闌尾炎穿孔

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1簡介編輯闌尾穿孔是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變當其嚴重時形成孔穿孔大多會形成炎症畸形竇道瘺管等病理改變闌尾穿孔后大量細菌就會被腹膜腸系膜吸收XX血液循環而引起敗血症威脅生命引起腹腔中毒性感染嚴重感染可致腸壞死威脅生命腹膜炎后引起腸粘連致完全性腸梗阻威脅生命

2怎麼防範闌尾穿孔編輯急性闌尾炎患者如果及及時地做了手術危險性很小可是一旦發生了闌尾穿孔輕者形成局部膿腫重者發生瀰漫性腹膜炎腹腔化膿感染性休克甚至危及生命即或穿孔后及時手術也常會引起切口感染腹腔殘餘膿腫腸瘺腸粘連粘連性腸梗阻等一系列併發症許多人遭受腹部反覆開刀之苦的腸粘連病追溯其最初的病源往往就是闌尾穿孔所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵而這一關鍵是病人家屬和醫生密切配合共同努力才能完成的

轉移右下腹痛早就醫 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始約2-4小時后逐漸轉移到右下腹稱之為轉移性右下腹痛是闌尾炎這一大特點如果抓住這一時機及時就醫,就會得到早期診斷及時治療可避免大多數闌尾穿孔急性闌尾炎的其他特徵性癥狀體征還有消化道反應如噁心嘔吐厭食持續性腹痛陣發加重或伴腹脹腹瀉腹部壓痛腹肌緊張反跳痛以右下腹為重穿孔后可瀰漫全腹白血球明顯升高多超過10000/mm3

闌尾炎要早做手術 儘管治療闌尾炎有多種方法但其中最有把握的還是及早切除發炎的闌尾闌尾炎中醫腸癰就是闌尾化膿性發炎腔內多數有積膿闌尾極易壞死穿孔是很容易發生的只有早早將其切掉才可避免穿孔發生按當今醫學發展闌尾切除手術已是相當安全的小手術完全可以不必擔心

保守治療必須徹底確診闌尾炎之後 如因考試談判執行特殊任務或工作一時脫離不開暫時不能接受手術治療那就應該進行徹底保守治療原則是足量有效的抗生素聯合應用強行控制住炎症的發展因腸道細菌複雜既要控制需氧的球菌桿菌又要控制厭氧菌應加用甲硝唑滅滴靈保守治療期間仍要嚴密觀察病情如有惡化仍須轉為手術保守治療時宜進易消化富營養飲食癥狀明顯時應暫禁食不要過多走動或勞累以免促成穿孔

老年闌尾炎勿漏診 老年急性闌尾炎有所增加已由占闌尾炎總數的1%上升到4%但老年人對疼痛感覺遲鈍闌尾炎的臨床表現不典型外表癥狀尚很輕微實際病理變化已很嚴重所以極易漏診而造成穿孔在一組老年急性闌尾炎的報道中穿孔占31%發病拖至48小時以上的穿孔達34%這就要求老年人及其家屬對於輕微的腹痛及其他癥狀都要有高度警惕性最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查早確診

妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠併發闌尾炎亦易誤診因為闌尾位置被推移闌尾升高且靠後腹膜可能以腰痛為主壓痛點高不明顯腹肌緊張和反跳痛都較輕常難確診即使確診了的病人和家屬多拒絕手術就在這遲疑之中常致闌尾穿孔妊娠合併闌尾炎適宜手術治療妊娠早期1-3個月闌尾切除術對XX干擾不大中期4-7個月胚胎在XX內已固定不易流產是手術切除闌尾的最好時機晚期8-9個月即使手術造成早產嬰兒大多數能存活可以說妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的而是延誤診斷或拖延手術引起的特別是一旦闌尾穿孔後果不堪設想避免的方法是早診斷早手術切莫遲疑

小兒闌尾炎手術更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡兒童病例約占人群發病的10%且因小兒盲腸相對遊離闌尾壁薄回盲部淋巴組織豐富大網膜發育不良腹膜腔面積相對較大因而闌尾容易穿孔一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限中毒癥狀重併發症多病死率明顯高於成年人據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實單純性闌尾炎占30.7%化膿性占50.9%壞疽穿孔占12.8%腹膜炎發病率為43.5%所以一旦確診闌尾炎應及早手術切除如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時仍不能排除闌尾炎時也應考慮手術以避免壞疽穿孔造成嚴重後果[1]


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