自溶

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自融屍體現象之一指組織細胞失去生活機能因受酶的作用而發生的組織溶解自溶與自體消化均與細菌無關屍體解剖檢驗時容易將自溶和自體消化現象誤認為中毒或病變

目錄 1簡介

2屍體自溶

3各臟器自溶現象

4影響因素

5區分屍體自溶與組織壞死

6認識自溶現象的意義

1簡介屍體各部的組織細胞均可發生自溶現象有些臟器如腦髓胰腺腎上腺等發生較快甚至細胞結構完全消失肝脾腎等自溶表現為質地變軟結構模糊最後細胞核甚至細胞體溶解消失至於胃腸壁也可因消化液的作用而溶解稱自體消化

2屍體自溶人死後組織細胞失去生活能力在其本身所釋放的酶的作用下發生分解而使各器官組織變軟或液化這種現象就是自溶屍體的自溶過程同細菌無關是自發進行的只是自溶後由于細菌的作用而發生分解XX屍體腐敗這是理論上的說法實際上人體死亡后存在於體內尤其是腸管內的細菌也是要迅速發揮作用的它所產生的酶必然要迅速參加到組織溶解過程中去所以法醫在檢驗屍體時還應當考慮到細菌的作用

3各臟器自溶現象有實驗研究表明暴露在空氣中的離體臟器的自溶速度要比留在腔內的臟器的自溶速度快而且其自溶往往是從邊緣部位開始的這就是因為空氣中的細菌參與了組織自溶的過程

腸道內由於同樣含有大量的消化酶所以它也會發生自溶

脾臟在開始自溶時紅髓內血液呈均勻同質組織被血液溶解后的產物所浸染白髓與紅髓的細胞數減少到第36小時組織邊緣部分所有細胞成分包括淋巴細胞在內都已完全消失呈片污穢紫色

心肌的自溶較骨骼肌早離體心臟在死亡后第12小時肌漿腫脹嗜酸性呈塊狀橫紋不清細胞核固縮到第24小時有的細胞核發生濃縮有的變得腫大而透亮到第36小時組織邊緣部分的肌細胞核消失組織中央部分的肌細胞核尚未消失但已變得腫大而透亮到第48小時組織中央部分的肌細胞也消失

在人體的各種臟器中胰腺是最早發生自溶的臟器之一胰腺是分泌器官能夠合成多種消化酶這些消化酶使得胰腺的自溶發展最快最嚴重即使在冷凍的狀態下胰腺也會在人死後短短幾小時內發生自溶實驗表明在死亡的第5個小時內離體胰腺的腺泡上皮細胞核尚無明顯改變到死後12小時則核已腫大顏色也變得透亮染色質凝聚成小顆粒狀到死後24小時染色質便已突破核膜分散到細胞漿中但這個時候細胞的境界還是清楚的到了第36小時組織中央部分的細胞核完全消失而周圍部分上皮細胞形成孤立存在的圓形團塊這時胰島早就模糊不清胰島管也早已崩解間質腫脹但還能辨明出血管的輪廓

此外腦膽囊和胃粘膜也會較早自溶腎臟腎上腺肝臟和脾次之皮膚的自溶最晚

離體肺臟在死後12小時內血管內的血液有溶血現象到第24小時少數肺泡中隔細胞核出現溶解或碎裂到第36小時肺泡中隔細胞數減少到第48小時肺組織已成淡紅色一片己不能辯認出細胞核了

腎髒的自溶現象較為特別人死後不久腎近曲小管上皮細胞腦漿呈嗜酸性腫脹管腔變窄甚至消失到第24小時個別腎曲管上皮細胞核染色質凝聚成小顆粒沿核膜排列有的已突破核膜分散在細胞漿中到第36小時上述現象更加明顯並有相當一部分細胞核完全消失到第48小時近曲管上皮細胞核幾乎完全消失個別殘留者也僅是殘缺不全的核碎屑而已腎上腺在死後36小時以內無明顯改變到第48小時便無法辯認其正常結構呈淡紅色的模糊圖象

肝髒的自溶比心肺脾腎臟都要慢始於死後12小時3648小時后肝細胞索和肝小葉結構逐漸不清在死後的第48小時才可見到肝細胞核染色質的凝聚現象

4影響因素屍體自溶的發生和發展同樣要受到各種因素的影響首先周圍環境的溫度可以影響自溶的速度一般來說較高的溫度可以促進組織自溶而較低的溫度則可以延緩屍體自溶所以衣著多的屍體較之於裸露的屍體其自溶速度要快些冷藏的屍體其自溶速度變慢或停止其次死者的死因對屍體自溶速度也有影響由於急速死者的身體組織內還存在著大量有活性的酶而這種酶在如慢性消耗性疾病死者中是缺乏的加之急死者特別是機械性窒息死者的屍溫下降慢可以促進自溶的發生所以所有的急速死亡包括急死機損傷性死亡機械性窒息非防腐毒物的中毒和電擊死者等其組織自溶都很快下面這個對比是很能說明這個問題的在季節等其他條件相同的情況下勒死者的屍體在其死後13個時進行剖驗發現胰脾已高度自溶而一例結核病人的屍體經過24小時胰腺結構仍然很清晰

