微創

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1優點編輯微創手術與傳統手術相比無疑是革命性的進步它被喻為21世紀外科發展方 微創

向之一是電子顯示系統與高科技手術器械以及傳統外科手術相結合的前沿技術隨著科學技術的發展進步微創這一概念已深入到外科手術的各種領域如腦外泌尿外科骨科手術方式多種多樣手術器械都很多監控系統也不僅限於內窺鏡比如骨關節鏡胸腔鏡介入治療更多是採用介入的方式如脊柱外科骨科還有其他方式如顯微外科廣泛應用於手外科甲狀腺手術既是美容手術也是最為簡單的微創手術[1]

微創手術器械的應用改變了傳統手術的方式給醫生操作手術帶來便利的同時帶給患者較小的手術損傷傳統手術是開腹手術而微創手術操作時在電視屏幕上所看到的影像比實際清晰放大了數倍大大地減少了手術的盲目性有時可以診斷和治療同時進行

微創外科手術所用的照明可深達手術部位但做手術的醫生的手不XX體內大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾使術后恢復時間縮短

另外傳統手術分離組織廣泛出血量比較大而微創手術視野比較清楚血管處理會更精細再加上採用了超聲刀等先進的止血器械這些都有助於減少出血量[2]

1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC並沒有想到它標志著新的醫學里程碑的誕生微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步是在整體治療觀帶動下產生的微創手術更注重病人的心理社會生理疼痛精神風貌生活質量改善康復最大程度體貼病人減輕病人的痛苦 微創手術無須開刀只需在病人身上開1-3個0.5-1厘米的小孔病人不留疤痕疼痛感只需3-5天便可完成檢查治療康復全過程降低了傳統手術對人體傷害極大地減少了疾病給患者給來的不便和痛苦[2]

拿最成熟已經成為金標準的LC來舉例LC手術切口約1cm不切斷肌肉腹式呼吸恢復早美觀術后腹部運動與感覺幾乎無影響肺部併發症遠低於經腹膽囊切除術 同時手術時間短平均約30-60分

微創

腸蠕動恢復快早進食基本不用止痛藥平均住院13天有的甚至術后當晚便可回家歡聚據統計已行LC最高年齡者為107歲病人早恢復工作及社會活動對整個社會與家庭大有益處

2脊柱疾病的應用編輯脊柱脊柱微創手術Minimally Invasive spine surgery, MISS 是指在不影響療效的前提下以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念它的最主要特徵是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化意外創傷對人體有極大的危害性而又難以避免外科手術作為有計劃的創傷術者應力求將手術的創傷降到最低限度即達到微創的目的脊柱微創外科技術(Minimally Invasive Spinal Technique)是指經非傳統手術途徑並借助特殊手術器械儀器或其它手段進行脊柱疾患診治操作的微創技術和方法它幾乎涉及了脊柱外科的所有疾病脊柱微創外科技術是相對於開放脊柱外科手術而言的它的主要目的就是通過各種微創的手段來治療脊柱疾病在達到與開放脊柱手術相同或者更好療效的同時最大限度地減少患者的手術創傷促進患者早日康復減少術后的後遺症[3]

頸椎病開展的頸椎病微創治療方法為在顯微鏡輔助下進行頸椎的減壓融合及內固定手術它的優點是在手術顯微鏡放大下可提高手術安全性減少組織創傷清晰暴露手術野精確分離神經組織充分切除椎間盤椎體骨贅疤痕及韌帶組織

顯微鏡下頸前路手術的優點有

1提高頸前路減壓手術的精確性有效性和安全性鏡下顯露清晰度高令術者對微小組織的辨認非常有把握可清楚地判斷椎體后緣壓迫程度后縱韌帶的雙層結構硬膜及硬膜外靜脈叢出血點等確保諸如在硬膜甚至脊髓上進行雙極電凝的操作其操作的精確性精細性非常規手術能比從這個意義上說顯微鏡下手術是真正意義上的微創手術可大大提高前路減壓手術的安全性據文獻統計顯微鏡下手術的神經組織損傷發生率在0.1%大大低於常規手術3%

