乳腺炎症

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1乳腺炎症編輯乳腺炎發病前常有XX皸裂XX隱畸形乳房受擠壓乳汗淤積等誘因是初產婦常見的一種病癥輕者不能給嬰兒正常餵奶重者則要手術治療但能及早預防或發現后及時治療可避免或減輕病癥產前每月在XX及乳暈上擦一次花生油妊娠8個月后每日用酒精或溫水洗擦XX乳暈使XX皮膚變韌耐磨預防產後嬰兒吸吮而皸裂

2概述編輯本病初起乳房腫脹疼痛腫塊壓痛表面紅腫發熱如繼續發展癥狀加重乳房搏動性疼痛嚴重者伴有高燒寒戰乳房腫痛明顯局部皮膚紅腫有硬結壓痛患側腑下淋巴結腫大壓痛炎症在數天內軟化形成乳房腫有波動感膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯形成本病的主要原因有乳腺管阻塞乳汁淤積或因嬰兒吸乳時損傷XX所導致本病的臨床特點為發病急可伴有發熱畏寒病側乳房紅腫熱痛出現硬塊最後形成膿腫等 乳腺縱切畫面

3病因編輯乳汁的淤積1. 乳汁的淤積乳汁淤積有利於入侵細菌生長繁殖原因有:①XX過小或內陷妨礙哺乳孕婦產前未能及時矯正XX內陷嬰兒吸乳時困難②乳汁過多排空不完全產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空③乳管不通乳管本身炎症腫瘤及外在壓迫 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管

細菌的侵入2.細菌的侵入XX內陷時嬰兒吸乳困難易造成XX周圍的破損是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑另外嬰兒經常含XX而睡也可使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見

4臨床表現編輯1.2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅腫熱痛 出現較明顯的硬結 觸痛更加 同時病人可出現寒戰高熱頭痛無力脈快等全身虛狀此時腋下可出現腫大的淋巴結 有觸痛 化驗血細胞計到 升高 嚴重時可合併敗血症

3.膿腫形成由於治療措施不得力病情進一步加重 局部組織發生壞死液化 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫膿腫可為單房性或多房性淺表的膿腫易被發現 而較深的膿腫波動感不明顯 不易發現如果乳腺炎病人全身癥狀明顯 局部及全身藥物治療效果不明顯時 要注意進行疼痛部位的穿刺 待抽出膿液或塗片中發現版細胞來明確膿腫的診斷

5鑒別診斷編輯急性乳腺炎多發生在初產婦哺乳期 起病急 早期乳房內出現一局限性紅腫熱痛腫塊 伴畏寒 發熱等全身中毒症 狀當急性炎症未能及時控制 數天後迅速發展形成膿腫 局部穿刺抽到服液即可確診急性乳腺炎應注意與炎性乳癌鑒別

①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管 所以病變累及大部分乳房 且皮膚呈桔皮樣外觀

②炎性乳腺癌乳房內可觸及巨大腫塊皮膚紅腫範圍甚廣 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 穿刺細胞學檢查可找到癌細胞確定診斷

6急性乳腺炎編輯急性乳腺炎是乳腺的急性化膿XX癥一般為金黃色葡萄球菌感染所致多見於初產婦的哺乳期細菌可自XX破損或皸裂處侵入亦可直接侵入乳管進而擴散至乳腺實質一般來講急性乳腺炎病程較短預后良好但若治療不當也會使病程遷延甚至可併發全身性化膿性感染急性乳腺炎中醫稱之為乳癰

急性乳腺炎在開始時患側乳房脹滿疼痛哺乳時尤甚乳汁分泌不暢乳房結塊或有或無全身癥狀可不明顯或伴有全身不適食慾欠佳胸悶煩躁等然後局部乳房變硬腫塊逐漸XX此時可伴有明顯的全身癥狀如高燒寒戰全身無力大便乾燥等常可在 4~5日內形成膿腫可出現乳房搏動性疼痛局部皮膚紅腫透亮成膿時腫塊中央變軟按之有波動感若為乳房深部膿腫可出現全乳房腫脹疼痛高熱但局部皮膚紅腫及波動不明顯需經穿刺方可明確診斷有時膿腫可有數個或先後不同時期形成可穿破皮膚或穿入乳管使膿液從XX溢出破潰出膿后膿液引流通暢可腫消痛減而愈若治療不善失時失當膿腫就

有可能穿破胸大肌筋膜疏鬆結締組織形成乳房后膿腫或乳汁自創口處溢出而形成乳漏嚴重者可發生膿毒敗血症急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大有觸痛白細胞總數和中性粒細胞數增加

急性乳腺炎與晚期乳腺癌的鑒別

晚期乳腺癌皮下淋巴管被癌組織破壞淋巴迴流障礙造成皮膚水腫癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現容易誤診為低度感染的急性乳腺炎其主要區別如下