5區分屍體自溶與組織壞死在法醫檢驗實踐中由於屍體自溶與組織壞死有著共同的變化過程和相似的形態因此有時不好區別如果單就一個細胞來說確實無法區別這兩者但是只要全面檢查全面分析正確區分它們也是不難的

首先可以從分佈特點上區分如果將要檢查部分固定起來則固定部分的自溶是從中間開始的未固定而又離體的部分的自治是從邊緣開始的這是規律生前形成的壞死則沒有這種分佈規律

其次可以從速度和程度上分各處器官內臟組織細胞的自溶速度和程度如前所述是有一定的順序的而壞死則不具有這種順序性法醫在屍檢時如果發現胰臟尚無明顯自溶而心腎肝腦等組織就有細胞核濃縮碎裂或溶解則首先應考慮生前形成的病變以此類推

第三可以從形狀上分自溶通常是瀰漫性的而壞死則往往是局部性的

第四可以從病理變化上分組織壞死的在壞死灶周圍一般都有炎症反應而自溶灶周圍則沒有這種病理變化

第五可以從條件上分自溶的發展一般都可以從當時的氣溫死亡時間死因等方面找到原因而生前病變則常有臨床資料可供參考

此外有些臟器的自溶有其獨特性如果不符合這些特性則可以排除其是自溶

6認識自溶現象的意義正確認識自溶這一屍體現象對於法醫判斷死亡時間確定死亡原因等具有重要意義但有時屍體的自溶也會給案件的偵破等帶來麻煩因此法醫工作者有時也要採取措施防止自溶在這些措施中最主要的是爭取早解剖早取材早固定在固定中應當注意所取組織的厚度不要超過0.6厘米並且應當用定量的固定液此外還可以採取冷藏和注XX福爾馬林溶液的辦法防止自溶

相關文獻采後龍眼果肉自溶過程中PME基因表達分析-熱帶亞熱帶植物學報-2011年 第2期 (19)

自溶性清創結合外科清創處理乳腺癌后胸皮瓣壞死的臨床實踐-嶺南現代臨床外科-2011年 第5期 (11)

酵母天然自溶促進劑篩選-食品研究與開發-2012年 第1期 (33)

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1簡介屍體各部的組織細胞均可發生自溶現象有些臟器如腦髓胰腺腎上腺等發生較快甚至細胞結構完全消失肝脾腎等自溶表現為質地變軟結構模糊最後細胞核甚至細胞體溶解消失至於胃腸壁也可因消化液的作用而溶解稱自體消化

2屍體自溶人死後組織細胞失去生活能力在其本身所釋放的酶的作用下發生分解而使各器官組織變軟或液化這種現象就是自溶屍體的自溶過程同細菌無關是自發進行的只是自溶後由于細菌的作用而發生分解XX屍體腐敗這是理論上的說法實際上人體死亡后存在於體內尤其是腸管內的細菌也是要迅速發揮作用的它所產生的酶必然要迅速參加到組織溶解過程中去所以法醫在檢驗屍體時還應當考慮到細菌的作用

3各臟器自溶現象有實驗研究表明暴露在空氣中的離體臟器的自溶速度要比留在腔內的臟器的自溶速度快而且其自溶往往是從邊緣部位開始的這就是因為空氣中的細菌參與了組織自溶的過程

腸道內由於同樣含有大量的消化酶所以它也會發生自溶

脾臟在開始自溶時紅髓內血液呈均勻同質組織被血液溶解后的產物所浸染白髓與紅髓的細胞數減少到第36小時組織邊緣部分所有細胞成分包括淋巴細胞在內都已完全消失呈片污穢紫色

心肌的自溶較骨骼肌早離體心臟在死亡后第12小時肌漿腫脹嗜酸性呈塊狀橫紋不清細胞核固縮到第24小時有的細胞核發生濃縮有的變得腫大而透亮到第36小時組織邊緣部分的肌細胞核消失組織中央部分的肌細胞核尚未消失但已變得腫大而透亮到第48小時組織中央部分的肌細胞也消失