2擴大了頸前路減壓的適應證範圍凡適用於常規手術者均可行鏡下手術,安全性的提高使得既往一些被認為從前路減壓較為困難和危險的病例也可以納入適應證範圍

骨質疏鬆性骨折開展的骨質疏鬆性骨折的微創治療方法有1在經皮椎體成形術2經皮椎體后凸成形術

脊柱結核脊柱結核的微創治療主要適用於早期活動期結核不伴有神經功能障礙和神經功能損傷較輕者

其方法是在CT或X線機器引導下進行經病灶清除病灶置管膿腫置管抗結核藥物灌注沖洗引流

微創技術治療脊柱結核具有創傷小風險低費用少的優點它是介於保守治療和開放手術之間的一種治療方法通過脊柱結核的微創治療很多患者可以從活動期轉為穩定期從而避免開放手術治療所帶來的風險

脊柱腫瘤脊柱腫瘤的微創治療方法有

1微創脊柱腫瘤活檢

2脊柱腫瘤微創成形術

3脊柱腫瘤微創XX頻消融治療

癥狀性骶骨囊腫對癥狀性的骶骨囊腫主要採用CT引導下經皮穿刺生物蛋白膠注XX方法進行治療並同時進行鑒別診斷生物蛋白膠注XX治療骶神經根囊腫的原理是利用生物蛋白膠充填佔據囊腔空間阻塞囊腫通道防止腦脊液XX囊腔內通過術后纖維母細胞增生使囊腔粘連閉塞從而達到使囊腫逐漸變小或消失的目的

脊柱動脈瘤樣骨囊腫對符合適應證的脊柱動脈瘤樣骨囊腫患者採用微創下CT引導經皮穿刺將活檢針穿過囊壁的外皮質到達囊腔吸出裡面的積血再用活檢針進行活檢然後注入降鈣素甲基強的松龍到動脈瘤樣骨囊腫中另外還可以注入人工骨骨漿降鈣素可以抑制破骨細胞並促進骨小梁的形成甲基強的松龍有抗血管再生的作用通過這種微創治療的方法可以促進動脈瘤樣骨囊腫迅速鈣化減少失血避免脊柱內固定

腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症的微創治療方法有[3]

1經皮穿刺低溫等離子髓核成形術

2經皮穿刺椎間盤XX頻消融術

3經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術

4經皮穿刺臭氧髓核消融術

5Joimax椎間孔內鏡下髓核摘除術

6Joimax椎間孔內鏡下髓核摘除術結合各種髓核消融技術

7顯微內鏡輔助下的椎間盤切除術MED

8顯微內鏡輔助下的椎間盤切除術MED結合各種髓核消融技術

椎管狹窄症對部分符合微創手術指征的患者實行微創手術開展的腰椎管狹窄症的微創治療方法有

1Joimax椎間孔內鏡下椎間孔減壓術

2顯微內鏡MED輔助下的椎間孔減壓術

3顯微內鏡MED輔助下的單側入路雙側椎管狹窄減壓術

腰椎滑脫症/不穩症對部分符合微創手術指征的患者實行微創手術開展的腰椎滑脫症/ 腰椎不穩症的微創治療方法有

1MED下的椎管複位減壓椎間融合Sextant經皮內固定術

2微創牽開器下小切口椎旁肌入路的複位減壓融合加內固定術 MAS手術

椎間盤源性腰痛椎間盤源性腰痛的微創治療方法有

1經皮穿刺低溫等離子髓核成形術

2經皮穿刺椎間盤XX頻治療

3經皮穿刺激光汽化治療

4Joimax椎間孔內鏡下診斷加各種XX頻激光及消融

3婦科的應用編輯微創迷你切口趕走婦科腫瘤婦科腫瘤是育齡女性的常見病XX肌瘤卵巢囊腫XX內膜異位症……這些發病率很高的婦科腫瘤以前都需要開刀才能治療提起婦科手術女人們往往先想到腹部被切開長長的口子和漫長的體力恢復過程很多人對此實在是有點膽戰心驚