(1)急性乳腺炎病程短且多發生在產後全身癥狀明顯

(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連可見XX回縮或偏斜皮膚出現橘皮樣改變或酒窩征或衛星結節這些表現急性乳腺炎均沒有是區別要點

(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細胞學檢查很易區別

急性乳腺炎的三個發病階段

急性乳腺炎有三個發病階段不同的階段表現不同治療方法也不一樣因此應該了解其發病中的各個階段

1初起階段初起常有XX皸裂哺乳時感覺XX刺痛伴有乳汁鬱積不暢或結塊有時可有一二個乳管阻塞不通繼而乳房局部腫脹疼痛結塊或有或無伴有壓痛皮色不紅或微紅皮膚不熱或微熱全身癥狀不明顯或伴有惡寒發熱胸悶頭痛煩躁容易發脾氣食慾不振

2成膿階段患乳腫塊不消或逐漸XX局部疼痛加重或有搏動性疼痛甚持續性劇烈疼痛伴有明顯的觸痛皮色紅皮膚灼熱並有壯熱不退口渴思飲噁心厭食同側腋窩淋巴結腫大壓痛至乳房紅腫熱痛第10天左右乳房腫塊中央漸漸變軟按之應指有波動感局部漫腫發熱壓痛明顯穿刺抽吸有膿液有時膿液可從乳竅中流出全身癥狀加劇

3潰后階段當急性膿腫成熟時可自行破潰出膿或手術切開排膿若膿出通暢則局部腫消痛減發熱怕冷癥狀消失瘡口逐漸愈合若潰后膿出不暢腫勢不消疼痛不減身熱不退可能形成袋膿或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰亦有潰后乳汁從瘡口溢出久治不愈形成乳漏

7產褥期乳腺炎編輯產褥期乳腺炎常發生於第一分娩后根據病變發展過程分以下兩種類型瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎

臨床表現

(一)瘀積性乳腺炎發生於產褥初期(常在產後1周左右)由於初產婦缺乏喂哺乳兒經驗易致乳汁鬱結未按時排空所致患者感雙乳不等程度的脹痛並有中等度體溫升高(38.5℃左右)檢查乳房脹滿表面微紅(充血)壓痛但經吸出乳汁后癥狀多能消失故一般不認為是真正的乳腺炎但如不及時處理或XX較小被新生兒用力吮破滯留乳汗汁可為化膿性細菌污染因此須將多餘乳汗排空並注意XX清潔

(二)化膿性乳腺炎多由於葡萄球菌或鏈球菌通過XX的XX感染所致如前所述產後乳汁瘀積如不及時排空易致感染細菌侵入乳腺管後繼續向實質部侵犯則可形成各種類型的化膿性乳腺炎

1.炎症擴散至表淺淋巴管導致丹毒淋巴管炎患者突發高熱往往伴有寒戰乳房觸痛局部皮膚出現紅點或紅線為此型特徵

2.炎症局限於乳暈部結締組織形成乳暈下膿腫

3.感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內可自表面至基底橫貫乳房組織由於結締組織化膿而形成間質部膿腫此種膿腫可局限於單一乳腺小葉亦可擴散至大部乳腺

4.感染迅速擴散深達位於乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏鬆結締組織形成乳房后膿腫

炎症或膿腫所在部位均表現紅腫及壓痛膿腫部按之有波動感必要時可行試驗穿刺抽出膿液送作細菌學檢查並作藥物敏感試驗以供選擇抗生素時參考

治療須按炎症情況而定一般在有XX皸裂時應停止喂哺局部用3%硼酸液清潔后塗以魚肝油鉍劑復方安息香酸酊如無XX皸裂在乳腺炎初期仍可哺乳如有乳汁瘀積可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向XX方向梳通局部冷敷炎症明顯明應停止哺乳吸出乳汁用繃帶托起乳房局部熱敷並用 0.25%普魯卡因60ml內加青黴素40萬U作乳房后組織內封閉注XX每日1次同時口服肌注抗生素

已形成膿腫者由於乳房解剖結構的獨特破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多病情較重者宜在手術室在全麻下切開引流切口應考慮美容及防止切傷乳腺管乳房后膿腫或乳房下側的深部膿腫應在乳房底線上作弧形切口手指深入膿腔破壞許多小腔的隔膜使之貫通一起膿液作細菌培養置入一膠管或橡皮條引流或緊填無菌凡士林紗條覆無菌敷料加壓包紮以減少傷口滲血二三天後取出引流條更換敷料並繼續抗生素治療7~10天

8自我檢查編輯從坐位開始任何XX內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象婦女處於坐位時便於檢查鎖骨上下和腋下淋巴結最後還需坐著進行觸診要用併攏的手指觸摸XX下的區域