在人體的各種臟器中胰腺是最早發生自溶的臟器之一胰腺是分泌器官能夠合成多種消化酶這些消化酶使得胰腺的自溶發展最快最嚴重即使在冷凍的狀態下胰腺也會在人死後短短幾小時內發生自溶實驗表明在死亡的第5個小時內離體胰腺的腺泡上皮細胞核尚無明顯改變到死後12小時則核已腫大顏色也變得透亮染色質凝聚成小顆粒狀到死後24小時染色質便已突破核膜分散到細胞漿中但這個時候細胞的境界還是清楚的到了第36小時組織中央部分的細胞核完全消失而周圍部分上皮細胞形成孤立存在的圓形團塊這時胰島早就模糊不清胰島管也早已崩解間質腫脹但還能辨明出血管的輪廓

此外腦膽囊和胃粘膜也會較早自溶腎臟腎上腺肝臟和脾次之皮膚的自溶最晚

離體肺臟在死後12小時內血管內的血液有溶血現象到第24小時少數肺泡中隔細胞核出現溶解或碎裂到第36小時肺泡中隔細胞數減少到第48小時肺組織已成淡紅色一片己不能辯認出細胞核了

腎髒的自溶現象較為特別人死後不久腎近曲小管上皮細胞腦漿呈嗜酸性腫脹管腔變窄甚至消失到第24小時個別腎曲管上皮細胞核染色質凝聚成小顆粒沿核膜排列有的已突破核膜分散在細胞漿中到第36小時上述現象更加明顯並有相當一部分細胞核完全消失到第48小時近曲管上皮細胞核幾乎完全消失個別殘留者也僅是殘缺不全的核碎屑而已腎上腺在死後36小時以內無明顯改變到第48小時便無法辯認其正常結構呈淡紅色的模糊圖象

肝髒的自溶比心肺脾腎臟都要慢始於死後12小時3648小時后肝細胞索和肝小葉結構逐漸不清在死後的第48小時才可見到肝細胞核染色質的凝聚現象

4影響因素屍體自溶的發生和發展同樣要受到各種因素的影響首先周圍環境的溫度可以影響自溶的速度一般來說較高的溫度可以促進組織自溶而較低的溫度則可以延緩屍體自溶所以衣著多的屍體較之於裸露的屍體其自溶速度要快些冷藏的屍體其自溶速度變慢或停止其次死者的死因對屍體自溶速度也有影響由於急速死者的身體組織內還存在著大量有活性的酶而這種酶在如慢性消耗性疾病死者中是缺乏的加之急死者特別是機械性窒息死者的屍溫下降慢可以促進自溶的發生所以所有的急速死亡包括急死機械損傷性死亡機械性窒息非防腐毒物的中毒和電擊死者等其組織自溶都很快下面這個對比是很能說明這個問題的在季節等其他條件相同的情況下勒死者的屍體在其死後13個時進行剖驗發現胰脾已高度自溶而一例結核病人的屍體經過24小時胰腺結構仍然很清晰

5區分屍體自溶與組織壞死在法醫檢驗實踐中由於屍體自溶與組織壞死有著共同的變化過程和相似的形態因此有時不好區別如果單就一個細胞來說確實無法區別這兩者但是只要全面檢查全面分析正確區分它們也是不難的

首先可以從分佈特點上區分如果將要檢查部分固定起來則固定部分的自溶是從中間開始的未固定而又離體的部分的自治是從邊緣開始的這是規律生前形成的壞死則沒有這種分佈規律

其次可以從速度和程度上分各處器官內臟組織細胞的自溶速度和程度如前所述是有一定的順序的而壞死則不具有這種順序性法醫在屍檢時如果發現胰臟尚無明顯自溶而心腎肝腦等組織就有細胞核濃縮碎裂或溶解則首先應考慮生前形成的病變以此類推

第三可以從形狀上分自溶通常是瀰漫性的而壞死則往往是局部性的

第四可以從病理變化上分組織壞死的在壞死灶周圍一般都有炎症反應而自溶灶周圍則沒有這種病理變化

第五可以從條件上分自溶的發展一般都可以從當時的氣溫死亡時間死因等方面找到原因而生前病變則常有臨床資料可供參考

此外有些臟器的自溶有其獨特性如果不符合這些特性則可以排除其是自溶

6認識自溶現象的意義正確認識自溶這一屍體現象對於法醫判斷死亡時間確定死亡原因等具有重要意義但有時屍體的自溶也會給案件的偵破等帶來麻煩因此法醫工作者有時也要採取措施防止自溶在這些措施中最主要的是爭取早解剖早取材早固定在固定中應當注意所取組織的厚度不要超過0.6厘米並且應當用定量的固定液此外還可以採取冷藏和注XX福爾馬林溶液的辦法防止自溶