口腔粘膜上白色較XX隆起斑塊

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[介紹]

    斑塊白斑口腔黏膜上出現白色或灰白色的均質型較XX斑塊,質地緊密,損害形態面積不等,輕度隆起或高低不平。值得注意的是,損害大小同癌變的可能性之間並無平行關係,有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬。是口腔黏膜白斑症的一種臨床表現。

  白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在黏膜上的白色或灰白色角化XX變的斑塊狀損害,口腔黏膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學上又不能列入其他疾病分類之中者,是一種常見的非傳染性慢性疾病。口腔各部黏膜均可發生,但以頰、舌部最多。國內1980年普查結果患病率為10.47%(包括煙斑)。長期以來曾將口腔黏膜上所發生的白色斑塊都稱為「白斑」,使許多白色損害混同於白斑,從而造成流行病學治療方法上的不恰當結果。白斑的色澤除了白色以外,還可表現為紅白間雜的損害。應該明確,白斑是肉眼所見的臨床術語,在組織病理上的變化,應該符合癌前損害的特徵――上皮異常增生,而不是單純的上皮增生。

[預防]

口腔粘膜上白色較XX隆起斑塊應該如何預防?

  去除局部刺激因素改善口腔衛生,禁止吸煙,治療病牙,限制辛辣刺激性食物

[檢查]

口腔粘膜上白色較XX隆起斑塊應該做哪些檢查?

  1.口腔黏膜上出現白色角化斑塊,但不包括因吸煙等局部刺激因素除去后可以消退的白色角化症。

  2.多見於中年以上的男性吸煙者。

  3.臨床診斷

  ⑴均質型:白色斑塊,表面粗糙,呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。

  ⑵非均質型:①XX型:呈乳白色,厚而高起,表面不平,呈絨毛狀或刺狀突起,粗糙且較硬。②顆粒型:充血的黏膜上有大小不等的角化顆粒或結節,高出黏膜面,可伴有糜爛。③潰瘍型:白色斑塊上有糜爛或潰瘍。

  4.活檢可見白斑的組織病理相,上皮可為單純角化或不全形化,粒層明顯,棘層呈不同程度的增生,部分病例可有上皮異常增生。結締組織內有不同程度的慢性炎症

  5.60歲以上,病損位於舌腹、口底及口角部位,有白色念珠菌感染,呈XX、顆粒、潰瘍或糜爛型,組織病理相中有上皮異常增生,自覺刺激性痛或自發性痛者,應考慮有癌變的可能。

[混淆]

口腔粘膜上白色較XX隆起斑塊容易與哪些癥狀混淆?

  口腔粘膜上白色較XX隆起斑塊的鑒別診斷:

  1、白色皺襞性齦口炎本病在出生時已經存在,但不明顯,至青春期開始迅速發展,並逐漸保持穩定狀態,但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發生在鼻腔肛門與XX。本病也稱白色海綿狀痣。損害呈灰白色或乳白色,表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時,這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性,但狀如海綿。頰黏膜損害較多見,其他部位也可罹患,甚至波及整個口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去,揭去時無痛並露出淺粉紅色、光滑、不溢血的「表面」而類似正常黏膜。口服甲酸療效顯著。白色皺襞性齦口炎的鏡下所見:鱗狀上皮顯著增厚,甚至可達40~50層以上而無粒層,角化不全,棘細胞腫脹,越近表面越明顯,胞漿不染色,結締組織有少量炎症細胞浸潤

  2、雪口病:發病年齡小常為嬰兒及長期應用抗生素者。發病急、痛、黏膜上出現白色凝乳狀斑塊,可撕下。而口腔白斑發病慢,白色斑塊不能撕脫且發病年齡是中年以上。

  3、口腔黏膜白斑:口腔黏膜白斑簡稱口腔白斑,是發生在口腔黏膜的白色斑塊,屬於癌前病變(即有癌變的可能)。口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化異常,為特發性、持續性白斑,需與組織病理學結合診斷。

  1.口腔黏膜上出現白色角化斑塊,但不包括因吸煙等局部刺激因素除去后可以消退的白色角化症。

  2.多見於中年以上的男性吸煙者。

  3.臨床診斷分

  ⑴均質型:白色斑塊,表面粗糙,呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。

  ⑵非均質型:①XX型:呈乳白色,厚而高起,表面不平,呈絨毛狀或刺狀突起,粗糙且較硬。②顆粒型:充血的黏膜上有大小不等的角化顆粒或結節,高出黏膜面,可伴有糜爛。③潰瘍型:白色斑塊上有糜爛或潰瘍。

  4.活檢可見白斑的組織病理相,上皮可為單純角化或不全形化,粒層明顯,棘層呈不同程度的增生,部分病例可有上皮異常增生。結締組織內有不同程度的慢性炎症。

  5.60歲以上,病損位於舌腹、口底及口角部位,有白色念珠菌感染,呈XX、顆粒、潰瘍或糜爛型,組織病理相中有上皮異常增生,自覺刺激性痛或自發性痛者,應考慮有癌變的可能。

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