血鈣

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  血液中的鈣幾乎全部存在血漿中,所以血鈣(hypocalceamia)主要指血漿鈣。在機體多種因素調節和控制下,血鈣濃度比較穩定正常值為2.1---2.6mmol/L。   血鈣以離子鈣和結合鈣兩種形式存在,各占約50%。其中結合鈣絕大部分是與血漿清蛋白結合,小部分與檸檬酸、重碳酸鹽等結合。因為血漿蛋白質結合鈣不能透過毛細血管壁,故稱為不擴散鈣。檸檬酸鈣鈣化合物以及離子鈣可以透過毛細血管壁,則稱為可擴散鈣 。   血漿鈣中只有離子鈣才直接起生理作用。血漿中的不擴散鈣,雖沒有直接的生理效應,但它與離子鈣之間處於一種動態平衡,並受血液pH的影響 。   當血中pH降低時,促進結合鈣解離,Ca2+增加;反之,當pH增高時,結合鈣增多,Ca2+減少。因此,當鹼中毒時,血漿離子鈣濃度降低。離子鈣有降低神經肌肉應激性的作用,因此當血鈣低於1.75mmol/L或離子鈣低於0.875mmol/L時,神經肌肉應激性升高,可發生手足搐搦。血清鈣大於2.75mmol/L或血清鈣離子大於1.25mmol/L,即高鈣血症,可使神經、肌肉XX性降低,表現為乏力表情淡漠、鍵反XX減弱,嚴重者可出現精神障礙木僵昏迷。另外高鈣血症時,心肌XX性、傳導性降低,高鈣血症還會對腎臟產生損害。血清鈣大於4.5mmol/L可發生高鈣血症危象患者易死於心臟驟停壞死胰腺炎腎衰等。   血鈣水平人體許多重要功能有關,在調節鈣、磷代謝,維持血鈣正常濃度中起重要作用的激素主要有甲狀旁腺素降鈣素和膽鈣化醇