。

味覺性多汗

  嗅覺刺激也可誘發多汗,Eady曾報道一例42歲女性對香水嗅覺過敏引起面部多汗,該例最終以抗抑鬱葯阿密曲替林(amitriptyline)治療成功。

代償性多汗

  代償性多汗指部分體表區域因病變或手術導致無汗后,另一部分體表非對稱線汗腺分泌亢進的狀況。該症發病機制尚不明確。交感神經干損傷(包括交感神經干切斷術)、脊髓損傷、糖尿病神經病變等均可引起代償性多汗。

盜汗

  盜汗是屬於多汗症的一個病名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特徵的一種病徵。「盜」有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。盜汗有生理性和病理性之分。

四、多汗的原因

  多汗症是出汗過多的一個醫學術語,就是人體出汗異常多,有的患者還低熱或怕風。儘管有些全身性疾病,如甲亢肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常XX所引起。需要提醒的是有的患者大熱天還怕冷。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經紊亂引起的,服用神經免疫劑可以消除癥狀。

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