這種神奇的技術就是被稱為在鑰匙孔里完成的微創手術它主要應用腹腔宮腔鏡等先進設備進行腹腔鏡外科是一項高科技技術又稱微小創傷外科手術它一般僅在腹壁開2至3個0.5-1.0CM鑰匙孔小洞將直徑1.0CM的腹腔鏡伸入腹腔內將腹腔內臟器的圖像清晰引導並顯示于電視屏幕上醫生一邊看電視屏幕一邊通過腹壁小洞XX器械操作完成手術從而使手術在不需要剖腹的情況下完成 腹腔鏡手術和傳統開腹手術比較手術準確度創面小出血少手術后疼痛輕病人恢復快術后腸粘連少切口的疤痕很小具美容效果一般腹腔鏡手術后當天就可以下床活動2至3天就可以出院一周就可恢復工作[4]

婦科微創手術就是採用腹腔鏡宮腔鏡手術來代替過去的開腹手術除了剖腹產像XX肌瘤卵巢囊腫XX內膜異位症XX切除等絕大多數婦科疾病都可實施婦科微創手術及微創治療這種方法在發達國家已經廣泛應用並已取得了非常好的效果為女性健康帶來了福音越來越多的婦科專家將腹腔鏡技術應用於婦科腫瘤領域應該說對於在腹腔鏡方面特別有經驗婦科醫生來說腹腔鏡幾乎是無所不能的它可以勝任絕大多數婦科腫瘤領域的手術 微創

微創技術在婦科的應用給婦科治療帶來便捷和進步是婦科病癥的首選手術方法淄博女子醫院本著科學誠信創新分享的理念立足前沿醫學擁有一批國內一流的內窺鏡專家團隊運用國際一流的腹腔鏡宮腔鏡數碼電子XX鏡等高科技醫療設備運用婦科各種微創技術以最先進的儀器最精湛的技術關愛女性健康維養女人魅力

腹腔鏡將醫生的手趕出腹腔

腹腔鏡系統是一種國際先進的內窺鏡技術和圖像顯示技術于一身的先進醫療設備不僅用在外科像內科婦科等都可以用它來做臨床診斷和各種微創手術使用[4]它的優點是

1迷你切口

在傳統的手術中由於照明光源在體外醫生的手需要XX腹腔進行操作和手術視野暴露的需要手術切口一般都是在10cm以上的較大切口腹腔鏡手術中醫生的手不XX體內在體外操作利用氣腹壓力和體位改變就可以很好暴露術野自帶的光源不僅可以很好的照明術野還有放大的作用故只需在腹部做2-3個0.51cm的小切口即可完全無礙美觀

2無血手術

腹腔鏡手術需要一個無血的手術環境手術操作多是先凝固止血再切割分離或一邊止血一邊分離整個手術過程出血明顯少於開腹手術

3微創手術 微創

手不XX腹腔盡量減少對臟器被膜的損傷和對臟器功能的干擾術后胃腸功能恢復快腹內粘連少手術時間和住院時間明顯少於開腹手術一般術后2-3天就可痊愈出院

宮腔鏡婦科微創技術最成功的典範

隨著宮腔鏡微型器械的不斷完善和無創技術的廣泛應用宮腔鏡已經發展成安全微創手術預后極好併發症極少的一項技術被譽為微創領域最成功的典範宮腔鏡手術除了微創的特點外還能明顯改善XX預后其術后妊娠率高達78%明顯高於傳統手術淄博女子醫院擁有目前國內最先進的德國STORZ宮腔鏡和一批技術精湛的專家隊伍開展了各項宮腔鏡檢查和治療為廣大患者提供了更加人性化的微創診治技術

