甲狀腺舌管囊腫與瘺

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[介紹]

概述:  甲狀腺舌管囊腫與瘺為先天發育異常,由於甲狀腺舌管退化不全所引起,囊腫因感染破潰或手術切開后形成瘺。大多數出現于5歲以前。男性略多於女性。約有40%病例併發感染。

[病因]

甲狀腺舌管囊腫與瘺是由什麼原因引起的?

  胚胎第3周時,在原口腔的咽底部第1和第2對咽陷凹間的正中部分,形成一個

[癥狀]

甲狀腺舌管囊腫與瘺早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  在頸部正中相當於舌骨下的甲狀軟骨部位,可見1~2cm直徑的圓形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,囊性因充盈緊張而有實感。較固定。不能上下或左右推動,但可隨吞咽伸舌運動而略有上下移動。小的囊腫可捫到一條索帶連向舌骨。未發生感染時,不與皮膚粘連,無壓痛疼痛與壓痛,自行潰破或切開引流后形成甲狀腺舌管瘺,從瘺口經常排出透明或混濁的粘液,經過一定時間后瘺口可暫時封合結痂,但不久又潰破流液,可反覆發生,經久不愈。在瘺口深處可捫及向上潛行的索狀組織通向舌管骨。

  診斷

  1.多見於小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮膚無粘連,隨吞咽上下移動。沿舌骨方向可觸及索狀物,張口伸舌時可覺腫回縮上提。

  2.囊腫繼發感染時,局部紅腫觸痛,自行破潰或切開引流后,可形成經入不愈的瘺。

  3.粘液性分泌物,常含柱狀和鱗狀上皮細胞

[食療]

甲狀腺舌管囊腫與瘺吃什麼好?

[預防]

甲狀腺舌管囊腫與瘺應該如何預防?

  療效評價

  1恢復.術后傷口Ⅰ期愈合,無複發

  2.好轉:術后因切除不徹底,舌骨未切除一段又有複發,換藥后痊愈。

  3.未愈:手術切除殘留囊管不全而致反覆發作,仍為一慢性瘺管

[治療]

甲狀腺舌管囊腫與瘺治療前的注意事項?

  對於細小的囊腫是否必要的摘出的意見尚不一致,但鑒於感染後手術複雜和再發率增加,因此確診后以早期手術為宜。手術者必須熟知下列結構的特徵:①瘺管與舌骨緊密附著並貫穿其中;②舌骨後方的瘺管非常細小而脆弱;③瘺管有

[檢查]

甲狀腺舌管囊腫與瘺應該做哪些檢查?

  輔助檢查

  1.一般病例以檢查框限「A」即可;

  2.準備手術,明確瘺管和周圍結構界限時可加查「B」項檢查。

[混淆]

甲狀腺舌管囊腫與瘺容易與哪些疾病混淆?

  10~20%囊腫位於舌骨的上方,應與該部位好發的頦下淋巴結炎和皮樣囊腫相鑒別。囊腫位於胸骨至甲狀腺間,應與氣管源性囊腫、皮樣囊腫、甲狀腺囊腫軟化結核性淋巴結、異位的唾液腺囊腫鑒別。特別要強調注意異位的甲狀腺,文獻報告被誤切后發生甲狀腺功能低下,因其70%病例缺如正常甲狀腺。因此,必要時應進行甲狀腺掃描和和功能檢查。略偏於正中線的囊腫應與鰓源性囊腫鑒別。