肌注

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肌肉注XX

  肌肉注XX是一種常用的藥物注XX治療方法,指將藥液通過注XX器注入肌肉組織內,達到治病的目的。不是什麼情況下都能進行肌肉注XX的,如在注XX部位有硬結、感染時就不宜做肌肉注XX治療。肌肉注XX主要適用於:不宜或不能做靜脈注XX,要求比皮下注XX更迅速發生療效時,以及注XX刺激性較強或藥量較大的藥物時。 在進行肌內注XX之前要做相關的準備工作。包括注XX部分的定位和相關藥品、器材的準備。

注XX部位

  肌肉注XX最常用的注XX部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注XX很重要的是對注XX部分的精確定位。   臀大肌注XX定位:十字法:從臀裂頂點向左或右劃一水平線,從髂嵴最高點向下做一垂直平分線,將臀部分為四個象限,其中外上象限避開內角為注XX區。連線法:從髂前上棘尾骨連線的外三分之一為注XX部位。   臀中肌、臀小肌注XX定位:該處血管神經分佈較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種:   a以食指尖和中指尖分別置於骼前上棘和髂嵴下緣處,在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區域。注XX部位在食指和中指構成的角內。   b骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度標準。   股外側肌注XX定位:位置為大腿中段外側:一般成人可取髖關節下10cm至膝上10cm的一段範圍,該處大血管、神經干很少通過,且部位較廣,可供多次注XX。   上臂三角肌注XX定位:上臂外側,肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注XX。

注XX體位

  可取坐位卧位。   (1)卧位:臀部肌內注XX時,為使局部肌肉放鬆,減輕疼痛不適,可彩以下姿勢:   側卧位:上腿伸直,放鬆,下腿稍彎曲。   俯卧位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。   仰卧位:常用於危重病人及不能翻身的病人,採用臀中肌、臀小肌注XX法較為方便。   (2)坐位:為門診病人接受注XX時常用體位。可供上臂三角肌頭,如注XX用藥油劑混懸液,需備較粗的針頭;按醫囑備藥液。

操作程序

  (1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。   (2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待干。   (3)排盡抽取藥物之注XX器內空氣。   (4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注XX部位程mp,快速刺入肌肉內,一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。   (5)鬆開左手,XX活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注XX畢,以干棉簽按壓進針處,同時快速拔針。   (6)幫助病人卧于舒適體位。清理用物。   在肌肉注XX中應注意下列問題:   (1)需要兩種藥液同時注XX,應注意配伍禁忌。   (2)回抽無回血時,方可注入藥物。   (3)注XX部位適合於個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注XX,應選用臀中肌、臀小肌注XX。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發育不好,臀大肌注XX有損傷坐骨神經的危險。   (4)定位準確,尤其是臀大肌注XX應避免損傷坐骨神經。   (5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部XX肌肉,則行手術取出。   (6)需要長期肌注的病人,注XX部位要經常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可採取熱水袋或熱濕敷理療處理

兒童護理

  肌肉注XX是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用於藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下,肌肉注XX雖然由護士執行,但作為家長也應該協助做好護理工作。   (1)對懂事的孩子,應給予說明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應。   (2)協助護士做好注XX前的三查三對工作,務必做到準確無誤。   (3)如藥物在使用前需作過敏試驗,家長要密切觀察孩子有無異常或不適。如有無胸悶氣短呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安,以便及時報告醫護人員,立即採取相應措施。   (4)肌注過程中,對嬰幼兒要固定好,不讓其掙扎亂動,以免弄斷針頭。   (5)注XX后不要立即離開,應停留在醫院觀察15分鐘左右。   (6)肌注后應讓孩子休息一段時間,不要作劇烈的跑動。肌注后如孩子訴說打針部位疼痛,走動不便,要嚴密觀察。必要時到醫院請醫生檢查。   (7)肌注后藥物引起的局部硬塊,可用熱敷艾條促其吸收

藥物XX人體后的一般傳播途徑

  藥品溶於組織液后,XX毛細血管網再匯入靜脈或者直接XX小靜脈或者XX淋巴液再匯入大靜脈,隨靜脈血入右房,再入右室,經肺循環后回到左房,再左室,XX體循環,到達肝臟,代謝出活性成分,再隨血流達到全身或病灶。若不需代謝即有活性,就不需XX肝臟就能直接到全身。