取仰卧位作更廣泛區域的觸診同側乳房下墊一枕頭同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診觸診的方式應取轉圓圈的方式從XX向外橫向轉動檢查伸到腋下的乳腺尤其重要

乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況兩側乳房是否對稱大小是否相似兩側XX是否在同一水平上XX是否有回縮凹陷XX乳暈有無糜爛乳房皮膚色澤如何有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等

檢查的最佳時間月經正常的婦女月經來潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時間此時雌激素對乳腺的影響最小乳腺處於相對靜止狀態容易發現病變絕經后的老年婦女由於體內雌激素減少受內分泌激素的影響也小因而可隨意選擇就診時間

應提醒注意的是乳腺癌高發年齡階段是在4555歲因此對於女性來說要多加預防如果在乳房自我檢查或普查中發現了乳房病變應及早就診並遵醫囑複診

9治療方法編輯乳腺炎的治療方法一

1暫停餵奶用吸奶器或手擠出奶汁避免奶汁殘存引起新的感染

2可採取有效的驗方進行治療這方面的驗方在民間流傳的較多有些有效有些則缺乏科學道理如果不慎其採用的驗方無效就會貽誤病人這裡介紹幾個經過臨床實驗療效較好的驗方可供使用

3干蒲公英20-25克或鮮草50克栝萎15克沒藥15克連翹15克青皮15克共煎水內服發高燒時第一天服兩劑從第二天起每天1劑同時用鮮蒲公英搗爛成泥外敷每隔12小時換1次

4熱敷當發現有乳腺炎時就要進行熱敷用乾淨毛巾在熱開水中泡過試著熱敷無論乳腺炎發展到何種程度都有消炎去腫效果

乳腺炎的治療方法二

1豬蹄1只黃花菜25克燉熟后不加佐料食之每日1次用於乳腺炎初

期未成膿者

2乳鴿1只黃芪30克枸杞子30克將乳鴿洗凈黃芪枸杞子用紗布

好與乳鴿同燉熟後去藥渣吃鴿肉飲湯用於乳腺炎潰破后康復

3粳米100克蒲公英50克將蒲公英煎水取汁加粳米煮粥每日分服

用於乳腺炎潰破后膿盡餘熱者未清者

4蔥須不限量枯礬少許將蔥須洗凈切碎放入枯礬同搗為泥捏成小丸如黃豆大每服4丸每日2-3次服后微發汗本方治乳瘡具有消腫散瘀行

氣活血的作用

5鮮大蔥250克將蔥洗凈切碎搗爛取汁1杯加熱頓服每日服1次

可連續服用本方用治婦女乳生癰瘡紅腫熱痛具有解毒散熱消腫之功效

6鮮蔥須不拘多少枯礬用量斟酌與蔥須能搗成丸即成先將蔥須洗凈切碎再和枯礬同搗如泥搗時枯礬須逐漸增入以防濕干不勻搗勻后摶為丸如豆大每次服4丸白開水送下每日服2-3次服后微發汗本方用治乳瘡

服此丸後有時發生心煩不安現象是藥力所致片刻即安

乳腺炎症-急性乳腺炎與漿細胞性乳腺炎的鑒別 漿細胞性乳腺炎是一種比較複雜的乳腺炎症因其炎症周圍組織里有大量漿細胞浸潤而得其名除此之外它有很多不同的名稱最常見的被稱為乳腺導管擴張綜合征閉塞性乳腺炎非哺乳期乳腺炎慢性乳腺炎等該病是因乳腺導管上皮不規則增生分泌功能紊亂XX和乳暈下XX管內含脂質類分泌物積聚引起乳管擴張以後積聚物分解產生的化學物質不斷刺激周圍組織引起炎症有時炎症會急性發作而成為膿腫所以膿液里常夾有豆腐渣樣的東西或粉渣樣的物質故又將其稱為粉刺性乳腺炎中醫稱之為粉刺性乳癰 

10慢性乳腺炎的病因編輯慢性乳腺炎的病因有兩個一是急性乳腺炎失治誤治如抗生素使用不當等;二是發病開始即是慢性炎症過程多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結

11慢性乳腺炎的癥狀編輯1炎症腫塊急性乳腺炎常隨病性發展腫塊軟化形成膿腫慢性乳腺炎腫塊質硬韌可活動與周圍組織界限清楚可大至5cm以上

2結核性腫塊乳房結核發病率較低其腫塊多位於乳房外上象限多為單側

3增生性腫塊以乳房囊性增生小葉增生最常見

4乳腺囊腫多為孤立性腫塊黃豆大和乒乓球大直徑可達5厘米以上球形外表光滑與周圍組織界限清楚可活動質軟有彈性感

5乳管內XX狀瘤好發於近XX處乳管的明顯膨大部[1]


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