1 宮腔鏡檢查

在患不孕症的病人中約有38%存在宮內病變常見為XX內膜炎內膜息肉和肌瘤上述病變經過治療后妊娠與正常宮腔相同XX內膜炎經過抗感染治療40%在下一個月妊娠所以我們把宮腔鏡檢查做為不孕婦女的初始常規檢查

宮腔鏡檢查正在逐漸替代盲目的診斷性刮宮尋找不規則XX出血的宮內原因有很多不規則出血的患者超聲提示XX內膜增厚診斷性刮宮又刮不出增厚的內膜組織這常常是XX內膜息肉的表現宮腔鏡檢查並對可疑病變直視下活檢是診斷XX內膜息肉的金標準

2 宮腔鏡手術

持續嚴重的月經過多可採用宮腔鏡下XX內膜切除術手術安全簡便有效患者滿意率高除此以外宮腔鏡還可以進行宮內異物取出術宮腔粘連分離術XX內膜息肉切除術XX縱隔切除術

鑰匙孔里巧治婦科病

隨著腹腔鏡手術技術快速蓬勃的發展新景安太婦產醫院微創婦科致力於開展婦科疾病的鏡下診治聯合運用宮腔鏡和腹腔鏡推廣婦科領域的微創外科手術並率先把宮腹腔鏡技術全面運用到婦科的各種手術上輕鬆地達成了所有女性對婦科手術這方面的期望

1 XX肌瘤

採用腔鏡微創技術治療XX肌瘤成了廣大女性患者最理想的選擇對於大於5cm的XX肌瘤手術採用腔鏡微創技術將檢查治療手術圖象顯示為一體通過腹壁上的小小切置入鏡頭將手術區域顯示在電視屏上醫生通過觀察電視屏可以在直視下做肌瘤切除術而且術后不必縫合皮膚由於切口很小由上創可貼即可患者術后6小時或第二天上午即可下床活動正常飲食另外腔鏡術后基本不留疤痕是愛美女士的最佳選擇

2卵巢良性腫瘤

腹腔鏡診斷卵巢腫瘤輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫卵巢冠囊腫包裹性積液等附件包塊十分準確並能同時治療及時的快速冰凍切片可以區分腫瘤的良惡性對於良性成熟性畸胎瘤單純囊腫上皮性囊腫以及卵巢冠囊腫等良性婦科腫瘤腹腔鏡手術已經成為首選的手術模式[5]

3婦科急症

宮外孕黃體XX急性盆腔盆腔膿腫卵巢囊腫扭轉輸卵管積水扭轉等婦科急症在臨床上較多見但診斷及鑒別有時非常困難應用腹腔鏡技術不僅可以做到及時正確的診斷還可以同時進行治療減少了手術的風險性以宮外孕這個最常見的婦科急腹症為例早期明確診斷尤為重要在宮外孕XX之前應用腹腔鏡技術進行診斷和處理可以減少大出血對人體造成的嚴重傷害增加成功保全輸卵管的可能性最大限度地減少對將來再次懷孕的影響

4XX內膜異位症

XX內膜異位症是生育年齡婦女的多發病常常引起痛經XX痛以及不育腹腔鏡是診斷該病的金標準不僅可以明確分期還可以同時進行治療如對腹腔內病灶的燒灼汽化盆腔粘連松解巧克力囊腫的剝除等手術不育患者術后妊娠率可達50-66%而開腹手術術后妊娠率為54%[5]

5盆腔炎性疾病

腹腔鏡是診斷急性盆腔炎最精確的方法可通過微創途徑獲得病原微生物診斷的樣本並同時分離粘連清除壞死組織切除膿腫壁徹底灌洗盆腔結合全身抗感染治療可以獲得滿意的療效

6XX疾病

常見的XX疾病包括XX糜爛XX息肉XX肥大XX囊腫XX上皮內瘤變[5]XX疾病的微創治療是以減少組織創傷和降低對全身不良影響並達到最佳愈合為目的淄博女子醫院擁有國內先進的微波治療儀可以根據患者疾病的種類疾病的嚴重程度是否有生育要求等設計出損傷最小療效最佳的個性化治療方案為患者提供滿意的服務

