牙齦紅腫

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1發病原因編輯僅僅引起牙齦紅腫的疾病主要包括慢性齦炎青春期齦炎妊娠期齦炎牙周炎等疾病牙齦膿腫牙周膿腫智齒冠周炎或根尖周炎等疾病引起牙齦紅腫的同時多伴疼痛相應內容可參見牙齦腫痛

2臨床表現編輯正常牙齦呈粉紅色齦緣應為菲薄而緊貼牙面牙齦紅腫時遊離齦和齦XX呈鮮紅色或暗紅色重度齦炎和牙周炎患者炎症充血範圍可波及附著齦與牙周袋的範圍一致同時齦緣變厚牙齦XX圓鈍與牙面分離不再緊貼牙齦鬆軟肥大表面光亮齦緣有時糜爛滲出

3診斷編輯根據牙齦顏色形狀質地的改變來進行診斷

慢性齦炎

1.牙菌斑牙石存在

2.牙齦色形質改變牙齦鮮紅或暗紅色齦緣變厚齦XX圓鈍肥大有時可呈球狀增生少數炎症嚴重者可出現齦緣糜爛或肉芽增生牙齦有時表面鬆軟脆弱

3.探診時齦溝出血齦溝底應位於釉牙骨質界處無臨床附著喪失

4.影像學上無牙槽嵴頂骨吸收的表現

根據慢性齦炎患者是否處於青春期妊娠期來進行青春期齦炎妊娠期齦炎的診斷

牙周炎

1.牙周袋形成探診深度超過3mm且能探到釉牙骨質界臨床附著喪失>1mm

2.X線檢查示牙槽骨嵴頂高度降低牙槽骨水平型吸收或垂直型吸收

3.還可有以下癥狀體征牙齦腫脹發紅探診后牙齦出血牙周袋溢膿牙周膿腫牙齦退縮牙根敏感根面齲牙鬆動移位繼發性咬合創傷逆行性牙髓食物嵌塞口臭

4鑒別診斷編輯根據患者年齡妊娠情況有無牙周袋形成附著喪失牙槽骨骨吸收牙齒鬆動移位等情況來進行上述疾病的診斷與鑒別診斷繼而進行相應治療

5治療編輯慢性齦炎患者經過牙周基礎治療如有效的自我菌斑控制齦上潔治齦下刮治后炎症消退牙齦組織可完全恢復健康

青春期齦炎通過潔治術去除菌斑牙石必要時可配合局部藥物治療如齦袋沖洗局部上藥含漱等對於個別伴牙齦肥大增生的患者必要時可採取牙齦切除

妊娠期齦炎的治療原則

1 .去除一切菌斑牙石等局部刺激因素但操作必須輕柔盡量減少出血和疼痛

2 .在妊娠前三個月或后三個月考慮延期進行牙周治療避免發生流產早產

3 .已妨礙進食的體積較大的妊娠期齦瘤需手術切除時可考慮在妊娠期4~6個月內進行

4 .應急的牙周治療如局部1%雙氧水生理鹽水沖洗或1%雙氧水溶液含漱可在妊娠的任何時期進行

5 .慎用抗生素和其他藥物

6 .強調自我菌斑控制和定期牙周維護

7 .必要時與患者的婦產科醫生會診

8 .系統牙周治療考慮延期到分娩以後進行

輕度牙周炎患者經過牙周基礎治療后牙周袋可變淺或消失牙周組織也可恢復健康如無失牙也無需修復治療直接XX長期的牙周維護階段對於中重度牙周炎經過牙周基礎治療后炎症雖可基本消退牙周袋變淺但一般還需進一步的牙周手術治療牙體牙髓修復正畸等多學科的聯合治療

6預防編輯1. 注意口腔衛生養成早晚刷牙飯後漱口的良好習慣

2. 定期口腔檢查遵循醫囑及時治療口腔內疾患

7預后編輯慢性齦炎患者經過完善的治療后牙齦紅腫應明顯緩解牙齦恢復或基本恢復健康狀態如果治療不及時或治療不當牙齦紅腫可能會持續存在並且有可能進一步發展成為牙周炎這可能是由於去除菌斑牙石不徹底患者配合度差自我菌斑控制不力或其他菌斑滯留因素仍然存在患有系統性疾病等因素導致

青春期齦炎和妊娠期齦炎激素水平恢復正常后牙齦紅腫可自行減輕或消退但由於青春期齦炎和妊娠期齦炎都是由於激素水平的改變導致原有的慢性牙齦炎症加重原有的慢性炎症不會自然消退因此仍需通過完善的牙周治療治療原有的慢性牙齦炎症使牙齦恢復或基本恢復健康狀態

牙周炎患者經過系統完善的治療后牙齦紅腫消除探診深度減少在5mm以內臨床附著喪失停止或有附著獲得咬合關係逐漸穩定平衡X 檢查可見骨吸收破壞停止或骨組織再生如果治療不及時或治療不當牙齦紅腫可能會持續存在這同樣可能是由於去除菌斑牙石不徹底患者配合度差自我菌斑控制不力或其他菌斑滯留因素仍然存在患有系統性疾病等因素導致[1-8]


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