甲狀腺肥大

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1摘要編輯

甲狀腺肥大照影圖

2引發原因編輯甲亢是 甲狀腺激素分泌過多及其引起的癥候群它包括各種原因引起的甲狀腺腫大甲狀腺激分泌過多所造成的高代謝癥候群甲狀腺毒症)如瀰漫性毒性甲狀腺腫毒性結節性毒XX瘤等通常臨床所說的甲亢系指瀰漫性甲狀腺腫突眼並伴甲亢稱突眼性甲狀腺腫

3近年研究編輯近年來研究發現Graves病的發病主要是與自身免疫反應有關 1956年Adams等發現長效甲狀腺剌激素 LATS)作用與TSH作用相似它是一種由B淋巴細胞產生的免疫球蛋白物質IgG)為針對甲狀腺的一種自身抗體可與甲狀腺亞細胞成分結合XX甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素而引起甲亢甲者中60-90%LATS增加此後又發現LATS-P也是一種IgG_只XX人的甲狀腺又稱人甲狀腺剌激免疫球蛋白(Hu-Thyroid Stimulator Immunoglobulin, HTSI)甲亢患者90%以上為陽性 甲亢發病免疫機制的直接證據有①在免疫方面已知有多種抗甲狀腺細胞成分的抗體如針對TSH受體的甲狀腺剌激性抗體即TSA( Thyroid StiinulalatingAntibody)或稱甲狀腺刺激性免疫球蛋白即TSI(Thyroid Stimulating Immun­oglobulin或TSH受體抗體(TRAb) 它能與TSH受體或其相關組織結合進一步激活cAMP加強甲狀腺功能這種抗體可通過胎盤組織引起新生兒甲亢或甲亢治療后抗體持續陽性導致甲亢複發細胞免疫方面證實這些抗體系由B淋巴細胞產生甲亢病人血中有針對甲狀腺抗原致敏T淋巴細胞存在甲亢病人的淋巴細胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可產生LATS PHAXXT細胞后再剌激B細胞 從而產生能XX甲狀腺作用的免疫球蛋白如TSI引起甲亢間接證據有①甲狀腺及球後有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤②外周血循環中淋巴細胞數增多可伴淋巴結肝與脾淋巴組織增生③患者與其親屬同時或先後可發生其它自身免疫性疾病④患者與其親屬血中抗甲狀腺抗體 TSH受體及胃抗體等可陽性⑤甲狀腺內有IgGIgA及IgM沉積 Graves病的始動原因目前認為可能由於患者病體Ts細胞的免疫監護和調節功能有遺傳性缺陷當有外來精神剌激等因素時或有感染等其它因素時體內免疫遭破壞"t;禁株"t;細胞失控產生TSI的B細胞增生功能變異TH細胞的輔助下分泌大量的TSI自身抗體而致病有精神創傷與家族史者發病較高多為誘發因素


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