4普科的應用編輯微創手術是相對於原來傳統的手術來說的具有手術切口小操作安全方便恢復快效果好等優點只要您的病情需要手術治療大多可以採用微創手術治療[2]

微創手術除皺是在多種除皺術基礎上創新的一種手術除皺方法其切口小恢復快效果好的優勢符合現代人的生活節奏而廣受求美者的青睞

據權威機構統計泌尿系統結石發病率在8%--15%左右小小結石潛藏在人體內不僅把人折騰得痛苦不堪還會引發一些其它疾病而 許多結石患者之所以不願上醫院就診主要原因是害怕開刀美國鈥激光碎石系統配合德國Wolf牌軟性輸尿管腎鏡 兩者結合開創無創取結石的新方法不開刀碎石更徹底有效解除了那些害怕手術藥物排石又無效果結石患者的苦惱

尿頻尿痛突發性絞痛

泌尿系結石前期癥狀不可忽視

泌尿系結石是常見病多發病醫學上把腎臟結石輸尿管結石膀胱結石和XX結石廣泛通稱為尿路結石[3]其主要癥狀有

膀胱刺激癥結石伴感染時可有尿頻尿急尿痛等癥狀繼發急性腎盂腎炎腎積膿時可有發熱畏寒寒顫等全身癥狀

血尿結石移動過程中引起粘膜的損傷因而產生血尿

絞痛由於泌尿系管道的蠕動人體活動及尿液流動等因素促進結石在管道中移動移動過程中道受了結石的刺激引起痙攣產生刀割樣絞 痛一旦結石移動停止絞痛也逐漸消失因而結石發生的絞痛呈陣發性

梗阻結石下移到生理或病理狹窄處就會暫時或永久地停滯不動而發生了梗阻再加上結石刺激引起的水腫就會加重阻塞尿液淤積不通 ,腎內壓增加這就引起了脹痛腎盂結石血尿明顯腎盂積水疼痛劇烈還可伴腹脹嘔吐腎區叩擊痛陽性輸尿管結石特點為血尿 劇痛繼發尿路感染

腎積水細菌感染上皮病變

泌尿系結石對人體危害很大

泌尿系結石生長是個較漫長的過程結石一旦生成對腎臟將會發生繼發性損害主要表現為尿路梗阻繼發感染和上皮病變結石很小時不 為患者所察覺也有的在正常運動時將結石排出體外然而大多數病人隨著結石體積的XX伴有腎區鈍痛血尿等癥狀也有的結石XX 輸尿管造成腎積水或腎絞痛以致疼痛難忍

在臨床病例中腎積水患者主要是因結石停留于輸尿管造成尿路梗阻當腎積水較輕時腎臟泌尿功能尚好當中度腎積水則腎髒的泌尿功能嚴 重受損在重度腎積水又得不到及時緩解腎實質高度萎縮皮質與髓質無明顯界限時腎臟泌尿功能基本喪失

尿路梗阻也會造成非細菌感染引起的炎症反應上皮病變主要是腎盂和腎盞結石在伴有感染時對上皮組織刺激的結果嚴重者可誘發癌變總 之泌尿系結石對人體危害很大應當積極預防

中藥西藥開刀手術

治療混亂不堪病情反反覆復

泌尿系結石病很難纏西藥中藥成堆吃完全不靈還得承受常人難以想象的疼痛動手術結果還是反覆發作治不好疼痛難忍太 遭罪泌尿系結石簡直就是沒完沒了碰到逃也難逃掉的"魔咒".

泌尿系結石病難治難在一般藥物成分難以滲透到結石核心直接崩解結石成分普通葯消炎止疼輕微溶石排石只是隔山撓癢結石 自然是難治好

傳統手術取石的費用很多雜七雜八的費用一大堆加起來最少也要成千上萬的還不包括術后的費用而且傳統手術開刀取石切口大 損傷大危險大術后恢復時間也比較長最少要一個月才能上班術后結石部位由於疤痕不平或積聚殘留還容易造成結石反覆發作只 要發作又得花錢去治這樣反反覆復不僅錢花掉了更重要的是對人的身心健康造成了極大的創傷

美國鈥激光橫空出世

不開刀5分鐘輕鬆除石更徹底

被稱為"神奇之光"的鈥激光碎石系統是世界上先進的腔內碎石系統可輕鬆擊碎輸尿管結石XX結石膀胱結石等泌尿系結石 .鈥激光在治療結石時能夠發出兩種波長的脈衝激光精準而高效地粉碎結石這兩種波長的激光雖然"威力"大但卻是非灼熱性並且只 對結石有效而結石周圍的軟組織卻不會吸收所以即使操作時不小心將激光偏離目標也不會對附近的軟組織造成損傷能夠為結石周圍的 軟組織提供最大程度的保護這就使得手術的併發症幾乎降為零大大減少患者的痛苦所以許多患者稱它是一種"不傷身"碎石術

不開刀碎結石鈥激光是一種可隨意彎曲的激光光纖在膀胱鏡輸尿管鏡的指引下鈥激光經XX沿著尿路直接找到結石將其擊碎 .不論結石藏在何處激光光束都可一路"追蹤"到直接作用於結石鈥激光發出的兩種不同波長的脈衝可瞬間在結石表面發生等離子效 應結石即刻崩解

因為鈥激光碎石技術不需要開刀患者身體不會留下任何傷口所以對患者沒有損傷碎石后一身輕鬆無任何不適

安全無痛有些患者擔心鈥激光會不會對內臟造成傷害其實鈥激光是非灼熱性的且只對結石有效結石周圍的軟組織根本不會吸收鈥激光也不會損傷輸尿管組織會大大減少患者碎石后的併發症

實踐證明鈥激光束對局部黏膜組織作兩千次的衝擊也不會留下任何損傷的痕跡而且碎石過程中患者還可親眼目睹顯示器上的結石 "灰飛煙滅"的過程難怪大家都稱鈥激光"只碎結石不傷身".

碎石與排石同步進行恢復迅速許多接受過傳統碎石術的患者都曾有過一段漫長而痛苦的排石過程他們必須靠服中藥大量飲水多 活動來促使結石排出即使如此被打碎的結石能不能排出還是未知數

鈥激光碎石讓患者遠離了排石之苦因為結石已被鈥激光發出的光束完全擊為粉末所以被擊碎的結石可自行排出體外由於沒有創口 石頭又能輕鬆排出體外所以患者恢復很快隨治隨走無需住院

針刀微創法無痛苦松解局部軟組織結節結合注XX松解液和三氧消融術針刀葯氧並用三位一體一步到位可以軟化結節改善內循環對頸椎病所引起的頭疼頭暈立竿見影遠期療效突出具有抗粘連抗複發的作用安全範圍廣減少了閉合性手術的盲目性

5注意事項編輯手術前要注意個人衛生對臍部要用溫水洗乾淨最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除在飲食方面術前一天應以清淡易消化食物為主切忌大魚大肉以防引起術后腸脹氣同時要做好思想準備調整心理狀態保證充足睡眠必要時遵醫囑口服鎮靜藥物[3]

手術后要注意鞏固手術效果儘快恢復體力為此要做到

一術后6小時內採用去枕平卧位頭側向一邊防止嘔吐物吸入氣管

二因術后大多數患者無疼痛感不要忽略按摩病人的腰部和腿部半小時為病人翻身一次以促進血液循環防止褥瘡發生

液體輸完即可拔掉尿管鼓勵病人下床活動

四術后6小時即可讓病人進少量流質飲食如稀米湯麵湯等不要給病人甜牛奶豆奶粉等含糖飲料

五腹腔鏡手術切口僅1厘米因此一周后腹部敷料即可去掉並可淋浴然後即可逐步恢復正常活動在一周前還是要注意適當輕便活動使身體早日複原